Medikamentöse Tumortherapie in der Uroonkologie: mit 85 Tabellen
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2010
|
| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVIII, 388 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783642103803 |
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IMAGE 1
IX
INHALTSVERZEICHNIS
I THERAPIEUEBERSICHT
1 TUMORERKRANKUNGEN UND
MEDIKAMENTOESE THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . 3 1.1 ZYTOSTATIKA UND
TARGET-THERAPEUTIKA . . . . . . . 4 1.2 NIERENZELLKARZINOM (NZK) . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 4 1.2.1 EINTEILUNG DER HISTOLOGISCHEN
SUBTYPEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 4
1.2.2 RISIKOGRUPPEN BEIM METASTASIERTEN NIERENZELLKARZINOM . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1.2.3 THERAPIEUEBERSICHT BEIM
METASTASIERTEN NIERENZELLKARZINOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 5 1.2.4 STUDIENUEBERSICHT DER TARGET-
THERAPEUTIKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
1.3 METASTASIERTES PROSTATAKARZINOM . . . . . . . . . . 6 1.3.1 AUSZUG
AUS DEN S3-LEITLINIEN DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT FUER UROLOGIE . . . . .
. . 6 1.3.2 KLINISCHER VERLAUF UNTER HORMONTHERAPIE
UND CHEMOTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 1.3.3
DEFINITION DES KASTRATIONSRESISTENTEN PROSTATAKARZINOMS . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 8 1.3.4 IST DIE FORTFUEHRUNG DER HORMON
BLOCKADE
BEIM CRPC SINNVOLL? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3.5 DOCETAXEL-CHEMOTHERAPIE BEIM CRPC . . . . . 8 1.3.6 NEUE
THERAPIEANSAETZE BEIM CRPC . . . . . . . . . 9 1.4 HODENTUMOR . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.4.1 KLASSIFIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 10
1.4.2 THERAPIE DES SEMINOMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 1.4.3
THERAPIE DES NICHTSEMINOMS . . . . . . . . . . . . . 13 1.5
HARNBLASENTUMORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.5.1 OBERFLAECHLICHER HARNBLASENTUMOR - INTRAVESIKALE THERAPIE . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 14 1.5.2 FORTGESCHRITTENES HARNBLASEN
KARZINOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 18
1.6 PENISKARZINOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21
1.6.1 EPIDEMIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN . . . . . . . . 21 1.6.2
TNM-KLASSIFIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.6.3 THERAPIE DES PENISKARZINOMS . . . . . . . . . . . . . 22 1.6.4
CHEMOTHERAPIE DES METASTASIERTEN
PENISKARZINOMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 23
II ANTINEOPLASTISCHE SUBSTANZEN
2 ZYTOSTATIKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.1 ZELLZYKLUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 30
2.2 KLASSIFIKATION DER ZYTOSTATIKA . . . . . . . . . . . . . . 30 2.2.1
ALKYLANTIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 30
2.2.2 PLATINANALOGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 30
2.2.3 INTERKALANTIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 30
2.2.4 ANTIBIOTIKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 31
2.2.5 ANTIMETABOLITE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 31
2.2.6 MITOSEHEMMER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31
2.2.7 TOPOISOMERASEHEMMER . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 2.3
SUBSTANZPROFILE DER ZYTOSTATIKA . . . . . . . . . . . 31 2.3.1 BLEOMYCIN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.3.2 CARBOPLATIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 31
2.3.3 CISPLATIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 32
2.3.4 DOCETAXEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 33
2.3.5 DOXORUBICIN (=ADRIAMYCIN) . . . . . . . . . . . . . . . 33 2.3.6
ESTRAMUSTINPHOSPHAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 2.3.7
ETOPOSID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 34
2.3.8 FLUOROURACIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 35
2.3.9 GEMCITABIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 35
2.3.10 IFOSFAMID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 35
2.3.11 METHOTREXAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 36
2.3.12 MITOXANTRON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 36
2.3.13 PACLITAXEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 36
2.3.14 PEMETREXED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 37
2.3.15 VINBLASTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 37
2.3.16 VINFLUNIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 37
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 38
3 HORMONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3.1 HORMONKLASSIFIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.2 SUBSTANZPROFILE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
3.2.1 LH-RH-ANALOGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 40
3.2.2 LH-RH-ANTAGONISTEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.2.3 NICHTSTEROIDALE ANTIANDROGENE . . . . . . . . . . . 42 3.2.4
STEROIDALE ANTIANDROGENE . . . . . . . . . . . . . . . . 42 3.2.5
OESTROGENE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 43
3.2.6 5-*-REDUKTASEHEMMER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 3.2.7
ADRENALE ANDROGENINHIBITOREN . . . . . . . . . . . 44 LITERATUR . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
RETZ_TITELEI_2TE.INDD IX RETZ_TITELEI_2TE.INDD IX 03.08.2010 13:59:54
03.08.2010 13:59:54
IMAGE 2
4 TARGET-THERAPEUTIKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
4.1 WIE KOENNEN ZELLEN BOTSCHAFTEN LESEN UND BEANTWORTEN? . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 46 4.2 KLASSIFIKATION UND ANGRIFFSPUNKTE .
