Wirksamkeit und Nachhaltigkeit stationärer Psychotherapie: ein Katamneseprojekt der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie des Klinikum Harlaching
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2010
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TECHNISCHE UNIVERSITAET MUENCHEN
KLINIK UND POLIKLINIK FIIR PSYCHOSOMATISCHE MEDIZIN UND PSYCHOTHERAPIE
KLINIKUM RECHTS DER ISAR
WIRKSAMKEIT UND NACHHALTIGKEIT STATIONAERER PSYCHOTHERAPIE
EIN KATAMNESEPROJEKT DER KLINIK FUER PSYCHOSOMATISCHE MEDIZIN UND
PSYCHOTHERAPIE DES KLINIKUM HARLACHING
CLAUDIA ALBRECHT
VOLLSTAENDIGER ABDRUCK DER VON DER FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER TECHNISCHEN UNIVERSITAET MUENCHEN ZUR ERLANGUNG DES AKADEMISCHEN GRADS
EINES
DOKTORS DER MEDIZIN
GENEHMIGTEN DISSERTATION.
VORSITZENDER: UNIV.-PROF. DR. D. NEUMEIER
PRUEFER DER DISSERTATION:
1. APL. PROF. DR. DR. D. R. HUBER
2. UNIV.-PROF. DR. P. HENNIGSEN
DIE DISSERTATION WURDE AM 15.03.2010 BEI DER TECHNISCHEN UNIVERSITAET
MUENCHEN EINGEREICHT
UND DURCH DIE FAKULTAET FUER MEDIZIN AM 21.07.2010 ANGENOMMEN.
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1008502901
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
1 EINLEITUNG 5
2 EINFUEHRUNG IN DIE FRAGESTELLUNG 7
2.1 STATIONAERE PSYCHOTHERAPIE 7
2.1.1 DEFINITION UND ZIELE DER STATIONAEREN PSYCHOTHERAPIE 7
2.1.2 UNTERSCHIEDE ZWISCHEN AMBULANTER UND STATIONAERER PSYCHOTHERAPIE 7
2.1.3 EVALUATION, PSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG 9
2.1.3.1 HINTERGRUND DER WIRKSAMKEITSFORSCHUNG 9
2.1.3.2 ERGEBNISSE BISHERIGER WIRKSAMKEITSSTUDIEN 10
2.1.4 STATIONAERE PSYCHOTHERAPIE IN DER KLINIK FUER PSYCHOSOMATISCHE
MEDIZIN UND
PSYCHOTHERAPIE IM KLINIKUM HARLACHING 14
2.2 DIAGNOSEGRUPPEN - EINBLICK, BESONDERHEITEN 15
2.2.1 AFFEKTIVE STOERUNGEN (F30-F39) = DIAGNOSEGRUPPE 1 16
2.2.2 NEUROTISCHE STOERUNGEN UND BELASTUNGS- UND ANPASSUNGSSTOERUNGEN
(F40-44, F48)
= DIAGNOSEGRUPPE 2 16
2.2.2.1 NEUROTISCHE STOERUNGEN 16
2.2.2.2 BELASTUNGSSTOERUNGEN UND ANPASSUNGSSTOERUNGEN 17
2.2.3 SOMATOFORME STOERUNGEN (F45) = DIAGNOSEGRUPPE 3 18
2.2.4 ESSSTOERUNGEN (F50-F51) = DIAGNOSEGRUPPE 4 18
2.2.5 PERSOENLICHKEITS- UND VERHALTENSSTOERUNGEN (F60-69) = DIAGNOSEGRUPPE
5 19
2.3 FRAGESTELLUNG 19
3 METHODE 21
3.1 STUDIENDESIGN 21
3.2 DATENQUELLEN 21
3.2.1 BASISDOKUMENTATION 21
3.2.2 KATAMNESEFRAGEBOGEN 23
3.3 STANDARDISIERTE FRAGEBOEGEN 24
3.3.1 SYMPTOM-CHECKLISTE SCL-90-R 24
3.3.2 INVENTAR ZUR ERFASSUNG INTERPERSONALER PROBLEME (IIP-D) 25
3.3.3 HELPING ALLIANCE QUESTIONAIRE (HAQ) 27
3.3.4 BEEINTRAECHTIGUNGS-SCHWERE-SCORE (BSS) 28
3.3.5 GLOBAL ASSESSMENT OF FUNCTIONING SCALE (GAF) 28
3.3.6 CLINICAL GLOBAL IMPRESSIONS (CGI) 29
3.4 STICHPROBE 29
IMAGE 3
