Selektivverträge im vertragsärztlichen Leistungserbringungsrecht: Sozialrecht, Europäisches Kartellrecht, Kartellvergaberecht
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2010
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
9 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 331 S. |
| ISBN: | 9783832959913 |
Internformat
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INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 17 EINLEITUNG 21 A. ANLASS DER
UNTERSUCHUNG 21 B. STAND DER DISKUSSION 23 C. AUFBAU DER UNTERSUCHUNG 24
KAPITEL 1: DIE ENTWICKLUNG DES VERTRAGSAERZTLICHEN
LEISTUNGSERBRINGUNGSRECHTS 26 A. DIE RECHTSBEZIEHUNGEN VOR SCHAFFUNG DER
GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 26 I. RECHTSBEZIEHUNGEN OHNE
BETEILIGUNG EINER VERSICHERUNG 26 II. RECHTBEZIEHUNGEN BEI HINZUTRETEN
EINER HILFSKASSE 26 B. DIE RECHTSBEZIEHUNGEN IM RAHMEN DER GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG 28 I. DAS GESETZ BETREFFEND DIE KRANKENVERSICHERUNG
DER ARBEITER 28 1.1883- URSPRUENGLICHE REGELUNG 28 2. 1892 -
AENDERUNGSGESETZ ZUM KRANKENVERSICHERUNGSGESETZ 30 3. 1900 - GRUENDUNG DES
VERBANDS DER AERZTE DEUTSCHLANDS 31 II. 1909-DIE
REICHSVERSICHERUNGSORDNUNG 32 III. 1913 - DAS BERLINER ABKOMMEN 33 IV.
1923 - DIE VERORDNUNG UEBER AERZTE UND KRANKENKASSEN 34 V. 1928 - DIE
VERTRAGSRICHTLINIEN DES REICHSAUSSCHUSSES 36 VI. 1930-1932 - DIE
NOTVERORDNUNGEN DES REICHSPRAESIDENTEN 36 VII. 1933 - ENTWICKLUNG DER
RECHTSBEZIEHUNGEN IM DRITTEN REICH 38 VIII. 1945 - ENTWICKLUNG DER
RECHTSBEZIEHUNGEN UNMITTELBAR NACH DEM 2. WELTKRIEG 39 IX. 1955 - DAS
GESETZ UEBER KASSENARZTRECHT 40 1. AUSGESTALTUNG DES KOLLEKTIVVERTRAGS
SYSTEMS 40 2. AUSGESTALTUNG DER SELBSTVERWALTUNGSORGANE 41 X.
RECHTSENTWICKLUNG SEIT ERLASS DES GKAR BIS HEUTE 42 1. 1977 -
LANDESVERBAENDE DER KRANKENKASSEN ALS GESAMTVERTRAGSPAR- TEIEN 43 2
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1006095748 DIGITALISIERT
DURCH B) 2003 - HAUSARZTZENTRIERTE UND BESONDERE AMBULANTE AERZTLICHE
VERSORGUNG 45 5. 2007 - ENTSPRECHENDE ANWENDBARKEIT DER
KARTELLRECHTLICHEN MISSBRAUCHSKONTROLLE 46 6. 2008 - ANWENDBARKEIT
KARTELLVERGABERECHTLICHER REGELUNGEN 46 C. BEDEUTUNG DER HISTORISCHEN
ENTWICKLUNG FUER DIE WIEDEREINFUEHRUNG SELEKTIWERTRAGLICHER ELEMENTE 46 I.
PRINZIP DER KOLLEKTIVIERUNG 47 II. PRINZIP DER SYSTEMINTERNALISIERUNG 47
III. VEREINIGUNG BEIDER PRINZIPIEN 48 IV. ZWISCHENERGEBNIS 48 KAPITEL 2:
DIE RECHTSGRUNDLAGEN DER NEUEN VERSORGUNGSFORMEN 50 A. INTEGRIERTE
VERSORGUNG, §§ 140A-140D SGB V 50 I.UEBERBLICK 51 II. ENTWICKLUNG 52 III.
