Einfluss von Diabetes mellitus auf die Komplikationen bei der perkutanen transluminalen Koronarangioplastie (PTCA):
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AUS DEM LEHRSTUHL FUER INNERE MEDIZIN II
PROF. DR. MED. G. RIEGGER DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER UNIVERSITAET
REGENSBURG
EINFLUSS VON DIABETES MELLITUS AUF DIE
KOMPLIKATIONEN BEI DER PERKUTANEN TRANSLUMINALEN
KORONARANGIOPLASTIE (PTCA)
INAUGURAL-DISSERTATION ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES DER ZAHNHEILKUNDE
DER
MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON THOMAS SCHALLER
2010
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DIGITALISIERT DURCH
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INHALTSVERZEICHNIS
1. ZUSAMMENFASSUNG 1
2. EINLEITUNG 3
2.1. PATHOGENESE UND AETIOLOGIE DES DIABETES MELLITUS 5
2.2. RISIKOFAKTOREN DER KORONAREN HERZKRANKHEIT 7
2.2.1. HYPERCHOLESTERINAEMIE 8
2.2.2. HYPERTONIE 10
2.2.3. ZIGARETTENRAUCHEN (NIKOTIN) 11
2.2.4. DIABETES UND ATHEROSKLEROSE 12
2.2.5. SONDERFALL METABOLISCHES SYNDROM 14
2.3. DIE PERKUTANE TRANSLUMINALE KORONARANGIOPLASTIE (PTCA) 16
2.3.1. ENDOLUMINALE GEFAESSPROTHESEN (STENTS) 19
2.3.2. KOMPLIKATIONEN BEI DER PTCA 21
2.3.3. NACHBETREUUNG 22
3. FRAGESTELLUNG 23
4. MATERIAL UND METHODEN 24
4.1. ZEITRAUM UND UMFANG DER ERHEBUNG 24
4.2. DEMOGRAPHIE 24
4.3. RISIKOFAKTOREN UND BESTIMMUNGSMETHODEN 24
4.4. DEFINITION DES MYOKARDINFARKTS 27
4.5. STATISTISCHE METHODEN 29
5. ERGEBNISSE 31
5.1. RISIKOFAKTOREN BEI DIABETIKERN UND NICHT-DIABETIKERN 32
5.1.2. RISIKOFAKTOREN UND DREI BEHANDLUNGSGRUPPEN DER DIABETIKER 34
5.2. KLINISCHER BEFUND VOR PTCA 37
5.2.1. MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG 39
5.3. KOMPLIKATIONENNACH PTCA 40
5.3.1. ZEITNAHE KOMPLIKATIONEN NACH PTCA 41
5.3.2. SPAETKOMPLIKATIONEN NACH PTCA 42
5.3.2.1. RESTENOSEN NACH PTCA 43
5.3.2.2. INSTABILE ANGINA PECTORIS NACH PTCA 44
5.3.2.3. APOPLEKTISCHER INSULT NACH PTCA 45
5.3.2.4. MYOKARDINFARKT NACH PTCA 45
5.3.2.5. MACE NACH PTCA 46
IMAGE 3
5.3.2.6. TODESFAELLENACH PTCA 48
5.4. UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT NACH PTCA (KAPLAN-MEIER) 49
5.4.1. UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT NACH PTCA MIT UND OHNE STENTING 50
5.4.2. UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT BEI DIABETIKERN MIT UND OHNE
STENTING 51
5.5. RESUEMEE DER STATISTISCH SIGNIFIKANTEN ERGEBNISSE 52
5.5.1. RISIKOFAKTOREN DER ATHEROSKLEROSE UND DIABETES 52
5.5.2. KOMPLIKATIONEN NACH PTCA UND DIABETES 52
5.5.3. KOMPLIKATIONEN NACH PTCA UND DIABETES, MIT UND OHNE STENTING 52
6. DISKUSSION 53
6.1. METHODOLOGISCHE VORBEMERKUNGEN 53
6.2. KOMPLIKATIONEN NACH PTCA 54
6.2.1. RESTENOSEN NACH PTCA 54
6.2.2. KLINISCHE KOMPLIKATIONEN NACH PTCA 56
6.3. AUSBLICK 57
7. LITERATURVERZEICHNIS 58
DANKSAGUNG LEBENSLAUF
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