. . . . . . . . 46 LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 50
5 TARGET-THERAPEUTIKA BEIM
NIERENZELLKARZINOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 5.1
SUNITINIB (SUTENT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
5.1.1 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 52
5.1.2 TOXIZITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 52
5.1.3 CHECKLISTE VOR UND WAEHREND DER THERAPIE MIT SUNITINIB . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 53 5.2 SORAFENIB (NEXAVAR) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 54
5.2.1 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 54
5.2.2 TOXIZITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 54
5.2.3 CHECKLISTE VOR UND WAEHREND DER THERAPIE MIT SORAFENIB . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 55 5.3 TEMSIROLIMUS (TORISEL) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 56
5.3.1 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 56
5.3.2 TOXIZITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 56
5.3.3 CHECKLISTE VOR UND WAEHREND DER THERAPIE MIT TEMSIROLIMUS . . . . .
. . . . . . . . . . . 57 5.4 EVEROLIMUS (RAD001) . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 58
5.4.1 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 58
5.4.2 TOXIZITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 58
5.4.3 CHECKLISTE VOR UND WAEHREND DER THERAPIE MIT EVEROLIMUS . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 59 5.5 BEVACIZUMAB (AVASTIN) PLUS INTERFERON
*-2A (ROFERON A) . . . . . . . . . . . . . . 60 5.5.1 DOSIERUNG . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
5.5.2 TOXIZITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 60
5.5.3 CHECKLISTE VOR UND WAEHREND DER THERAPIE MIT BEVACIZUMAB PLUS
INTERFERON *-2A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5.6 PAZOPANIB (VOTRIENT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5.6.1 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 62
5.6.2 TOXIZITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 62
5.6.3 CHECKLISTE VOR UND WAEHREND DER THERAPIE MIT PAZOPANIB . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 63 5.7 SUNITINIB, SORAFENIB, TEMSIROLIMUS UND
EVEROLIMUS: WECHSELWIRKUNGEN
MIT ANDEREN ARZNEIMITTELN . . . . . . . . . . . . . . . 64 LITERATUR . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
III NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN
6 PARAVASATE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
6.1 DEFINITION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 68
6.2 GEWEBENEKROSEPOTENZIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 6.3
KLINISCHER VERLAUF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
6.4 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 6.5
ALLGEMEINE NOTFALLMASSNAHMEN . . . . . . . . . . . 68 6.6 SPEZIELLE
NOTFALLMASSNAHMEN . . . . . . . . . . . . . 69 6.6.1 TROCKENE WAERME . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
6.6.2 TROCKENE KUEHLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
69
6.6.3 ANTIDOT NACH PARAVASATBILDUNG . . . . . . . . . . . 69 6.7
PARAVASAT-NOTFALLKOFFER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 6.8
SPEZIFISCHE THERAPIEMASSNAHMEN . . . . . . . . . 70 LITERATUR . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
7 PROPHYLAXE UND THERAPIE VON INFEKTIONEN BEI NEUTROPENIE . . . . . . .
. . . 73 7.1 DEFINITION UND EINTEILUNG . . . . . . . . . . . . . . . . .