GEGENSTAND DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG 53 1. VERTRAGLICHE
GESTALTUNGSFREIHEIT 53 A) ZURUECKHALTENDE GESETZLICHE DETERMINIERUNG UND
ABWEICHUNGSBEFUGNIS 53 B) ABSCHAFFUNG KOLLEKTIWERTRAGLICHER VORGABEN 54
2. VERSORGUNGSANGEBOT 55 A) LEISTUNGSSTRUKTUR 55 AA) VERSCHIEDENE
LEISTUNGSSEKTOREN UEBERGREIFENDE VERSORGUNG 55 BB)
INTERDISZIPLINAER-FACHUEBERGREIFENDE VERSORGUNG 64 CC) WEITERE VORGABEN
ZUR LEISTUNGSSTRUKTUR 65 B) LEISTUNGSINHALT 67 AA) ZULAESSIGE LEISTUNGEN
67 BB) UEBERWIEGEND REGELLEISTUNGSERSETZENDE VERSORGUNG 68 3. VERGUETUNG
70 A) VERTRAGLICHE VEREINBARUNG 70 B) BUDGETVERANTWORTUNG 71 C)
GRUNDSATZ DER BEITRAGSSATZSTABILITAET 71 D) VERGUETUNG VON FREMDLEISTUNGEN
73 AA) FREMDLEISTUNGEN AUSSERHALB DES VERTRAGLICHEN ANWENDUNGSBEREICH BB)
EINBEHALTEN DER MITTEL 77 CC) VERWENDEN DER MITTEL 78 DD) AUSZAHLEN DER
MITTEL 78 B) RECHNERISCHE BEREINIGUNG 79 AA) VERTRAGSAERZTLICHE
VERSORGUNG 79 BB) KRANKENHAUSBEHANDLUNG 81 CC) AUSGABENVOLUMINA NACH §
84 I SGB V 81 5. TEILNAHME 81 A) GESETZLICHE VORGABEN 82 AA)
EINSCHREIBUNG 82 BB) EINSCHREIBUNGSANREIZE 82 B) VERTRAGLICHE
AUSGESTALTUNG 83 AA) VERBINDLICHKEIT 84 BB) REGELUNGEN 87 6.
ABWEICHUNGSBEFUGNIS 88 A) §§ 140A-140D SGB V 89 B) LEISTUNGSRECHTLICHE
NORMEN 89 C) § 71 I SGB V 90 D)§76SGBV 91 E) ZULASSUNGSRECHT 92 F)
BEDARFSPLANUNG 93 AA) KEINE GEFAHR BEDARFSPLANUNGSRECHTLICHER
UNTERVERSORGUNG 94 BB) KEINE GEFAHR BEDARFSPLANUNGSRECHTLICHER
UEBERVERSORGUNG 94 G) RICHTLINIEN DES GBA 95 H) BERUFS-, GESELLSCHAFTS-
UND APOTHEKENRECHTLICHE VORSCHRIFTEN 95 I) SGB XI 96 IV. SICHERSTELLUNG
DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG 96 1. VERTRAGSPARTNER 97 A) VERTRAGSPARTNER
