Die Extremitätenischämie:
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Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2012
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| Edition: | 1. Aufl. |
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| adam_text | Titel: Die Extremitätenischämie
Autor: Nikol, Sigrid
Jahr: 2012
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis______________
¦I Epidemiologie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) 13
1.1. Formen der pAVK........................................................................13
1.2. Diagnostische Überlegungen..............................................................14
1.3. Verlauf der pAVK.........................................................................15
1.4. Prävalenz der pAVK......................................................................16
1.5. Koinzidenz der pAVK mit anderen atherosklerotischen Erkrankungen.....................17
1.6. Risikofaktoren der pAVK..................................................................I8
1.7. Schlussfolgerung........................................................................19
1.8. Literatur.................................................................................20
m Einteilung und Schweregrade, stadienabhängige Symptome, Diagnose
und Differenzialdiagnose 23
2.1. Einteilung und Schweregrade............................................................23
2.2. Stadienabhängige Symptome............................................................23
2.3. Stadien..................................................................................25
2.4. Diagnose und Differentialdiagnose.......................................................28
2.5. Literatur.................................................................................50
11 Medikamentöse Behandlung der pAVK 52
3.1. Allgemeine Behandlungsmaßnahmen....................................................52
3.2. Vasoaktive Medikamente................................................................53
3.3. Andere vasoaktive Medikamente.........................................................53
3.4. Kalziumantagonisten und ACE-Hemmer..................................................54
3.5. Isovolämische Hämodilution.............................................................54
3.6. Antikoagulanzien........................................................................56
3.7. Alternative Behandlungsmethoden......................................................56
3.8. Medikamentöse Behandlung in den AVK-Stadien lll-IV....................................56
3.9. Literatur.................................................................................58
m Interventionelle Therapie 60
4.1. Indikation zur Revaskularisierungstherapie...............................................60
4.2. Formen der Revaskularisation............................................................61
4.2.1. Lokale Thrombolysetherapie..................................................................61
4.2.2. Interventionelle Thrombektomie................................................................62
4.2.3. Nachbehandlung nach Thrombolyse oder interventioneller Thrombektomie....................62
4.2.4. Interventionelle vs. chirurgische Revaskularisation...............................................63
4.2.5. Vorgehen bei der interventionellen Revaskularisierung.........................................69
4.2.6. Derzeit verfügbare Kathetermaterialien.......................................................71
4.3. Fallbeispiele.............................................................................76
4.4. Medikamenten-beschichtete Stents und Ballonkatheter...................................82
4.5. Nachbehandlung nach interventioneller Revaskularisation................................85
4.6. Prognose..................................................................... g5
4.7. Literatur....................................................................... g5
Inhaltsverzeichnis 11
11 Studienlage zur endovaskulären Therapie der Becken-Bein-Arterien 88
5.1. Definitionen der Langzeiteffektivität endovaskulärer Prozeduren..........................88
5.2. Gefäßetagenspezifische Studienergebnisse...............................................88
5.3. Literatur.................................................................................94
^| Gefäßchirurgische Methoden 96
6.1. Operative Verfahren und Indikationen zur chirurgischen Therapie.........................96
6.2. Implantatmaterial........................................................................98
6.3. Die chirurgische Rekonstruktion der Beckenetage.......................................100
6.4. Operationen im femoro-poplitealen Abschnitt...........................................102
6.5. Operative Rekonstruktion der cruralen und pedalen Arterien...............................103
6.6. Medikamentöse Therapie und apparative Nachsorge; Spätkomplikationen...............106
6.7. Ergebnisse und Zusammenfassung.....................................................106
6.8. Literatur................................................................................107
m Computertomografisch gesteuerte chemische Sympathektomie 109
7.1. Technik der CTTS und CTLS.............................................................109
7.2. Literaturergebnisse.....................................................................111
7.3. Zusammenfassung.....................................................................112
7.4. Literatur................................................................................112
^| Neurostimulation zur Behandlung der chronisch kritischen Beinischämie 114
8.1. Wirkmechanismen der Neurostimulation................................................114
8.2. Indikationen der Neurostimulation bei pAVK............................................115
8.3. Implantation...........................................................................115
8.4. Komplikationen der Neurostimulation...................................................116
8.5. Zuwachs an Lebensqualität und Evidenz für den Beinerhalt..............................116
8.6. Literatur................................................................................116
11 Kardiovaskuläre Begleittherapie 117
9.1. Kontrolle der Risikofaktoren...............................................................117
9.2. Plaquestabilisierung und Atherothromboseprävention..................................119
9.3. Statine.................................................................................123
9.4. ACE-Hemmer/AT,-Blocker...............................................................125
9.5. Betablocker............................................................................126
9.6. Abstinenz vom Rauchen................................................................127
9.7. Plättchenaggreagtionshemmung und Antikoagulation..................................127
9.8. Vor- und Nachbehandlung bei Gefäßintervention oder -operation.........................129
9.9. Sonderfall Diabetes mellitus..............................................................133
9.10. Literatur................................................................................134
12 Inhaltsverzeichnis
m PhwrmafoitlMraple beim ischämischen Beinschmen 1*1
10.1. Allgemeine Prinzipien einer pharmakologischen Schmerztherapie.......................141
10.2. Nicht-Opioid-Analgetika................................................................142
10.2.1. Nichtsaure antipyretische Analgetika.........................................................142
10.2.2. Saure nichtsteroidale antiphlogistische Analgetika (NSAIDs)...................................142
103. Opioide................................................................................145
10.4. Kotherapeutika.........................................................................146
10.5. Zusammenfassung.....................................................................148
10.6. Literatur................................................................................148
11 Wundheilung und stadiengerechte Lokaltherapie 149
11.1. Hydroaktive Verbände..................................................................149
112 Hydrokolloidverbände..................................................................149
11.3. Hydrofaserverbände....................................................................149
11.4. Hydropolymere.........................................................................149
11.5. Kollagenwundauflagen.................................................................149
11.6. Silberhaltige Wundauflagen..............................................................150
11.7. Biochirurgie............................................................................150
11.8. Vakuumtherapie........................................................................150
11.9. Stadiengerechte Wundtherapie.........................................................151
11.10. Transplantate...........................................................................151
11.11. Zusammenfassung.....................................................................151
11.12. Literatur................................................................................151
m Regenerative Therapie der pAVK 153
12.1. Klinischer Hintergrund..................................................................153
12.2. Zelltherapie............................................................................155
12.2.1. Verwendete Zellarten........................................................................155
12.2.2. Tierexperimentelle Untersuchungen mit Stammzellen bei Beinischämie.......................155
12.2.3. Klinische Studien unter Verwendung von Stammzellen........................................157
12.2.4. Zukunftsperspektive der Zelltherapie.........................................................163
12.3. Literatur................................................................................I65
^H Index 171
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