Feinstruktur der Distorsionsprodukte otoakustischer Emissionen (DPOAE) bei basocochleärer Schwerhörigkeit:
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TECHNISCHE UNIVERSITAET MUENCHEN
HALS-NASEN-OHRENKLINIK UND POLIKLINIK TECHNISCHE UNIVERSITAET MUENCHEN
KLINIKUM RECHTS DER ISAR
(DIREKTOR: UNIV.-PROF. DR. H. A. BIER)
FEINSTRUKTUR DER DISTORSIONSPRODUKTE
OTOAKUSTISCHER EMISSIONEN (DPOAE) BEI
BASOCOCHLEAERER SCHWERHOERIGKEIT
HELENA NEULICHEDI
VOLLSTAENDIGER ABDRUCK DER VON DER FAKULTAET FUER MEDIZIN DER TECHNISCHEN
UNIVERSITAET MUENCHEN ZUR ERLANGUNG DES AKADEMISCHEN GRADES EINES DOKTORS
DER MEDIZIN
GENEHMIGTEN DISSERTATION.
VORSITZENDER: UNIV.- PROF. DR. D. NEUMEIER
PRUEFER DER DISSERTATION: 1. APL. PROF. DR. TH. JANSSEN
2. UNIV.- PROF. DR. K.- F. HAMANN
DIE DISSERTATION WURDE AM 07.05.2009 BEI DER TECHNISCHEN UNIVERSITAET
MUENCHEN
EINGEREICHT UND DURCH DIE FAKULTAET FUER MEDIZIN AM 27.01.2010 ANGENOMMEN.
2010
B
32 702
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1008456292
DIGITALISIERT DURCH
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INHALTSVERZEICHNIS
1 ZUSAMMENFASSUNG
2 EINLEITUNG 10
2.1 INNENOHRSTOERUNGEN- KLASSIFIZIERUNG UND EPIDEMIOLOGIE 10
2.2 URSACHEN DER HOCHTONSCHWERHOERIGKEIT 10
2.3 SYMPTOMATIK VON HOCHTONSCHWERHOERIGKEIT 13
2.4 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DES INNENOHRES 15
2.5 DIE SCHALLVERARBEITUNG IN DER COCHLEA 16
2.6 RECRUITMENT 18
2.7 DISTORSIONSPRODUKTE OTOAKUSTISCHER EMISSIONEN (DPOAE) 18
2.8 DPOAE-WACHSTUMSFUNKTIONEN 21
2.9 SCHAETZUNG DER HOERSCHWELLE MITTELS DPOAE-WACHSTUMSFUNKTION 22
2.10 DIAGNOSTIK DER HOCHTONSCHWERHOERIGKEIT 23
2.11 MESSUNGEN DER DPOAE IM HOCHTONBEREICH 26
2.12 ZIEL DER STUDIE 27
3 MATERIAL UND METHODEN 29
3.1 PROBANDEN UND PATIENTEN 29
3.1.1 NORMALHOERENDE PROBANDEN 29
3.1.2 PATIENTEN MIT HOCHTONSCHWERHOERIGKEIT 29
3.1.3 PATIENTEN MIT HOCHTONSCHWERHOERIGKEIT UND TINNITUS 29
3.2 METHODEN 30
3.2.1 TONSCHWELLENAUDIOMETRIE 30
3.2.2 TINNITUSANALYSE 30
3.2.3 KALIBRIERUNG UND GEHOERGANGSLAENGENSCHAETZUNG 31
3.2.4 DPOAE-MESSUNG 34
3.2.4.1 MESSUNG DER DPOAE BEI VERSCHIEDENEN PRIMAERTONPEGELKOMBINATIONEN
ZUR BESTIMMUNG EINES
OPTIMIERTEN REIZPARADIGMAS FUER FREQUENZEN UEBER 6 KHZ 34
3.2.4.2 MESSUNG DER DPOAE-FEINSTRUKTUR BEI NORMALHOERENDEN 35
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3.2.4.3 MESSUNG DER DPOAE-FEINSTRUKTUR BEI SCHWERHOERENDEN PATIENTEN MIT
UND OHNE TINNITUS 36