AUF KASSENSEITE 97 B) VERTRAGSPARTNER AUF SEITEN DER LEISTUNGSERBRINGER
98 AA) ZULASSUNG 98 BB) TYPUS 100 CC) ANZAHL 104 2. ZUSTANDEKOMMEN 104
B. HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG, § 73B SGB V 105 I. UEBERBLICK 105 II.
ENTWICKLUNG 106 III. GEGENSTAND DER HAUSARZTZENTRIERTEN VERSORGUNG 107
1. VERTRAGLICHE GESTALTUNGSFREIHEIT 107 2. VERSORGUNGSANGEBOT 109 A)
LEISTUNGSSTRUKTUR 109 AA AA) BINDUNG AN DAS LEISTUNGSRECHT 114 BB)
BESCHRAENKUNG AUF DIE HAUSAERZTLICHE VERSORGUNG 114 CC) UEBERWIEGEND
REGELLEISTUNGSERSETZENDE VERSORGUNG 115 3. VERGUETUNG 118 A) KEINE
BINDUNG AN GESAMT- UND MANTELVERTRAEGE 118 B) BUDGETVERANTWORTUNG 119 C)
LEISTUNGEN NICHT GEWAEHLTER VERTRAGSAERZTE 119 AA) PFLICHTGEMAESSE
INANSPRUCHNAHME NICHT GEWAEHLTER VERTRAGSAERZTE 119 BB) PFLICHTWIDRIGE
INANSPRUCHNAHME NICHT GEWAEHLTER VERTRAGSAERZTE 120 4. BEREINIGUNG 121 5.
TEILNAHME 121 6. ABWEICHUNGSBEFUGNIS 123 IV. SICHERSTELLUNG DER
HAUSARZTZENTRIERTEN VERSORGUNG 124 1. VERTRAGSPARTNER 125 A)
VERTRAGSPARTNER AUF SEITEN DER KRANKENKASSEN 125 B) VERTRAGSPARTNER AUF
SEITEN DER LEISTUNGSERBRINGER 126 AA) VORUEBERGEHENDES VERTRAGSMONOPOL
126 BB) SELEKTIVES KONTRAHIEREN 129 2. ZUSTANDEKOMMEN 131 A) ALLGEMEINES
131 B) AUSSCHREIBUNGSPFLICHT AUS § 73B IV 5, 2. HS. SGB V 132 C.
BESONDERE AMBULANTE AERZTLICHE VERSORGUNG, § 73C SGB V 134 I. UEBERBLICK
134 II. ENTWICKLUNG 135 III. GEGENSTAND DER BESONDEREN AMBULANTEN
AERZTLICHEN VERSORGUNG 136 1. VERTRAGLICHE GESTALTUNGSFREIHEIT 136 2.
VERSORGUNGSANGEBOT 137 A) LEISTUNGSSTRUKTUR 137 B) LEISTUNGSINHALT 138
3. VERGUETUNG, BEREINIGUNG, TEILNAHME UND ABWEICHUNGSBEFUGNIS 139 IV.
SICHERSTELLUNG DER BESONDEREN AMBULANTEN AERZTLICHEN VERSORGUNG 139 D.
MODELLVORHABEN, §§ 63-65 SGB V 140 I. UEBERBLICK 140 II B)
LEISTUNGSMODELLE 145 C) UEBERWIEGEND REGELLEISTUNGSERSETZEND 146 D)
BEFRISTUNG UND WISSENSCHAFTLICHE AUSWERTUNG 147 3. VERGUETUNG 147 A)
VERTRAGLICHE VEREINBARUNG 147 B) GRUNDSATZ DER BEITRAGSSATZSTABILITAET
148 C) BUDGETVERANTWORTUNG SOWIE VERGUETUNG VON FREMDLEISTUNGEN 149 4.
BEREINIGUNG 149 5. TEILNAHME 149 A) EINSCHREIBUNG UND ANREIZE 149 B)
VERTRAGLICHE AUSGESTALTUNG 150 6. ABWEICHUNGSBEFUGNIS 151 IV.
SICHERSTELLUNG DER VERSORGUNG IN MODELLVORHABEN 152 1. VERTRAGSPARTNER
152 A) VERTRAGSPARTNER AUF SEITEN DER KRANKENKASSEN 152 B)
VERTRAGSPARTNER AUF SEITEN DER LEISTUNGSERBRINGER 153 AA) GRUNDSATZ 153
BB) MEDIZINISCHE VERSORGUNGSZENTREN 153 CC) MANAGEMENTGESELLSCHAFTEN 153
DD) KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNGEN 154 2. ZUSTANDEKOMMEN 155 E.
