Gesundheitsökonomie in der Psychiatrie: Konzepte, Methoden, Analysen
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Stuttgart
Kohlhammer
2010
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INHALT VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN 9 VORWORT 15 1
GRUNDLAGEN 17 1.1 OEKONOMIE UND GESUNDHEIT 17 1.2 DIE AUSGABEN FUER DIE
PSYCHIATRISCHE VERSORGUNG IN DEUTSCHLAND 20 1.3 DAS PSYCHIATRISCHE
VERSORGUNGSSYSTEM - STRUKTURBESONDERHEITEN UND FRAGMENTIERUNG 26 1.3.1
GEMEINDEPSYCHIATRISCHER VERBUND 27 1.3.2 ERWEITERTE PSYCHIATRISCHE
VERSORGUNG 27 1.3.3 INFORMELLE VERSORGUNG 28 1.3.4 HISTORISCHE
ENTWICKLUNG 28 1.3.5 FINANZIERUNGSSTRUKTUREN 30 1.3.6 LEGISLATIVE
ENTWICKLUNG 33 2 FORMEN GESUNDHEITSOEKONOMISCHER ANALYSEN 34 2.1
GESUNDHEITSOEKONOMISCH RELEVANTE KOSTENARTEN 34 2.1.1 GESAMTKOSTEN,
SOZIALE KOSTEN, KRANKHEITSKOSTEN 36 2.1.2 DIREKTE MEDIZINISCHE KOSTEN 36
2.1.3 DIREKTE NICHTMEDIZINISCHE KOSTEN 36 2.1.4 INDIREKTE KOSTEN 37
2.1.5 INTANGIBLE KOSTEN 39 2.1.6 GRENZKOSTEN 39 2.1.7
OPPORTUNITAETSKOSTEN 40 2.2 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE ANALYSETYPEN -
EINSATZBEREICHE UND AUSSAGEKRAFT 41 2.2.1 KOSTENANALYSE 41 2.2.2
EFFIZIENZANALYSEN 42 2.2.3 KOSTEN-NUTZENANALYSE 42 2.2.4
KOSTEN-VERGLEICHSANALYSE, KOSTEN-MINIMIERUNGSANALYSE 42 2.2.5
KOSTEN-EFFEKTIVITAETSANALYSE, KOSTEN-WIRKSAMKEITSANALYSE 43 2.2.6
KOSTEN-NUTZWERTANALYSE 44 2.3 LEITLINIEN GESUNDHEITSOEKONOMISCHER PRAXIS
45 2.3.1 DER HANNOVERANER KONSENS 46 2.3. BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/994207239 DIGITALISIERT DURCH INHALT 3 KOSTENERMITTLUNG
IN DER PSYCHIATRISCHEN VERSORGUNG 50 3.1 TOP-DOWN-ANSATZ:
ZUSAMMENFASSUNG VON SEKUNDAERDATEN 50 3.2 BOTTOM-UP-ANSATZ: EMPIRISCHE
BASISDATENERMITTLUNG 54 3.2.1 MENGENERFASSUNG DES PSYCHIATRISCHEN
RESSOURCENVERBRAUCHS 55 3.2.2 ERFASSUNGSINTERVALL 59 3.2.3 ERFASSUNG DES
RESSOURCENVERBRAUCHS ZUR BERECHNUNG INDIREKTER KOSTEN 60 3.2.4 ERFASSUNG
FAMILIAERER BELASTUNGEN (*FAMILY BURDEN") 60 3.3 TRANSFORMIERUNG VON
INANSPRUCHNAHMEDATEN IN KOSTENDATEN: ELEMENTKOSTEN 60 3.3.1 DER
DIFFERENZIERUNGSGRAD VON ELEMENTKOSTEN 62 3.3.2 FINANZIERUNGSMODI UND
ENTGELTVERFAHREN IN DER PSYCHIATRISCHEN VERSORGUNG 63 3.3.3
ELEMENTKOSTENBESTIMMUNG IN DER PSYCHIATRISCHEN VERSORGUNG 63 4
EFFEKTIVITAETSMASSE IN DER PSYCHIATRISCHEN VERSORGUNG 69 4.1 WIRKSAMKEIT
DER VERSORGUNG 69 4.1.1 PROBLEME DER EFFEKTIVITAETSMESSUNG BEI
PSYCHISCHEN STOERUNGEN 70 4.1.2 OBJEKTIVE INDIKATOREN DES
VERSORGUNGSPROZESSES (KLINISCHE UND REHABILITATIVE WIRKSAMKEITSMASSE) 71
4.1.3 SUBJEKTIVE MASSZAHLEN DES BEHANDLUNGSERGEBNISSES 74 4.2 DAS KONZEPT
QUALITAETSADJUSTIERTER LEBENSJAHRE (QUALITY ADJUSTED LIFE YEARS) . . 78
4.2.1 ENTWICKLUNG DES KONZEPTES 78 4.2.2 BERECHNUNGSALGORITHMUS 78 4.2.3
PERSPEKTIVE DER OUTCOME-BEWERTUNG 79 4.2.4 VERFAHREN DER
PRAEFERENZMESSUNG IM RAHMEN DES QALY-KONZEPTES 80 4.2.5
STANDARD-GAMBLE-VERFAHREN 81 4.2.6 TIME-TRADE-OFF-VERFAHREN 82 4.2.