3.2.4.4 UNTERSUCHTE DPOAE- KENNGROESSEN 36
4 ERGEBNISSE 39
4.1 SUBJEKTIVE HOERSCHWELLENMESSUNG MITTELS TONSCHWELLENAUDIOMETRIE BEI
DEN NORMALHOERENDEN PROBANDEN 39
4.2 ENTWICKLUNG EINER NEUEN PEGELSCHERE ZWISCHEN 6 UND 10 KHZ BEI
NORMALHOERENDEN 39
4.3 VERGLEICH DER MIT UNTERSCHIEDLICHEN PEGELSCHEREN AUSGELOESTEN DPOAE
BEI NORMALHOERENDEN 42
4.3. 1 VERGLEICH DER DPOAE-DATEN ZWISCHEN 6 UND 10 KHZ MIT
UNTERSCHIEDLICHEN PEGELSCHEREN 42
4.3.2 VERGLEICH DER DPOAE-DATEN IN UNTERSCHIEDLICHEN FREQUENZBEREICHEN
MIT ALTER PEGELSCHERE VON 2 BIS
6 KHZ UND NEUER PEGELSCHERE VON 6 BIS 10 KHZ IM NORMKOLLEKTIV 47
4.4 SUBJEKTIVE HOERSCHWELLENMESSUNG MITTELS TONSCHWELLENAUDIOMETRIE BEI
SCHWERHOERENDEN PATIENTEN
MIT UND OHNE TINNITUS 52
4.5 PATIENTEN MIT SCHWERHOERIGKEIT OHNE TINNITUS 54
4.5.1 VERGLEICH DER DPOAE DES PATIENTEN- UND NORMKOLLEKTIVES IM BEREICH
ZWISCHEN 2 UND 6 KHZ UND 6
UND 10 KHZ 54
4.5.2 VERGLEICH DER DPOAE-DATEN ZWISCHEN 2 UND 6 KHZ MIT DENEN ZWISCHEN
6 UND 10 KHZ 57
4.5.3 VERGLEICH DER DPOAE-DATEN VON PATIENTEN MIT HOERVERLUST IN
UNTERSCHIEDLICHEN FREQUENZBEREICHEN
ZWISCHEN 2 UND 10 KHZ UNTEREINANDER UND MIT DENEN VON NORMALHOERENDEN
PATIENTEN 61
4.5.4 FALLBEISPIELE SCHWERHOERENDE 66
4.6 PATIENTEN MIT SCHWERHOERIGKEIT UND TINNITUS 75
4.6. 1 VERGLEICH DER DPOAE-DATEN BEI SCHWERHOERENDEN PATIENTEN MIT UND
OHNE TINNITUS IN
UNTERSCHIEDLICHEN FREQUENZBEREICHEN ZWISCHEN 2 UND 10 KHZ 75
4.6.2 FALLBEISPIELE SCHWERHOERENDE MIT TINNITUS: 79
5 DISKUSSION 85
5.1 MESSGUETE DES NEU ENTWICKELTEN REIZPARADIGMAS 85
5.2 ZUVERLAESSIGKEIT DER DPOAE-AUDIOGRAMME IM HOCHTONBEREICH BEI DEN
NORMALHOERENDEN 85
S3 ZUVERLAESSIGKEIT DER DPOAE-AUDIOGRAMME IM HOCHTONBEREICH BEI DEN
SCHWERHOERENDEN 87
5.4 ALLGEMEINE GRUENDE FUER ABWEICHUNGEN DER DPOAE-SCHWCLLENSCHAETZUNG 88
5.5 BETRACHTUNG DER DPOAE-FEINSTRUKTUR 90
5.6 ZUVERLAESSIGKEIT DER DPOAE- AUDIOGRAMME BEI DEN TINNIFUS-PATIENTEN 90
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5.7 EINSATZ VON DPOAE-AUDIOGRAMMEN IM HOCHTONBEREICH IM RAHMEN EINER
FRUEHERKENNUNG EINES
HOERVERLUSTES BEI CHEMOTHERAPIE- PATIENTEN 93
5.8 EINSATZ VON DPOAE- AUDIOGRAMMEN IM HOCHTONBEREICH IM RAHMEN EINER
FRUEHERKENNUNG VON
LAERMBEDINGTEN HOERSCHAEDEN 95
5.9 EINSATZ VON DPOAE-AUDIOGRAMMEN IM VERGLEICH ZUR HOCHTONAUDIOMETRIE
96
5.10 EINSATZ VON DPOAE-AUDIOGRAMMEN IM HOCHTONFREQUENZBEREICH 97
6 LITERATURVERZEICHNIS 99
7 DANKSAGUNG 107
8 ANHANG 108
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