ADHS bei Kindern und Jugendlichen: Befragungsergebnisse und Auswertungen von Daten der Gmünder ErsatzKasse GEK
Gespeichert in:
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|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Sankt Augustin
Asgard-Verl.
2008
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| Schriftenreihe: | GEK-Edition
Bd. 65 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 167 - 174 |
| Beschreibung: | 190 S. graph. Darst. 21 cm |
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VORWORTE 10
1 EINLEITUNG 15
2 STAND DER AD(H)S-FORSCHUNG 17
2.1 Störungsbild AD(H)S 17
2.1.1 Definition 17
2.1.2 Symptome 17
2.1.3 Komorbidität 19
2.1.4 Diagnosekriterien 20
2.1.5 Kritik an der Diagnosestellung 22
2.1.6 Ursachen und Einflussfaktoren 23
2.1.7 Besondere Potenziale AD(H)S-betroffener Kinder 27
2.2 Prävalenz und Inzidenz 28
2.3 Behandlungsoptionen 28
2.3.1 Leitlinienempfehlungen zur multimodalen Behandlung 29
2.3.2 Psychoedukation 30
2.3.3 Verhaltenstherapie des Kindes/Jugendlichen 31
2.3.4 Medikamentöse Therapie 31
2.3.5 Maßnahmen der Jugendhilfe 37
2.3.6 Stationäre Behandlung 38
2.3.7 Alternative Behandlungsoptionen 38
2.3.8 Ausgewählte Studienergebnisse zu multimodalen Verfahren 39
2.4 Übergang in das Erwachsenenalter 41
2.5 Situation der Eltern 42
2.6 Aktuelle Problemfelder in der AD(H)S-Versorgung 43
3 FRAGESTELLUNGEN DER GEK-STUDIE 45
GEK-Edition 3
4 METHODIK 46
4.1 Teilstudie I: Elternbefragung 46
4.1.1 Qualitative Interviews 46
4.1.2 Quantitative Befragung 47
4.2 Teilstudie II: Behördenbefragung 52
4.2.1 Stichprobe und Untersuchungsablauf 52
4.2.2 Fragebogen 53
4.3 Teilstudie III: Analyse der GEK-Daten (Prof. Dr. Gerd
Glaeske, Edda Würdemann) 54
4.3.1 Fragestellung 54
4.3.2 Datengrundlage und Methodik 54
5 ERGEBNISSE 55
5.1 Teilstudie IA: Elternbefragung - Qualitative Interviews 55
5.1.1 Weg zur Diagnose 55
5.1.2 Therapieverlauf 56
5.1.3 Informationsquellen 56
5.1.4 Kooperation mit Schule oder Kindergarten 57
5.1.5 Ursachenzuschreibung 57
5.1.6 Zukunftswünsche 57
5.2 Teilstudie I B: Elternbefragung - Quantitative Befragung 58
5.2.1 Rücklauf 58
5.2.2 Stichprobenbeschreibung 58
5.2.3 Auftreten der AD(H)S-Problematik, Komorbiditäten und sonstige
Erkrankungen 62
5.2.4 Diagnoseprozess 69
5.2.5 Symptome und Medikamenteneinnahme der Eltern 82
5.2.6 Behandlungsprozess 83
5.2.7 Medikamentöse Behandlung 90
5.2.8 Beurteilung der Behandlung 98
5.2.9 Information und Unterstützung 106
5.2.10 Zusammenarbeit mit Schule oder Kindergarten 109
5.2.11 Kontakte zu anderen Betroffenen 112
5.2.12 Erwachsen werden mit AD(H)S 113
4 GEK-Edition
5.3 Teilstudie II: Behördenbefragung 117
5.3.1 Stichprobenbeschreibung 117
5.3.2 Übersicht der Ergebnisse nach thematischen Schwerpunkten 118
5.3.3 Vergleich nach Bundesländern 121
5.3.4 Zukünftige Verbesserungsoptionen 124
5.4 Teilstudie IM: Auswertung der GEK-Routinedaten (Prof. Dr.
Gerd Glaeske Edda Würdemann) 126
5.4.1 Versicherte mit Stimulanzienverordnungen 126
5.4.2 Anzahl verordneter Amphetamin-Rezepturen im Jahr 2006 128
5.4.3 Häufigkeit der Stimulanzienverordnungen an Kinder und
Jugendliche nach Facharztgruppen 131
5.4.4 Veränderungen hinsichtlich der Ausgaben, Packungsanzahl und
verordneter Tagesdosen (2005 zu 2006) 141
5.4.5 Entwicklung der Kosten, Packungsanzahl und verordneter DDD in
den verschiedenen KV-Regionen 142
6 DISKUSSION 147
7 GLOSSAR 161
8 LITERATUR 167
9 ANHANG ZU KAPITEL 5.4 175
GEK-Edition 5
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Diagnose von AD(H)S nach ICD-10 bzw. nach DSM-IV 21
Abb. 2: Biopsychosoziales Modell der Aufmerksamkeitsdefizit-
/Hyperaktivitätsstörung 23