74 7.2 ASYMPTOMATISCHE NEUTROPENIE . . . . . . . . . . . 74 7.2.1
UMKEHRISOLIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7.2.2 INFEKTIONSPROPHYLAXE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7.3 FEBRILE NEUTROPENIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7.3.1 DEFINITION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 74
7.3.2 WICHTIGE GRUNDSAETZE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7.3.3 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 75
7.3.4 HAEUFIGSTES ERREGERSPEKTRUM . . . . . . . . . . . . . . 75 7.3.5
KLASSIFIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
75
7.3.6 THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 76
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 78
8 THERAPIE UND PROPHYLAXE DER NEUTROPENIE MIT KOLONIESTIMULIERENDEN
FAKTOREN (CSF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
8.1 EINSATZ BEI NEUTROPENIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.1.1 ASYMPTOMATISCHE NEUTROPENIE . . . . . . . . . . . 82 8.1.2 FEBRILE
NEUTROPENIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 8.2 EINSATZ
BEI CHEMOTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . 82 8.2.1
PRIMAERPROPHYLAXE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.2.2 SEKUNDAERPROPHYLAXE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.3 CHEMOTHERAPIEASSOZIIERTE RISIKEN DER FEBRILEN NEUTROPENIE . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 83 8.4 ALGORITHMUS DER PRIMAERPROPHYLAXE
MIT CSF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 83
X INHALTSVERZEICHNIS
RETZ_TITELEI_2TE.INDD X RETZ_TITELEI_2TE.INDD X 03.08.2010 13:59:54
03.08.2010 13:59:54
IMAGE 3
XI
INHALTSVERZEICHNIS
8.5 KOLONIESTIMULIERENDE FAKTOREN UND DOSIERUNG . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.6 NEBENWIRKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.7 THERAPIEDAUER MIT G-CSF (FILGRASTIM, LENOGRASTIM) . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 84
9 BEHANDLUNG DER THERAPIE- UND TUMORBEDINGTEN ANAEMIE . . . . . . . . . .
. . . 85 9.1 HAEUFIGKEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 86
9.2 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
9.3 BASISLABORDIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
9.4 ERYTHROPOESESTIMULIERENDE AGENTIEN BEI TUMORANAEMIE . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 86 9.4.1 WICHTIGE INFORMATIONEN ZUM
EINSATZ VON ESA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 86
9.4.2 EUROPAEISCHE RICHTLINIEN DER EORTC . . . . . . . . 87 9.4.3
APPLIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
87
9.4.4 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 88
9.5 EISENSUBSTITUION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
88
9.5.1 APPLIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 88
9.5.2 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 88
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 88
10 SUPPORTIVTHERAPIE BEI EMESIS . . . . . . . . . 89 10.1 KLASSIFIKATION
UND PATHO PHYSIOLOGIE DER CHEMO THERAPIEINDUZIERTEN EMESIS . . . . 90
10.1.1 AKUT AUFTRETENDE UEBELKEIT UND ERBRECHEN . . 90 10.1.2 VERZOEGERT
AUFTRETENDE UEBELKEIT UND
ERBRECHEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 91
10.1.3 ANTIZIPATORISCHE UEBELKEIT UND ERBRECHEN . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
10.2 EMETOGENES POTENZIAL DER ZYTOSTATIKA . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 91
10.3 ANTIEMETISCHE THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 10.4
SEROTONIN(5-HT3)-REZEPTORANTAGONISTEN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 92