INHALT DIE STATISTISCHE ANALYSE VON KOSTEN- UND
KOSTEN-EFFEKTIVITAETSDATEN 96 5.1 DIE STATISTISCHE ANALYSE VON
KOSTENDATEN IM GESUNDHEITSWESEN 96 5.1.2 DIE STATISTISCHE ERKLAERUNG DER
VARIANZ VON KOSTENDATEN 96 5.1.3 DIE BEHANDLUNG VON VERTEILUNGSANOMALIEN
BEI KOSTENDATEN IM GESUNDHEITSWESEN 99 5.1.4 NICHTLINEARE
TRANSFORMATIONEN VON KOSTENVARIABLEN 103 5.1.5 ALTERNATIVE VERFAHREN ZUR
BERUECKSICHTIGUNG DER VERTEILUNGSSCHIEFE . 110 5.1.6 BESONDERE
VERTEILUNGSFORMEN 115 5.1.7 ZUSAMMENFASSUNG 120 5.2 METHODISCHE
GRUNDLAGEN UND PRAKTISCHE ANWENDUNG DER KOSTEN-EFFEKTIVITAETSANALYSE 121
5.2.1 BERECHNUNG DES INKREMENTELLEN KOSTENEFFEKTIVITAETSQUOTIENTEN ICER
121 5.2.2 DER ICER ALS ENTSCHEIDUNGSGRUNDLAGE ZWISCHEN BEHANDLUNGS-
ALTERNATIVEN 122 5.2.3 DAS KRITERIUM DER MAXIMALEN ZAHLUNGSBEREITSCHAFT
(MWTP) 124 5.2.4 DIE INTERPRETATION DES ICERS UNTER BERUECKSICHTIGUNG DER
MAXIMALEN ZAHLUNGSBEREITSCHAFT 125 5.2.5 DIE BEHANDLUNG STOCHASTISCHER
UNSICHERHEIT IM RAHMEN DER KOSTEN-EFFEKTIVITAETSANALYSE 125 5.2.6 DIE
SCHAETZUNG VON KONFIDENZBEREICHEN DES ICERS MITTELS
BOOTSTRAPPING-TECHNIKEN 126 5.2.7 DIE KOSTENEFFEKTIVITAETS-AKZEPTANZKURVE
131 5.2.8 DAS KONZEPT DES NETTONUTZENS (NET BENEFIT-ANSATZ) 132 5.2.9
DIE ANWENDUNG DES NETTONUTZENANSATZES IM RAHMEN MULTIVARIATER
ANALYSEVERFAHREN 134 5.2.10 DIE ANWENDUNG DES NETTONUTZENANSATZES ZUR
KONTROLLE VON SELEKTIONSBIAS UND MEDIKAMENTENNEBENWIRKUNGEN 135 5.2.1
INHALT 6 STAND DER GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN FORSCHUNG IN DEN
BEDEUTSAMSTEN PSYCHISCHEN STOERUNGEN 148 6.1 SCHIZOPHRENIE 148 6.1.1
KOSTENSTUDIEN 148 6.1.2 DIREKTE KOSTEN DER SCHIZOPHRENIEBEHANDLUNG 148
6.1.3 INDIREKTE KOSTEN DER SCHIZOPHRENIEBEHANDLUNG 153 6.1.4
INTERNATIONALE BEFUNDE 153 6.1.5 KOSTENEFFEKTIVITAET DER
SCHIZOPHRENIEBEHANDLUNG 155 6.2 DEPRESSIVE STOERUNGEN 157 6.2.1
BEHANDLUNGSPRAEVALENZ 158 6.2.2 KRANKHEITSBELASTUNG 158 6.2.3
GESUNDHEITSAUSGABEN 160 6.2.4 WACHSTUMSDYNAMIK 160 6.2.5 FALLKOSTEN 161
6.2.6 INTERNATIONALER FORSCHUNGSSTAND 163 6.2.7 KOSTENASPEKTE DER
STATIONAEREN VERSORGUNG DEPRESSIVER STOERUNGEN . 164 6.2.8
VOLKSWIRTSCHAFTLICHE KOSTEN DEPRESSIVER STOERUNGEN 167 6.3 SUIZIDALES
VERHALTEN 167 6.3.1 PROBLEME DER GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN ANALYSE
SUIZIDALEN VERHALTENS 167 6.3.2 UNTERSUCHUNGEN ZU DEN KOSTEN SUIZIDALER
HANDLUNGEN 169 6.3.3 DIE KOSTENEFFEKTIVITAET DER SUIZIDPRAEVENTION 169 6.4
GERONTOPSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN 171 6.4.1 DEMENZ 171 6.4.2 KOSTEN DER
DEMENZ IN DEUTSCHLAND 172 6.4.3 KOSTEN ANDERER GERONTOPSYCHIATRISCHER
STOERUNGEN 176 6.4.4 KOSTEN DEMENZIELLER ERKRANKUNGEN IM INTERNATIONALEN
VERGLEICH . 177 7 SEKTORUEBERGREIFENDE GESUNDHEITSOEKONOMISCHE
VERGLEICHE 179 7.1 ANSAETZE EINER GENERALISIERTEN GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN
EVALUATION - DER WHO-CHOICE-ANSATZ 179 7. |
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