Beurteilung der hämodynamischen Eigenschaften von verschiedenen Aortenklappenprothesen: Einfluß von Aortengeometrie auf transvalvulären Druckgradienten, Pressure Recovery und systolischen Energieverlust
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2009
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
EINFUEHRUNG
.
2
1.2
AORTENKLAPPENVITIEN
.
2
1.2.1
AORTENKLAPPENSTENOSE
.
3
1.2.2
AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ
.
4
1.2.3
BEURTEILUNG
VON
AORTENKLAPPENVITIEN
.
5
1.3
AORTENKLAPPENERSATZ
.
6
1.3.1
MECHANISCHE
PROTHESEN
.
7
1.3.1.1
BALL-KAEFIG
PROTHESE
.
7
1.3.1.2
KIPPSCHEIBENPROTHESEN
.
8
1.3.1.3
DOPPELFLUEGELPROTHESEN
.
8
1.3.2
.
BIOLOGISCHE
PROTHESEN
.
9
1.3.3
AUSWAHL
DES
KLAPPENTYPS
.
10
1.4
GRUNDPRINZIPIEN
DER
HAEMODYNAMIK
.
10
1.4.1
KONTINUITAETSGLEICHUNG
.
10
1.4.2
GLEICHUNG
NACH
BERNOULLI
.
11
1.4.3
MECHANIK
DER
HERZAKTION
.
13
1.4.3.1
PHYSIOLOGISCHE
MECHANIK
.
13
1.4.3.2
BEI
AORTENKLAPPENSTENOSE
.
14
1.4.3.3
BEI
AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ
.
15
1.4.4
HAEMODYNAMIK
VON
AORTENKLAPPENPROTHESEN
.
16
1.5
KLINISCHE
BEURTEILUNG
VON
AORTENKLAPPEN
.
18
1.5.1
ECHOKARDIOGRAPHIE
.
18
1.5.1.1
DOPPLER-ECHOKARDIOGRAPHIE
.
18
1.5.1.2
DRUCKGRADIENT
(AP)
.
19
1.5.1.3
KLAPPENOEFFNUNGSFLAECHE
.20
1.5.2
HERZKATHETERUNTERSUCHUNG
.
21
1.5.2.1
DRUCKGRADIENT
(AP)
.
21
I
1.6
PRESSURE
RECOVERY
.
21
1.7
SYSTOLISCHER
ENERGIEVERLUST
.
24
1.8
THORAKALE
AORTENANEURYSMEN
.
26
1.9
ZIELSETZUNG
DIESER
EXPERIMENTELLEN
STUDIE
.27
2
METHODEN
.28
2.1
EXPERIMENTELLER
ABSCHNITT
.
28
2.2
KREISLAUFSIMULATOR
.
28
2.2.1
AUFBAU
.
28
2.2.2
ERMITTLUNG
DER
ZIELPARAMETER
.
30
2.3
KLAPPENPROTHESEN
.32
2.3.1
ST.
JUDE
REGENT
.
32
2.3.2
MCR
ON-X
VALVE
.33
2.3.3
CARPENTIER-EDWARDS
PERIMOUNT
.
34
2.3.4
ST.
JUDE
EPIC
.
35
2.4
UNTERSUCHUNGSABLAUF
.35
2.5
STATISTISCHE
METHODEN
.37
3
ERGEBNISSE
.
38
3.1
DRUCKVERLUSTE,
DRUCKGRADIENTEN
.
38
3.2
SYSTOLISCHER
ENERGIEVERLUST
UND
PRESSURE
RECOVERY
.
42
3.2.1
PRESSURE
RECOVERY
.
43
3.2.2
SYSTOLISCHER
ENERGIEVERLUST
.
44
II
4
DISKUSSION
.
47
4.1
TRANSVALVULAERER
DRUCKGRADIENT
.
48
4.2
PRESSURE
RECOVERY
.
51
4.2.1
FLUSSABHAENGIGKEIT
DES
PRESSURE
RECOVERY
.
52
4.2.2
AUSFLUSSGEOMETRIE
UND
PRESSURE
RECOVERY
.
54
4.3
SYSTOLISCHER
ENERGIEVERLUST
.
55
4.4
DISKUSSION
DER
VERSCHIEDENEN
KLAPPENKONSTRUKTIONEN
.
57
4.4.1
MECHANISCHE
PROTHESEN
VS.
BIOPROTHESEN
.
57
4.4.2
SJM
REGENT
VS.
ON-X
.
59
4.4.3
SJM-EPIC
VS.
PERIMOUNT
.
59
4.5
LIMITATIONEN
DER
STUDIE
.
60
4.6
SCHLUSSFOLGERUNGEN
FUER
DIE
KLINISCHE
BEURTEILUNG
VON
KLAPPENPROTHESEN
.64
5
ZUSAMMENFASSUNG
.
67
6
LITERATURVERZEICHNIS
.
69
7
DIAGRAMME
.
79
8
TABELLEN
.
81
9
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
93
10
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
94
11
TABELLENVERZEICHNIS
.
95
12
DANKSAGUNG
.
97
13
ERKLAERUNG
ZUR
DATENAUFBEWAHRUNG
.
97
14
CURRICULUM
VITAE
.
98
III |
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