3.4.1 ZUSAMMENSETZUNG DER STICHPROBE 29
3.4.2 SOZIODEMOGRAPHISCHE ZUSAMMENSETZUNG UND REPRAESENTATIVITAET DER
STICHPROBE ..31
3.5 BEWERTUNG DER THERAPIEERGEBNISSE 32
3.5.1 STATISTISCHE SIGNIFIKANZ 32
3.5.2 EFFEKTSTAERKEN (ES) 32
3.5.3 KLINISCHE SIGNIFIKANZ (CS) 33
3.5.4 STATISTISCHES VORGEHEN 34
4 ERGEBNISSE 36
4.1 BEWERTUNG DER STATIONAEREN BEHANDLUNG 36
4.1.1 BEWERTUNG DER EINZELNEN THERAPIEFORMEN UND MASSNAHMEN 36
4.1.2 PATIENTENBEURTEILUNG 38
4.1.3 THERAPEUTENBEURTEILUNG 40
4.1.4 BEURTEILUNG DER THERAPIEZIELE 41
4.1.5 HELPING ALLIANCE QUESTIONAIRE, HAQ 42
4.2 KATAMNESEZEITRAUM 43
4.2.1 UNTERSTUETZUNG 43
4.2.2 VERAENDERUNG DER LEBENSSITUATION 43
4.2.3 WEITERE PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNGEN 45
4.2.4 PATIENTENBEFINDEN 46
4.3 VERAENDERUNG DER SYMPTOMATIK 47
4.3.1 GESAMTSTICHPROBE 47
4.3.1.1 VERAENDERUNG DER PSYCHISCHEN SYMPTOMATIK IM SCL-90-R 47
4.3.1.2 VERAENDERUNG DER INTERPERSONALEN PROBLEME IIP-D 51
4.3.1.3 VERAENDERUNG DER BEEINTRAECHTIGUNGSSCHWERE UND GLOBAL ASSESSMENT
OF
FUNCTIONING SCALE (BSS, GAF) 55
4.3.1.4 VERAENDERUNG DER PSYCHISCHEN UND SOMATISCHEN DIAGNOSEN ZWISCHEN
THERAPIEBEGINN UND THERAPIEENDE CLINICAL GLOBAL IMPRESSIONS (CGI) 56
4.3.2 DIAGNOSEGRUPPEN 57
4.3.2.1 VERAENDERUNG DER PSYCHISCHEN SYMPTOMATIK SCL-90-R 57
4.3.2.2 VERAENDERUNG DER INTERPERSONALEN PROBLEME IIP-D 61
4.3.2.3 VERAENDERUNG DER BEEINTRAECHTIGUNGSSCHWERE UND GLOBAL ASSESSMENT
OF
FUNCTIONING SCALE (BSS, GAF) 65
4.3.3 GESCHLECHTER 68
IMAGE 4
4.3.3.1 VERAENDERUNG DER PSYCHISCHEN SYMPTOMATIK SCL-90-R 68
4.3.3.2 VERAENDERUNG DER INTERPERSONALEN PROBLEME IIP-D 78
4.3.3.3 VERAENDERUNG DER BEEINTRAECHTIGUNGSSCHWERE UND GLOBAL ASSESSMENT
OF
FUNCTIONING SCALE (BSS, GAF) 87
4.3.3.4 THERAPIE IM KATAMNESEZEITRAUM UNTER GESCHLECHTERBEZOGENER
BETRACHTUNG 89
4.3.4 PRAEDIKTOREN DES THERAPIEERFOLGES 95
4.3.4.1 EINFLUSS DER UNTERSTUETZUNG DURCH ANGEHOERIGE 95
4.3.4.1.1 VERAENDERUNGEN IM SCL-90-R UND IM IIP-D 95
4.3.4.2 MOTIVATION DER PATIENTEN 99
4.3.4.2.1 VERAENDERUNGEN IM SCL-90-R 99
4.3.4.2.2 VERAENDERUNG DER INTERPERSONALEN PROBLEME IIP-D 101
4.3.4.3 WEITERE VARIANZANALYSEN 103
4.4 EXKURS 104
4.4.1 VERGLEICH DER THERAPEUTENBEURTEILUNG ZUR THERAPIE ZUM ZEITPUNKT
POST MIT DEN
ERGEBNISSEN FUER DEN SCL-GESAMTINDEX UND DEN HP-GESAMTWERT 104
5 DISKUSSION 107
5.1 METHODIK 107
5.2 WIRKSAMKEIT DER THERAPIE IN DER GESAMTSTICHPROBE 109
5.3 WIRKSAMKEIT DER THERAPIE IN DEN DIAGNOSEGRUPPEN 114
5.4 WIRKSAMKEIT DER THERAPIE DER GESCHLECHTER 117
6 ZUSAMMENFASSUNG, RESUEMEE UND AUSBLICK 121
7 ANHANG 123
7.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 123
7.2 TABELLENVERZEICHNIS 126
7.3 LITERATURVERZEICHNIS 133
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