Ethikkomitee im Altenpflegeheim: theoretische Grundlagen und praktische Konzeption
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Frankfurt am Main [u.a.]
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2012
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IMAGE 1
INHALT
DANKSAGUNG 11
EINFUEHRUNG 13
I THEORETISCHE GRUNDLAGEN
1. Z U R G E S C H I C H T E D E R E T H I K B E R A T U N G U N D D E R
E I N R I C H T U N G V O N E T H I K K O M I T E E S 21
1.1 DIE ENTWICKLUNG VON MEDIZIN- U N D PFLEGEETHIK 22
1.2 DIE INSTITUTIONALISIERUNG V O N ETHIKKOMMISSIONEN, ETHIKBERATUNG UND
ETHIKKOMITEES 29
1.3 MODELLE VON ETHIKBERATUNG U N D ETHIKKOMITEES 35
1.3.1 MODELLE UND ZIELE 35
1.3.2 VERBUNDEINRICHTUNGEN - JOINT COMMITTEES 39
2. D A S E T H I K K O M I T E E I M A L T E N P F L E G E H E I M 43
2.1 VORLAEUFER IN DEN USA - AKTUELLE ENTWICKLUNGEN IN DEUTSCHLAND 4 4
2.2 GRUNDLEGENDE FRAGEN 46
2.2.1 DIE TOTALE INSTITUTION 46
2.2.2 AUTONOMY IN COMMUNITY? 4 8
2.2.3 SPEZIFISCHE EIGENSCHAFTEN DES ALTENPFLEGEHEIMS 51
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6
E T H I K K O M I T E E I M A L T E N P F L E G E H E I M
3. G R U N D L A G E N V O N MEDIZIN- U N D PFLEGEETHIK 52
3.1 ETHIK U N D MORAL - BEGRIFFLICHE KLAERUNGEN 52
3.2 DESKRIPTIVE ETHIK, METAETHIK U N D NORMATIVE ETHIK 54
3.3 FORMEN DER NORMATIVEN ETHIK 56
3.3.1 DEONTOLOGISCHE ANSAETZE NORMATIVER ETHIK 56
3.3.2 TELEOLOGISCHE ANSAETZE NORMATIVER ETHIK 58
3.3.3 INTEGRATIVE ETHIK 59
3.4 ETHISCHE PRINZIPIEN 60
3.4.1 VORPHILOSOPHISCH: DIE GOLDENE REGEL 61
3.4.2 D E R KATEGORISCHE IMPERATIV 62
3.4.3 DAS NUETZLICHKEITSPRINZIP 62
3.4.4 DAS DISKURSPRINZIP 63
3.5 UNIVERSALISMUS ODER PARTIKULARISMUS? 63
4. M E D I Z I N - U N D PFLEGEETHIK ALS A N G E W A N D T E E T H I K
66
4.1 ANGEWANDTE ETHIK 66
4.2 PRINZIPIENETHIK IN MEDIZIN U N D PFLEGE 69
4.2.1 RESPEKT V O R DER AUTONOMIE 71
4.2.2 FUERSORGE 71
4.2.3 NICHTSCHADEN 72
4.2.4 GERECHTIGKEIT 73
4.2.5 ERGAENZENDE PRINZIPIEN 73
4.2.6 Z U R KRITIK A N DER PRINZIPIENETHIK 75
4.3 CW-ETHIK 77
4.3.1 D E R CARE- ANSATZ IN DER DISKUSSION 80
4.3.2 Z U R KRITIK A N DER CW-ETHIK 82
4.4 ASPEKTE EINER INTEGRATIVEN MEDIZIN- U N D PFLEGEETHIK 83
IMAGE 3
I N II A I . T 7