Abb. 3: Entwicklung der Verordnungsmenge von Methylphenidat in
Deutschland seit 1997 37
Abb. 4: Anzahl Antwortende nach Bundesländern 59
Abb. 5: Altersverteilung der betroffenen Kinder 61
Abb. 6: Häufigkeit der Kernsymptomatik nach Geschlecht 63
Abb. 7: Anzahl der von AD(H)S-Symptomen betroffenen
Lebensbereiche 63
Abb. 8: Anteil der Kinder mit deutlichen oder massiven Problemen in
verschiedenen Lebensbereichen 64
Abb. 9: Leidensdruck des Kindes und Belastung der Familie durch die
AD(H)S-Problematik vor einer Behandlung 65
Abb. 10: Anteil deutlich von typischen komorbiden Problemen betroffene
Kinder 66
Abb. 11: Anzahl komorbider Probleme neben AD(H)S 67
Abb. 12: Häufige Erkrankungen neben AD(H)S 69
Abb. 13: Alter bei Erstdiagnose nach Geschlecht 71
Abb. 14: An der Diagnosestellung beteiligte Fachpersonen 75
Abb. 15: An der Diagnosestellung beteiligte Fachpersonen differenziert
nach Hauptbehandler 76
Abb. 16: Anteil mit Auffälligkeiten vor einem Alter von 6 bzw. 7 Jahren 79
Abb. 17: Diagnosetypen nach Geschlecht 80
Abb. 18: Übereinstimmung mit den Leitlinienkriterien für eine AD(H)S-
Diagnosestellung (kombiniert) 81
Abb. 19: Übereinstimmung mit den Leitlinienkriterien für eine AD(H)S-
Diagnosestellung (einzeln) 81
Abb. 20: AD(H)S-Symptome bei den Eltern 83
Abb. 21: Bewertung der Bestandteile der Psychoedukation 84
6 GEK-Edition
Abb. 22: Bewertung der Umsetzbarkeit von Erziehungsmaßnahmen im
Alltag 85
Abb. 23: Gründe, empfohlene Behandlungen nicht umzusetzen 88
Abb. 24: Gründe, Psychotherapien nicht umzusetzen 89
Abb. 25: Anzahl Kinder, die in einem bestimmten Alter Methylphenidat-
Präparate oder Amphetaminrezepturen eingenommen haben 91
Abb. 26: Prozentsatz der Kinder, die in einem bestimmten Alter
Methylphenidat-Präparate oder Amphetaminrezepturen erhalten
haben 92
Abb. 27: Häufigkeit von Arztkontakten in den ersten Wochen der
medikamentösen Behandlung 93
Abb. 28: Häufigkeit von Arztkontakten im weiteren Behandlungsverlauf 94
Abb. 29: Untersuchungen zur Kontrolle der Medikamentenwirkung und
Nebenwirkungen im Verlauf 95
Abb. 30: Ausmaß der Belastung durch Nebenwirkungen 95
Abb. 31: Gründe für das Absetzen der Medikamente 97
Abb. 32: Erfolgsbewertung für durchgeführten Maßnahmen 99
Abb. 33: Hilfreichste Behandlung 100
Abb. 34: Verbesserungen in den verschiedenen Problem- und
Symptombereichen 102
Abb. 35: Beurteilung des Behandlungserfolgs und-Verlaufs 103
Abb. 36: Bewertung des Behandlungserfolgs (Einzelangaben) 103
Abb. 37: Bewertung des Behandlungsverlaufs (Einzelangaben) 104
Abb. 38: Bewertung der aktuellen Situation in verschiedenen potenziellen
Problembereichen 105
Abb. 39: Häufigkeit genutzter Informationsquellen 106
Abb. 40: Beurteilung des eigenen Informationsstandes im
Zusammenhang mit AD(H)S 107
Abb. 41: Unterstützungsbedarf im Alltag 109
Abb. 42: Beurteilung der Lehrenden im Umgang mit den Problemen des
Kindes 111
Abb. 43: Nutzung verschiedener Austauschmöglichkeiten 113
GEK-Edition 7
Abb. 44: Weiterer Behandlungsbedarf im Erwachsenenalter nach
Therapieform 114
Abb. 45: Einschätzung eines Zurechtkommens ohne Medikamente 115
Abb. 46: Prozentanteil Jugendlicher mit Unterstützungsbedarf in
verschiedenen Lebensbereichen 116
Abb. 47: Durchschnittliche Kosten pro Versichertem mit
Stimulanzientherapie/Jahr 137
Abb. 48: Durchschnittliche Kosten pro Versichertem mit Stimulanzien-
und Ergotherapie/Jahr 137
Abb. 49: Durchschnittliche Kosten pro Versichertem mit
Stimulanzientherapie und Logopädie/Jahr 138
Abb. 50: Durchschnittliche DDD pro Versichertem nach Therapieform und
Altersgruppen/Jahr 139
Abb. 51: Durchschnittliche DDD pro Versichertem mit Stimulanzien- und
Ergotherapie/Jahr 140