10.4.1 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 92
10.4.2 NEBENWIRKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
92 10.5 DEXAMETHASON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 92
10.5.1 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 92
10.5.2 NEBENWIRKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
92 10.6 NEUROKININ-1-REZEPTORANTAGONIST . . . . . . . . . 92 10.6.1
DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 92
10.6.2 NEBENWIRKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
10.7 ANTIEMETISCHE THERAPIE MIT HOCHEMETOGENER SUBSTANZ (CISPLATIN) . .
. . . . . . . . 92
10.8 CANNABINOIDE ALS ALTERNATIVE ANTIEMETIKA . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 93
10.8.1 DOSIERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 93
10.8.2 NEBENWIRKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
93 LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 93
11 SUPPORTIVTHERAPIE BEI DIARRHOE . . . . . . . 95 11.1
DIARRHOEINDUZIERENDE ANTINEOPLASTISCHE SUBSTANZEN . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
11.2 BASISDIAGNOSTIK DER CHEMOTHERAPIEINDUZIERTEN DIARRHOE . . . . . . .
. . . . . . 96 11.3 THERAPIE DER CHEMOTHERAPIE INDUZIERTEN DIARRHOE . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 97
12 SUPPORTIVTHERAPIE BEI STOMATITIS UND MUKOSITIS . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 99
12.1 KLASSIFIKATION DER STOMATITIS UND MUKOSITIS . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
12.2 ORALE KEIMBESIEDELUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . .100 12.3
RISIKOFAKTOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
12.4 PROPHYLAXE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .100
12.5 TOPISCHE THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .101
13 SUPPORTIVTHERAPIE BEI HAUTVERAENDERUNGEN UNTER THYROSINKINASE- UND
MTOR-INHIBITOREN . . . . . . . . . . . . . . . 103
13.1 HAUTVERAENDERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 13.2
SUPPORTIVTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
13.2.1 GESICHTSERYTHEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.104 13.2.2 EXANTHEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . .104
13.2.3 SUBUNGUALE BLUTUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
13.2.4 HAND-FUSS-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .105
14 SUPPORTIVTHERAPIE VON KNOCHENMETASTASEN . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 107
14.1 PALLIATIVTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.108
14.2 BISPHOSPHONATE: ZOLEDRONSAEURE . . . . . . . . .108 14.2.1
PHARMAKOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108
14.2.2 WIRKMECHANISMUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108
14.2.3 EINSATZ BEI OSSAER METASTASIERTEN
PROSTATAKARZINOMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 14.3
RANK-LIGAND INHIBITOREN . . . . . . . . . . . . . . . .109 14.4
HYPERKALZIAEMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .110
RETZ_TITELEI_2TE.INDD XI RETZ_TITELEI_2TE.INDD XI 03.08.2010 13:59:54
03.08.2010 13:59:54
IMAGE 4
15 MEDIKAMENTOESE SCHMERZTHERAPIE IN DER ONKOLOGIE . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 111 15.1 SCHMERZANAMNESE UND DIAGNOSTIK . . . . . .112
15.2 NOZIZEPTIVER UND NEUROPATHISCHER
SCHMERZTYP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
15.3 DURCHBRUCHSCHMERZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 15.4
SCHMERZTHERAPIE NACH DEM WHOSTUFENSCHEMA . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .112
15.4.1 NICHTOPIOIDANALGETIKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
15.4.2 SCHWACHE OPIOIDANALGETIKA . . . . . . . . . . . . .113 15.4.3
STARKE OPIOIDANALGETIKA . . . . . . . . . . . . . . . . .113 15.4.4
KOMEDIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
15.4.5 BEISPIEL FUER ANALGETISCHE THERAPIE MIT STARKEN OPIOIDEN . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .115 15.5 OPIOIDUMRECHNUNG . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .116 LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .116
IV CHEMOTHERAPIESCHEMATA
16 HARNBLASENTUMOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
16.1 FORTGESCHRITTENER HARNBLASEN TUMOR - ERSTLINIENTHERAPIE . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .120 16.1.1 GEMCITABIN - CISPLATIN . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .120 16.1.2 METHROTREXAT, VINBLASTIN,
EPIRUBICIN UND
CISPLATIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.128
16.2 FORTGESCHRITTENER HARNBLASEN TUMOR - ZWEITLINIENTHERAPIE . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .135 16.2.1 PACLITAXEL - GEMCITABIN . .
. . . . . . . . . . . . . . . .135 16.2.2 VINFLUNIN (JAVLOR) . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . .143 16.3 FORTGESCHRITTENER HARNBLASEN
TUMOR -
DRITTLININENTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150 16.3.1
PEMETREXED (ALIMTA) - MONOTHERAPIE . . .150 16.4 FORTGESCHRITTENER
HARNBLASEN TUMOR -
NIERENINSUFFIZIENZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155
16.4.1 GEMCITABIN - CARBOPLATIN . . . . . . . . . . . . . . .155 16.4.2
GEMCITABIN - MONOTHERAPIE . . . . . . . . . . . . .163 16.5
OBERFLAECHLICHER HARNBLASENTUMOR . . . . . . . .168 16.5.1
HARNBLASENINSTILLATIONSTHERAPIE MIT
MITOMYCIN C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168
16.5.2 HARNBLASENINSTILLATIONSTHERAPIE MIT BCG . .171
17 PROSTATAKARZINOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
17.1 ERSTLINIENTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176
17.1.1 DOCETAXEL - MONOTHERAPIE: 3-WOCHENSCHEMA . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .176
XII INHALTSVERZEICHNIS
17.1.2 DOCETAXEL - MONOTHERAPIE: WOCHENSCHEMA . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .180 17.2 ZWEITLINIENTHERAPIE . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .188 17.2.1 MITOXANTRON - MONOTHERAPIE . . . . . .
. . . . . .188
18 NIERENTUMOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
18.1 ERSTLINIENTHERAPIE BEI GOOD-ANDINTERMEDIATE-RISK-PATIENTEN . . . .
. . . . . . . . . .194 18.1.1 BEVACIZUMAB UND INTERFERON . . . . . . . .
. . . . .194 18.1.2 ORALE TARGET-THERAPIE MIT DEM TYROSIN-
KINASEINHIBITOR SUNITINIB (SUTENT) . . . . . . .202 18.2
ERSTLINIENTHERAPIE BEI POOR-RISK-PATIENTEN . .212 18.2.1 TARGET-THERAPIE
MIT DEM MTOR-INHIBITOR TEMSIROLIMUS (TORISEL) . . . . . . . . . . . . .