5. DIE M O R A L I S C H E N A K T E U R E I M A L T E N P F L E G E H E
I M 89
5.1 DIE BEWOHNER 89
5.2 DIE ANGEHOERIGEN 92
5.3 DIE PFLEGENDEN 93
5.4 ANDERE BETROFFENE BERUFSGRUPPEN I M ALLTAG DES ALTENPFLEGEHEIMS 96
II DAS PROJEKT NETZWERK ZUR ETHIKBERATUNG IN DEN
ALTENPFLEGEHEIMEN DER STADT FRANKFURT A M MAIN
1. AUSGANGSPUNKT U N D Z I E L B E S T I M M U N G 101
1.1 AUFGABEN EINES ETHIKKOMITEES I M ALTENPFLEGEHEIM (EKA) 102
1.2 PERSONELLE ZUSAMMENSETZUNG 105
1.3 GRUENDUNG EINES E K A 110
1.3.1 STUDIE ZUR VERGABE V O N PSYCHOPHARMAKA ALS AUSLOESENDER FAKTOR 111
1.3.2 DAS E K A I A M FRANZISKA SCHERVIER ALTENPFLEGEHEIM IN FRANKFURT A
M MAIN 113
1.4 EXKURS: BEDARFSERHEBUNG ZUR ETHIKBERATUNG UND EINRICHTUNG EINES
ETHIKKOMITEES I M ALTENPFLEGEHEIM (EKA) 114
1.4.1 D E R FRAGEBOGEN ZUR BEDARFSERHEBUNG 114
1.4.2 ERGEBNISSE DER BEDARFSERHEBUNG 116
1.4.3 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 121
1.5 DER NAEHE-GESPRAECHSKREIS 125
1.6 QUANTITATIVE U N D QUALITATIVE AUSWERTUNG DER NAEHE-TREFFEN UND DER
MITARBEIT IM ETHIKKOMITEE 126
1.6.1 AUSWERTUNG DER NAEHE-TREFFEN 127
1.6.2 AUSWERTUNG DER MITARBEIT IM ETHIKKOMITEE 130
1.6.3 ERGAENZENDE INTERVIEWS MIT MITGLIEDERN DES E K A II 135
IMAGE 4
8
E T H I K K O M I T E E I M A L T E N P F L E G E H E I M
1.7 GRUENDUNG DES E K A II U N D ETABLIERUNG DES NETZWERKS ZUR
ETHIKBERATUNG 140
1.8 INTERNE U N D EXTERNE FORTBILDUNGEN 142
1.9 HOMEPAGE U N D FLYER 144
I I I FAELLE U N D T H E M E N IN DER AELTENPFLEGEPRAXIS
1. A U S W E R T U N G D E R SITZUNGSPROTOKOLLE N A C H FAELLEN 149
2. E N T W I C K L U N G E I N E R T Y P O L O G I E D E R SPEZIFISCHEN
FAELLE 156
3. H AE U F I G W I E D E R K E H R E N D E T H E M E N 161
3.1 PROBLEME DER KOMMUNIKATION ZWISCHEN MITGLIEDERN DER HEILBERUFE BEI
THERAPEUTISCH-PFLEGERISCHEN ENTSCHEIDUNGEN A M LEBENSENDE 162
3.2 DEFENSIVPFLEGE 163
3.3 PRIVATHEIT I M ALTENPFLEGEHEIM 165
3.4 RESSOURCENVERKNAPPUNG U N D VERAENDERUNG DES PFLEGEALLTAGS 169
3.5 UMGANG MIT PFLEGEFORSCHUNG 171
3.6 EXKURS: UMGANG MIT PATIENTENVERFUEGUNGEN IN DEN FRANKFURTER
EINRICHTUNGEN 175
3.7 EXKURS: SUIZIDALITAET U N D SUIZID IN EINRICHTUNGEN DER STATIONAEREN
ALTENHILFE 180
3.8 D E R HEIMBEWOHNER I M SOGENANNTEN WACHKOMA 188