GESAMTBETRACHTUNG UND WEITERENTWICKLUNG DER NEUEN VERSORGUNGSFORMEN 156
KAPITEL 3: DAS EUROPAEISCHE KARTELLRECHT 159 A. DER GESUNDHEITSMARKT 161
I. TEILMAERKTE 161 II. REGULIERUNG 161 III. INTERPENDENZ 163 IV.
ZWISCHENERGEBNIS UND WEITERE PROBLEMSTELLUNG 163 B. GRUNDLAGEN DES
EUROPAEISCHEN KARTELLRECHTS 164 I.ZWECK 164 1. BEGRIFF DES WETTBEWERBS
164 2. VERFAELSCHUNG DES WETTBEWERBS 165 II. STRUKTUR 166 L.ART. 101,
102AEUVI.V.M.ART.4EUV 167 2. ART. 106 I AEUV 168 III. ANWENDBARKEIT 169
1. GRUNDSATZ 169 2. OEFFENTLICHE UNTERNEHMEN 170 3 KRANKENKASSEN 172 I.
UNTERNEHMENSEIGENSCHAFT VON SOZIALVERSICHERUNGSTRAEGERN IN DER
RECHTSPRECHUNG DES EUGH 173 1. ANBIETENDE TAETIGKEIT 173 A)
SOZIALVERSICHERUNGSTRAEGER ALLGEMEIN 173 B) DEUTSCHE GESETZLICHE
KRANKENVERSICHERUNG 176 C) ZWISCHENERGEBNIS 177 2. NACHFRAGENDE
TAETIGKEIT 178 3. ZWISCHENERGEBNIS 179 II. EIGENE BESTIMMUNG DER
UNTERNEHMENSEIGENSCHAFT DER KRANKENKASSEN 179 1. ANBIETENDE TAETIGKEIT
181 A) VORAB: KEINE BEREICHSAUSNAHME 181 B) AUSGANGSPUNKT 182 C)
ABGRENZUNG WIRTSCHAFTLICH / HOHEITLICH IM ALLGEMEINEN 183 AA)
ABWEICHENDER HANDLUNGSGRUND - FEHLENDE PRIVATAUTO- NOMIE 183 BB)
ABWEICHENDES HANDLUNGSZIEL - OEFFENTLICHE AUFGABENERFUELLUNG 183 CC)
ABWEICHENDE HANDLUNGSWEISE - HOHEITLICHE HANDLUNGSFORMEN 185 DD)
ABWEICHENDER HANDLUNGSGEHALT - EINGRIFF IN RECHTE DRIT- TER 186 EE)
FUNKTIONELLER ANSATZ 187 FF) ZWISCHENERGEBNIS 190 D) ABGRENZUNG
WIRTSCHAFTLICH / SOZIAL IM SPEZIELLEN 190 AA) SOZIALER ZWECK 191 BB)
SOLIDARITAET 193 CC) VERSICHERUNGSPFLICHT 196 DD) GESETZLICHE
DETERMINIERUNG 199 EE) FEHLENDE GEWINNERZIELUNGSABSICHT 200 FF)
ZUSAMMENWIRKEN DER KRITERIEN 200 GG) ZWISCHENERGEBNIS 201 E)
ZWISCHENERGEBNIS 201 2. NACHFRAGENDE TAETIGKEIT 201 A) KRANKENKASSEN ALS
NACHFRAGER 202 B) NACHFRAGE ALS WIRTSCHAFTLICHE TAETIGKEIT 203 C)
ABHAENGIGKEIT VON ANGEBOT UND NACHFRAGE 205 AA III. ZWISCHENERGEBNIS 210
D. FOLGEN DER EINORDNUNG 210 I. MISSBRAUCHSVERBOT, ART. 102 AEUV 211 1.
REGULIERUNGSPOTENTIAL 211 2. MARKTBEHERRSCHUNG 211 A) MARKT 211 AA)
ALLGEMEINES 211 BB) GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG 212 B) BEHERRSCHUNG