. . . . .212 18.3 ZWEITLINIENTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . .221 18.3.1 ORALE TARGET-THERAPIE MIT DEM MTOR-
INHIBITOR EVEROLIMUS (AFINITOR) . . . . . . . . . . .221 18.3.2 ORALE
TARGET-THERAPIE MIT DEM TYROSINKINASEINHIBITOR SORAFENIB (NEXAVAR) . .
. . .230
19 HODENTUMOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
19.1 FORTGESCHRITTENER HODENTUMOR . . . . . . . . . .240 19.1.1 PEB . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240
19.1.2 PEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .257
19.2 SEMINOM STADIUM I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .274
19.2.1 CARBOPLATIN - MONOTHERAPIE (AUC 7) . . . . .274
20 KNOCHENMETASTASEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 20.1
BISPHOSPHONAT-THERAPIE MIT ZOLEDRONSAEURE (ZOMETA) . . . . . . . . . . .
. . . . .280
V PATIENTENAUFKLAERUNGSBOEGEN
21 HARNBLASENTUMOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
21.1 FORTGESCHRITTENER HARNBLASEN TUMOR - ERSTLINIENTHERAPIE . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .286 21.1.1 GEMCITABIN UND CISPLATIN . .
. . . . . . . . . . . . . .286 21.1.2 METHROTREXAT, VINBLASTIN,
EPIRUBICIN UND
CISPLATIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.291
21.2 FORTGESCHRITTENER HARNBLASEN TUMOR - ZWEITLINIENTHERAPIE . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .297 21.2.1 GEMCITABIN UND PACLITAXEL .
. . . . . . . . . . . . . .297 21.2.2 VINFLUNIN (JAVLOR) . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .302 21.3 FORTGESCHRITTENER HARNBLASEN
TUMOR -
DRITTLINIENTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
RETZ_TITELEI_2TE.INDD XII RETZ_TITELEI_2TE.INDD XII 03.08.2010 13:59:54
03.08.2010 13:59:54
IMAGE 5
XIII
INHALTSVERZEICHNIS
21.3.1 PEMETREXED (ALIMTA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
21.4 FORTGESCHRITTENER HARNBLASEN TUMOR - NIERENINSUFFIZIENZ . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .310 21.4.1 GEMCITABIN MONOTHERAPIE . .
. . . . . . . . . . . . .310 21.4.2 GEMCITABIN UND CARBOPLATIN . . . . .
. . . . . . . .314 21.5 OBERFLAECHLICHER HARNBLASENTUMOR . . . . . . .
.319 21.5.1 HARNBLASENINSTILLATIONSTHERAPIE MIT
MITOMYCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319
21.5.2 HARNBLASENINSTILLATIONSTHERAPIE MIT BCG . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323
22 POSTATAKARZINOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
22.1 ERSTLINIENTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328
22.1.1 DOCETAXEL (TAXOTORE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328
22.2 ZWEITLINIENTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332
22.2.1 MITOXANTROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.332
23 NIERENTUMOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
23.1 ERSTLINIENTHERAPIE BEI GOOD-ANDINTERMEDIATE-RISK-PATIENTEN . . . .
. . . . . . . . . .338 23.1.1 BEVACIZUMAB UND INTERFERON . . . . . . . .
. . . . .338 23.1.2 SUNITINIB (SUTENT) . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .342 23.2 ERSTLINIENTHERAPIE BEI POOR-RISK-
PATIENTEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.346
23.2.1 TEMSIROLIMUS (TORISEL) . . . . . . . . . . . . . . . . . .346
23.3 ZWEITLINIENTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .350
23.3.1 EVEROLIMUS (AFINITOR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .350
23.3.2 SORAFENIB (NEXAVAR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354
24 HODENTUMOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
24.1 FORTGESCHRITTENER HODENTUMOR . . . . . . . . . .360 24.1.1 PEB . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .360
24.1.2 PEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .365
24.2 SEMINOM STADIUM I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .370
24.2.1 CARBOPLATIN - MONOTHERAPIE (AUC 7) . . . . .370
25 KNOCHENMETASTASEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 25.1
ZOLEDRONSAEURE (ZOMETA) . . . . . . . . . . . . . . . .376
26 WICHTIGE FORMELN FUER DIE CHEMOTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . .381 26.1 KALKULIERTE KREATININ-CLEARANCE NACH COCKCROFT
UND GAULT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .382 26.2 FORMEL NACH
CALVERT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .382
26.3 BERECHNUNG DES ALBUMINSPIEGELKORRIGIERTEN SERUMKALZIUMSPIEGELS . .
. . . .382
STICHWORTVERZEICHNIS . . . . . . . . . . . . . . . . 383
RETZ_TITELEI_2TE.INDD XIII RETZ_TITELEI_2TE.INDD XIII 03.08.2010
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