Der Tumormarker Thyreoglobulin beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom: die diagnostische und prognostische Wertigkeit zum Zeitpunkt der ersten ablativen Radiojodtherapie
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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DER TUMORMARKER THYREOGLOBULIN BEIM DIFFERENZIERTEN
SCHILDDRUESENKARZINOM:
DIE DIAGNOSTISCHE UND PROGNOSTISCHE WERTIGKEIT ZUM ZEITPUNKT
DER ERSTEN ABLATIVEN RADIOJODTHERAPIE
INAUGURAL-DISSERTATION ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES DER HOHEN
MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER RHEINISCHEN FRIEDRICH-WILHELMS-UNIVERSITAET
BONN
ANJA MORGNER AUS HILDESHEIM
2010
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1004282850
DIGITALISIERT DURCH
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS 5
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 7
1. EINLEITUNG .... . 8
1. I.ALLGEMEINE BETRACHTUNGEN ZUM DIFFERENZIERTEN SCHILDDRUESENKARZINOM 8
1.2. PATHOGENESE 9
1.3. DIAGNOSTIK 10
1.4. THERAPIE 10
1.5. TUMORMARKER THYREOGLOBULIN II
1.6. QUOTIENTENBILDUNG MIT 24-STUNDEN-IOD-131-UPTAKE 12
1.7. ZIELSETZUNG DIESER ARBEIT 13
2. MATERIAL UND METHODEN 14
2.1. PATIENTENGUT 14
2.2. THYREOGLOBULIN 16
2.3.THYREOGLOBULIN-MESSUNG 18
2.4. RADIOPHARMAKOLOGISCHE GRUNDLAGEN 20
2.5. RADIOJODTHERAPIE 21
2.5.1. NACHSORGE 26
2.6. BILDGEBENDE VERFAHREN 28
2.6.1. SCHILDDRUESENSONOGRAPHIE 28
2.6.2 SZINUEGRAPHIE 29
2.7 EIN-UND AUSSCHLUSSKRITERIEN DIESER STUDIE 30
2.8. OBERSICHT UEBER DAS DATENMATERIAL 31
2.9. STATISTISCHE METHODEN 32
2.9.1 DESKRIPTIVE STATISTIK UND AUSWERTUNG 33
2.9.2 KORRELATION 33
2.9.3 BILDUNG DER MITTELWERTE UND ANOVA-VARIANZANALYSE 33
2.9.4 ROC-KURVEN 33
2.9.5 LOG-RANK-TEST. 34
IMAGE 3
3. ERGEBNISSE .. .. . .. 36
3.1. STATISTISCHE GRUNDLAGE ZUR QUOTIENTENBILDUNG TG/I-UPTAKE 36
3.1.1. KORRELATION VON THYREOGLOBULIN UND 1-UPTAKE 36
3.1.2. MITTELWERTVERGLEICH VON TG, I-UPTAKE UND QUOTIENTEN INNERHALB DER
VERSCHIEDENEN PATIENTENGRUPPEN
UND ANOVA-VARIANZANALYSE 38
3.2. FRUEHERKENNUNG EINER METASTASIERUNG MITTELS TG UND TG/I-UPTAKE 40
3.2.1. FRUEHERKENNUNG EINER METASTASIERUNG DURCH DEN TG-WERT:
ROC-KURVEN-ANALYSE. 40
3.2.2. FRUEHERKENNUNG EINER METASTASIERUNG DURCH DEN
TG/I-UPTAKE-QUOTIENTEN: ROC-KURVEN-ANALYSE 43
3.2.3. VERGLEICH DER BEIDEN ROC-KURVENFLR TG UND DEN QUOTIENTEN
TG/I-UPTAKE 45
3.3. DIFFERENZIERUNG DES ERKRANKUNGVERLAUFS 47
3.4. THYREOGLOBULIN UND TG/I-UPTAKE ALS PROGNOSTISCHE MARKER ZUR
REZIDIWORHERSAGE 49
3.5. TG-WERT UND QUOTIENT IM HINBLICK AUF DIE MORTALITAET 54
4. DISKUSSION 55
4.1. EINFUEHRUNG 55
4.2. BILDUNG DES QUOTIENTEN TG/I-UPTAKE 56
4.3. TG BZW. TG/I-UPTAKE-QUOTIENT ZUR FRUEHERKENNUNG EINER METASTASIERUNG
58
4.4. DIFFERENZIERUNG VON DAUERHAFT TUMORFREIEN UND KOMPLEXEN
KRANKHEITSVERLAEUFEN MITTELS TG
BZW. TG/I-UPTAKE-QUOTIENTEN 63
4.5. TG UND TG/I-UPTAKE ALS PROGNOSTISCHER MARKER EINES REZIDIVS 65
5. ZUSAMMENFASSUNG 69
6. LITERATURVERZEICHNIS 71
7. DANKSAGUNG 78
LEBENSLAUF 79
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