214 AA) ALLGEMEINES 214 BB) GESETZLICHE KRANKENKASSEN 215 3. MISSBRAUCH
216 A) ALLGEMEINES 216 B) GESETZLICHE KRANKENKASSEN 217 4.
ZWISCHENSTAATLICHKEIT 218 A) ALLGEMEINES 218 B) GESETZLICHE
KRANKENVERSICHERUNG 218 5. AUSNAHMEN 219 II. KARTELLVERBOT, ART. 101
AEUV 219 1. REGULIERUNGSPOTENTIAL 219 2. MASSNAHMEN 220 A) ALLGEMEINES
220 B) GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG 220 3. WETTBEWERBSVERFAELSCHUNG
221 A) ALLGEMEINES 221 B) GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG 222 4.
SPUERBARKEIT 223 5. ZWISCHENSTAATLICHKEIT 224 6. AUSNAHMEN 224 A)
ALLGEMEINES 224 B) GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG 225 III. BINDUNG DER
BUNDESREPUBLIK, ART. 106 I AEUV 226 IV. RECHTFERTIGUNG VON
KARTELLVERSTOESSEN, ART. 106 II AEUV 227 E. ZWISCHENERGEBNIS 228 KAPITEL
4: DAS KARTELLVERGABERECHT 229 A. EINFUHRUNG 229 I. ALLGEMEINES 229 II.
ZUM KARTELLVERGABERECHT 230 III. PRUEFLINGSVERLAUF 231 B. GRUNDLAGEN DES
KARTELLVERGABERECHTS 231 I. REGELUNGSORT UND -WEISE 231 13 II. ZWECK 232
C. ANWENDBARKEIT DES KARTELLVERGABERECHTS AUF SELEKTIWERTRAEGE IN DER
DEU- TSCHEN GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 233 I. SCHWELLENWERTE UND
AUSNAHMEBEREICHE 233 1. ERREICHUNG DER SCHWELLENWERTE NACH § 100 I GWB,
ART. 7 VKR 233 2. AUSNAHMEBEREICHE 234 A) AUSNAHME WEGEN ART. 12-18 VKR,
§ 100 II GWB 234 B) AUSNAHME WEGEN ART. 168 V AEUV 235 C)
PRIMAERRECHTSKONFORME AUSLEGUNG - AUSNAHME MANGELS ANWENDBARKEIT DER
GRUNDFREIHEITEN 236 D) TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG - ANWENDUNG
KARTELLRECHTLICHER VORSCHRIFTEN SINNWIDRIG 237 AA) GESTALTUNGSFREIHEIT
237 BB) ZULASSUNGSVORBEHALT 238 E) AUSSCHLUSS DES KARTELLVERGABERECHTS
DURCH § 69 SGB V 239 AA) WORTLAUT 240 BB) RICHTLINIENKONFORME AUSLEGUNG
240 CC) HISTORIE 242 F) VERDRAENGUNG DURCH AUSSCHREIBUNGSANORDNUNGEN IM
SGB V 246 II. KRANKENKASSEN UND IHRE VERBAENDE ALS OEFFENTLICHE
AUFTRAGGEBER I.S.D. § 98 GWB, ART. 1 IX VKR 247 1. FUNKTIONALER
AUFTRAGGEBERBEGRIFF 248 2. KRANKENKASSEN ALS FUNKTIONALE AUFTRAGGEBER
249 A) KONSTITUTIVE WIRKUNG DES ANHANGS III DER VKR 250 B) JURISTISCHE
PERSON DES OEFFENTLICHEN ODER PRIVATEN RECHTS 251 C) BESONDERER
GRUENDUNGSZWECK 251 AA) ALLGEMEININTERESSE 251 BB) NICHTGEWERBLICHER ART
252 D) STAATSNAEHE 257 AA) UEBERWIEGEND STAATLICHE FINANZIERUNG 257 BB)
AUFSICHT 260 3. ZWISCHENERGEBNIS 262 III. OEFFENTLICHER AUFTRAG I.S.D. §
99 GWB, ART. 1 II VKR 263 1. VERTRAG 263 A G) LIEFERUNG ODER
DIENSTLEISTUNG AA) ERFORDERLICHKEIT EINER EINORDNUNG BB) EINORDNUNG H)
ZWISCHENERGEBNIS 2. ENTGELTLICHKEIT A) PROBLEMSTELLUNG B) EINORDNUNG IN
LITERATUR UND PRAXIS C) KRITIK UND EIGENE EINORDNUNG AA) LIEFERUNG ALS
VERTRAGSGEGENSTAND BB) ARGUMENTE GEGEN EINE EINORDNUNG ALS
DIENSTLEISTUNGS- KONZESSION CC) SELEKTIVVERTRAGLICHE VERGUETUNG ALS
ENTGELT DD) KEIN GEGENARGUMENT AUS ART. 1 IV VKR D) ZWISCHENERGEBNIS 3.
