Differenzierung minimal-invasiver Mammainterventionen unter gesundheitsökonomischen Gesichtspunkten:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
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2009
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
.
I
TABELLENVERZEICHNIS
.
IV
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
VI
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
VII
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
EINFUEHRUNG
IN
DIE
THEMATIK
.
1
1.2
SCREENING,
FRUEHERKENNUNG
UND
SYMPTOMATISCHE
DIAGNOSTIK
.
1
1.2.1
MAMMOGRAPHIE
.
3
1.2.2
MAMMASONOGRAPHIE
.
4
1.2.3
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
.
4
1.3
DIGNITAETSEINSTUFUNG
BILDGEBENDER
VERFAHREN
-
BI-RADS
KATEGORIEN
.
5
1.4
EINTEILUNG
DER
BRUSTDICHTE
.
6
1.5
TECHNIKEN
DERMINIMALINVASIVEN
MAMMAINTERVENTIONEN
.
6
1.6
PRINZIP
MINIMALINVASIVER
MAMMAINTERVENTIONEN
.7
1.7
MOEGLICHE
MINIMALINVASIVE
BIOPSIEMETHODEN
.
9
1.7.1
FEINNADEL
ASPIRATIONSZYTOLOGIE
(FNA)
.
9
1.7.2
DIE
HOCHGESCHWINDIGKEITS-STANZBIOPSIE
(HSB)
.
10
1.7.3
DIE
VAKUUMBIOPSIE
(VB)
.
11
1.7.4
MOEGLICHE
KOMPLIKATIONEN
BEI
MINIMALINVASIVEN
BIOPSIEN
.
14
1.8
OFFENE
BIOPSIE
.14
1.9
VERGUETUNG
DER
VERSCHIEDENEN
BIOPSIEMETHODEN
.15
2
MATERIAL
UND
METHODE
.
17
2.1
AUFBAU
DER
STUDIE
.17
2.2
TEILNEHMENDE
ZENTREN
.17
2.3
ERFASSUNGSZEITRAUM
.
18
2.4
UNTERSUCHTE
BIOPSIEMETHODEN
.19
2.5
ART
DER
DOKUMENTATION
.19
2.5.1
ERFASSUNGSBOGEN
MINIMALINVASIVE
BIOPSIE
.
21
2.5.2
ERFASSUNGSBOGEN
OFFENE
BIOPSIE
.
22
2.6
PROZESSBEZOGENE
KOSTEN
.
23
2.6.1
PERSONALKOSTEN
.
23
2.6.2
SACHKOSTEN
.
24
2.6.3
MATERIALKOSTEN
.
24
2.6.4
INVESTITIONSKOSTEN
.
24
2.6.5
ERLOESE
.
25
2.7
AUSWERTUNG
.
28
2.8
KOLLEKTIVBESCHREIBUNG
.
28
2.8.1
MITTLERE
PATIENTENALTER
.
28
2.8.2
EINSCHLUSSKRITERIEN
UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.
28
2.9
ZIEL
DER
STUDIE
.
29
3
ERGEBNISSE
.
30
3.1
DIGNITAETSEINSTUFUNG
DER
BEFUNDE
NACH
BI-RADS
UND
HISTOPATHOLOGISCHE
ERGEBNISSE
.
30
3.2
HISTOLOGISCHE
ERGEBNISSE
NACH
BI-RADS
.
31
3.2.1
HISTOLOGISCHE
VERTEILUNG
FUER
BI-RADS
2
BEFUNDE
.
31
3.2.2
HISTOLOGISCHE
VERTEILUNG
FUER
BI-RADS
3
BEFUNDE
.
32
3.2.3
HISTOLOGISCHE
VERTEILUNG
FUER
BI-RADS
4
BEFUNDE
.
33
3.2.4
HISTOLOGISCHE
VERTEILUNG
FUER
BI-RADS
5
BEFUNDE
.
34
3.2.5
HISTOLOGISCHE
GESAMTVERTEILUNG
.
35
3.3
POSITIVE
PRAEDIKTIVE
WERTE
.
37
3.3.1
POSITIVER
PRAEDIKTIVER
WERT
PRO
ZENTRUM
.