3.8.1 WACHKOMA - PROBLEME EINES KRANKHEITSBILDES 189
3.8.2 DAS PROBLEM DER KUENSTLICHEN ERNAEHRUNG BEIM WACHKOMA-PATIENTEN
195
3.8.3 WACHKOMA, KUENSTLICHE ERNAEHRUNG U N D KONSEQUENZEN FUER
EINRICHTUNGEN IN KATHOLISCHER TRAEGERSCHAFT 200
3.9 EXKURS: DAS ALTENPFLEGEHEIM IN DEN MEDIEN 203
3.9.1 ERNAEHRUNGSSITUATION BEI ALTEN MENSCHEN I M ALTENPFLEGEHEIM 205
IMAGE 5
I N H A L T
9
3.9.2 FREIHEITSENTZIEHENDE MASSNAHMEN I M ALTENPFLEGEHEIM 208
3.9.3 DAS WUNDLIEGEN - DER DEKUBITUS 213
3.9.4 VERSORGUNG MIT PSYCHOPHARMAKA I M ALTENPFLEGEHEIM 217
3.9.5 FOLGERUNGEN AUS DER PRINTMEDIENUEBERSICHT 224
IV TOTALE U N D IDEALE INSTITUTION
SPEZIFISCHE PROBLEME IM ALTENPFLEGEHEIM
1. Z U R ANSCHLUSSFAEHIGKEIT D E S K O N Z E P T E S D E R TOTALEN
INSTITUTION 229
1.1 ZUR REZEPTION DES KONZEPTS DER TOTALEN INSTITUTION IN DEUTSCHLAND
230
1.1.1 DAS ALTENPFLEGEHEIM ALS PSEUDO-TOTALE INSTITUTION? 232
1.2 EINFUEHRUNG EINES NEUEN BEGRIFFS 237
2. EXKURS: PRIVATHEIT AUS D E R P E R S P E K T I V E D E R
ALTENPFLEGEHEIMBEWOHNER 240
2.1 FRAGEN AN DIE BEWOHNER ZUM PROBLEM DER PRIVATHEIT IM ALTENPFLEGEHEIM
241
2.1.1 DIE BEZIEHUNG Z U ANDEREN U N D DIE FREIZEITGESTALTUNG 242
2.1.2 D E R TAGESABLAUF 246
2.1.3 RAEUMLICHE STRUKTUREN 247
2.1.4 VORLAEUFIGES FAZIT 248
3. TOTALE INSTITUTION ALS R E F E R E N Z B E G R I F F 251
3.1 TOTALE INSTITUTION ALS BEGRIFF FUER DIE ALTENPFLEGEPRAXIS 251
3.2 TOTALE INSTITUTION ALS BEGRIFF ZUR DIFFERENZIERUNG DER
BEREICHSETHIK 254
4. BEFAEHIGTE A U T O N O M I E 259
IMAGE 6
1 0
E T H I K K O M I T E E I M A L T E N P F L E G E H E I M
V ANHANG: LEITFADEN ZUR IMPLEMENTIERUNG EINES ETHIKKOMITEES
I M ALTENPFLEGEHEIM
1. I M P L E M E N T I E R U N G S S C H R I T T E 265
1.1 VORBEREITENDE UEBERLEGUNGEN ZUR GRUENDUNG EINES E K A 265
1.2 ANMERKUNGEN ZUR FINANZIERUNG 267
1.3 (MUSTER-)SATZUNG 267
1.4 (MUSTER-) GESCHAEFTSORDNUNG 270
2. E N T W I C K L U N G V O N L E I T F AE D E N 272
2.1 KURZLEITFADEN ZUR ETHIKBERATUNG - MODELL E M M A 272
2.2 BOGEN ZUR FESTSTELLUNG DER EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT IN ALLTAGSFRAGEN
275
2.3 POSITIONSPAPIER U N D LEITFADEN ZUR UMSETZUNG V O N
PATIENTENVERFUEGUNGEN 280
L I T E R A T U R 287
REGISTER 309 |
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