ZWISCHENERGEBNIS IV. ZWISCHENERGEBNIS D. FOLGEN DER EINORDNUNG I.
DIENSTLEISTUNGSAUFTRAEGE II. LIEFERAUFTRAEGE III. VERGABEVERFAHREN E.
ZWISCHENERGEBNIS 276 276 277 278 278 279 280 282 282 282 283 285 287 288
288 288 288 289 289 290 KAPITEL 5: SCHLUSSBETRACHTUNG UND
ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 291 A. DIE ENTWICKLUNG DES
VERTRAGSAERZTLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNGSRECHTS 292 B. DIE
RECHTSGRUNDLAGEN DER NEUEN VERSORGUNGSFORMEN 292 I. UEBERBLICK 293 II.
ENTWICKLUNG 294 III. GEGENSTAND 294 294 295 295 295 296 296 296 297 298
299 299 300 301 302 1 2. ZUSTANDEKOMMEN 302 V. WEITERENTWICKLUNG DES
VERTRAGSWETTBEWERBS 303 C. DAS EUROPAEISCHE KARTELLRECHT 304 I. DER
GESUNDHEITSMARKT 304 II. AUFFASSUNG DES EUGH 304 III. EIGENE EINORDNUNG
305 1. ANBIETENDE TAETIGKEIT 305 A) ABGRENZUNG WIRTSCHAFTLICH /
HOHEITLICH 305 B) ABGRENZUNG WIRTSCHAFTLICH / SOZIAL 306 2. NACHFRAGENDE
TAETIGKEIT 307 IV. FOLGEN DER EINORDNUNG 308 1. MISSBRAUCHSVERBOT, ART.
102 AEUV 308 A) MARKTBEHERRSCHUNG 308 AA) MARKT 308 BB) BEHERRSCHUNG 308
B) MISSBRAUCH 309 C) ZWISCHENSTAATLICHKEIT 309 D) AUSNAHMEN 309 2.
KARTELLVERBOT, ART. 101 AEUV 310 A) MASSNAHMEN 310 B)
WETTBEWERBSVERFAELSCHUNG 310 C) SPUERBARKEIT 311 D) ZWISCHENSTAATLICHKEIT
311 E) AUSNAHMEN 311 3. BINDUNG DER BUNDESREPUBLIK, ART. 106 I AEUV 311
4. RECHTFERTIGUNG VON KARTELLVERSTOESSEN, ART. 106 II AEUV 312 D. DAS
KARTELLVERGABERECHT 312 I.EINFUEHRUNG 312 II. ANWENDBARKEIT 312 1.
ANWENDUNGSBEREICH UND AUSNAHMEN 312 2. KRANKENKASSEN ALS OEFFENTLICHE
AUFTRAGGEBER 313 3. SELEKTIWERTRAEGE ALS OEFFENTLICHE AUFTRAEGE 313 A)
VERTRAG 314 B) ENTGELTLICHKEIT 317 C) ERGEBNIS UND RECHTSFOLGEN 318
LITERATURVERZEICHNIS 319 16 |
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