37
3.3.2
POSITIVER
PRAEDIKTIVER
WERT
NACH
BIOPSIEMETHODE
.
37
3.3.3
POSITIVER
PRAEDIKTIVER
WERT
NACH
BI-RADS
.
38
3.4
HISTOLOGISCHE
ERGEBNISSE
NACH
BIOPSIEMETHODE
.
38
3.4.1
SONOGRAPHISCHE
STANZBIOPSIE
.
39
3.4.2
SONOGRAPHISCHE
VAKUUMBIOPSIE
.
39
3.4.3
STEREOTAKTISCHE
VAKUUMBIOPSIE
.
40
3.4.4
MRT
GESTEUERTE
VAKUUMBIOPSIE
.
40
3.4.5
OFFENE
BIOPSIE
.
41
3.5
ZEITANALYSE
.
41
3.5.1
ZEITANALYSE
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
ART
DER
BIOPSIE
.
41
3.5.2
SONOGRAPHISCHE
STANZBIOPSIE
.
45
3.5.3
SONOGRAPHISCHE
VAKUUMBIOPSIE
.
46
3.5.4
STEREOTAKTISCHE
VAKUUMBIOPSIE
.
48
3.5.5
MRT-GESTEUERTE
VAKUUMBIOPSIE
.
50
3.5.6
OFFENE
BIOPSIE
.
51
3.6
ZEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
DER
BI-RADS-KLASSIFIKATION
.
52
3.6.1
ZEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
BI-RADS
2
BEFUNDEN
.
52
3.6.2
ZEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
BI-RADS
3
BEFUNDEN
.
53
3.6.3
ZEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
BI-RADS
4
BEFUNDEN
.
54
3.6.4
ZEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
BI-RADS
5
BEFUNDEN
.
55
3.6.5
ZEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
BI-RADS
UND
DER
ART
DER
BIOPSIE
.
57
3.7
ALTER
ALS
EINFLUSSFAKTOR
.
59
3.7.1
ALTER
ALS
EINFLUSSFAKTOR
FUER
DIE
DAUER
DER
BIOPSIE
.
59
3.7.2
ART
DER
BIOPSIE
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
ALTER
.
62
3.8
KOMPLIKATIONEN
.
63
3.9
REBIOPSIEN
.
63
3.10
KOSTENANALYSE
.
63
3.10.1
ZEITAUFWAND
DER
AN
DER
BIOPSIE
BETEILIGTEN
PERSONEN
.
64
3.10.2
PROZESSBEZOGENE
KOSTEN
.
65
3.10.3
FINANZIERUNG
DER
PROZESSBEZOGENEN
KOSTEN
.
69
3.10.4
MINIMALINVASIVE
BIOPSIE
IM
RAHMEN
DES
MAMMOGRAPHIE-SCREENINGS
.
69
3.10.5
KURATIVE
MINIMALINVASIVE
BIOPSIEN
UND
OFFENE
BIOPSIE
.
70
3.10.6
DECKUNGSBEITRAGSRECHNUNG
.
73
4.
DISKUSSION
.
74
4.1
MINIMALINVASIVE
BIOPSIEVERFAHREN
VS.
OFFENE
BIOPSIE
.
75
4.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
.
76
4.2.1
KORRELATION
ZWISCHEN
HISTOLOGISCHEN
ERGEBNISSEN
UND
BI-RADS
.
76
4.2.2
POSITIVE
PRAEDIKTIVE
WERTE
.
77
4.2.3
HISTOLOGISCHE
ERGEBNISSE
STRATIFIZIERT
NACH
BIOPSIEMETHODE
.
78
4.2.4
ZEITANALYSE
.
79
4.2.5
BI-RADS
ALS
EINFLUSSFAKTOR
FUER
DIE
DAUER
EINER
BIOPSIE
.
81
4.2.6
ALTER
ALS
EINFLUSSFAKTOR
FUER
DIE
ART
DER
BIOPSIEMETHODE
.
81
4.3
DISKUSSION
DER
GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN
ANALYSE
.
82
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
86
6.
ANHANG
.
87
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
97
DANKSAGUNG
.
104
CURRICULUM
VITAE
.
105 |
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