Abb. 52: Durchschnittliche DDD pro Versichertem mit
Stimulanzientherapie und Logopädie/Jahr 141
Abb. 53: Anteil der GEK-Versicherten mit Stimulanzienverordnung an den
Gesamtversicherten der GEK in der Altersgruppe 6-18 Jahre im
Jahr 2006 in Prozent (Behandlungsprävalenz) 146
Tabellenverzeichnis
Tab. 1: Häufigkeit anderer Diagnosen vor AD(H)S 72
Tab. 2: Durchgeführte diagnostische Untersuchungen 77
Tab. 3: Übersicht Diagnosetypen 79
Tab. 4: Häufigkeit und Bewertung kindbezogener
Therapien/Maßnahmen 86
Tab. 5: Häufigkeit und Bewertung familien- und umweltbezogener
Therapien/Maßnahmen 87
Tab. 6: GEK-Versicherte nach Alter und Geschlecht (2006) 126
Tab. 7: Versicherte mit Stimulanzienverordnungen nach Altersgruppen
und Geschlecht (2005/2006) 127
Tab. 8: Vergleich 2005/2006: Anzahl Versicherte mit
Stimulanzienverordnungen/Anzahl Verordnungen 127
8 GEK-Edition
Tab. 9: 6-18jährige Versicherte mit Stimulanzienverordnung nach
Altersgruppen und Geschlecht (2006) 128
Tab. 10: Amphetaminverordnungen in 2006 129
Tab. 11: ICD-10 Kennzahl/Diagnose 130
Tab. 12: Versicherte (Vs) mit mindestens 1 Stimulanzienverordnung
(StimVo) und F90.-Diagnose 130
Tab. 13: Versicherte mit ICD-10 F90.-Diagnose (n=6.787), 2004 130
Tab. 14: Verordner von MPH und/oder Atomoxetin für Kinder unter 6
Jahren/Anteil Verordnungen (Vo) (2006) 131
Tab. 15: Verordner von MPH und/oder Atomoxetin für 6-18jährige/Anteil
Verordnungen (2006) 131
Tab. 16: Verordner von MPH und/oder Atomoxetin für über 18-Jährige/
Anteil Verordnungen (2006) 132
Tab. 17: Versicherte mit Stimulanzientherapie nach Altersgruppen und
Geschlecht 133
Tab. 18: Versicherte mit Stimulanzientherapie nach Altersgruppen und
Kosten 133
Tab. 19: Versicherte mit Stimulanzientherapie plus Ergotherapie nach
Altersgruppen und Geschlecht 134
Tab. 20: Versicherte mit Stimulanzientherapie plus Ergotherapie nach
Altersgruppen und Kosten 135
Tab. 21: Versicherte mit Stimulanzientherapie plus Logopädie nach
Altersgruppen und Geschlecht 136
Tab. 22: Versicherte mit Stimulanzientherapie plus Logopädie nach
Altersgruppen und Kosten 136
Tab. 23: Regionale Verteilung der Stimulanzienverordnungen nach KV-
Regionen für beide Geschlechter (Ausgaben in Euro) 143
Tab. 24: Regionale Verteilung der Stimulanzienverordnungen nach KV-
Regionen für beide Geschlechter (Packungsanzahl) 144
Tab. 25: Regionale Verteilung der Stimulanzienverordnungen nach KV-
Regionen für beide Geschlechter (in verordneten DDD) 145
GEK-Edition 9
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| spelling | ADHS bei Kindern und Jugendlichen Befragungsergebnisse und Auswertungen von Daten der Gmünder ErsatzKasse GEK Birte Gebhardt ... Unter Mitarb. von Gerd Glaeske und Edda Würdemann Sankt Augustin Asgard-Verl. 2008 190 S. graph. Darst. 21 cm txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier GEK-Edition Bd. 65 Literaturverz. S. 167 - 174 Gmünder Ersatzkasse (DE-588)5255428-4 gnd rswk-swf Pharmakotherapie (DE-588)4076066-2 gnd rswk-swf Umfrage (DE-588)4005227-8 gnd rswk-swf Eltern (DE-588)4014516-5 gnd rswk-swf Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom (DE-588)4525885-5 gnd rswk-swf Gmünder Ersatzkasse (DE-588)5255428-4 b Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom (DE-588)4525885-5 s Pharmakotherapie (DE-588)4076066-2 s Eltern (DE-588)4014516-5 s Umfrage (DE-588)4005227-8 s DE-604 Gebhardt, Birte 1973- Sonstige (DE-588)1073217647 oth GEK-Edition Bd. 65 (DE-604)BV011578340 65 HBZ Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=020537342&sequence=000004&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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