Evidenz-basierte Therapie der Psoriasis: Schwerpunkt Biologics
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2009
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| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| adam_text | Titel: Evidenz-basierte Therapie der Psoriasis
Autor: Boehncke, Wolf-Henning
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis 9
Inhaltsverzeichnis
^| Klinik der Psoriasis 12
^| Ätiologie und Pathogenese 22
2.1. Das Konzept des kutanen Immunsystems 22
2.2. Die Komponenten der psoriatischen Entzündungsreaktion 23
2.3. Die Dynamik der psoriatischen Entzündungsreaktion 27
2.4. Die genetische Kontrolle der psoriatischen Entzündungsreaktion 28
2.5. Die Pathogenese der psoriatischen Entzündungsreaktion - eine Arbeitshypothese 29
^| Therapie der Psoriasis: klassische Konzepte 32
3.1. Dithranol 32
3.2. Fumarsäureester 36
3.3. Teerpräparate 39
3.4. Vitamin-D,-Analoga 42
3.5. Retinoide 47
3.5.1. Systemische Retinoide 48
3.5.2. Topische Retinoide 56
3.6. Physikalische Behandlungsverfahren der Psoriasis 61
3.6.1. Dermatom, Dermabrasio 61
3.6.2. Kryotherapie 62
3.6.3. Laser 64
3.6.4. Okklusion 67
3.6.5. Indikationen und klinische Anwendung 68
3.7. Glukokortikoide 71
3.8. Cyclosporin A 76
3.9. Methotrexat 80
3.10. Phototherapie 86
3.11. Alternative und unterstützende Methoden 96
m Biologics in der Therapie der Psoriasis 100
4.1. Herstellung von Biologics: biotechnologische Grundlagen 100
4.2. Die Rolle der T-Lymphozyten im Rahmen der Psoriasispathogenese 103
4.3. Wirkmechanismen von Biologics 104
4.4. Alefacept 107
4.5. Efalizumab !10
4.6. Etanercept 113
4.7. Infliximab ]u
4.8. Adalimumab 121
4.9. Ustekinumab 122
4.10. Anwendung von Biologics: formale Aspekte 125
4.11. Anwendung von Biologics: Differenzialtherapie 127
10 Inhaltsverzeichnis
ff Psoriasisarthritis 130
5.1. Einteilung und Klinik 130
5.2. Ätiologie und Pathogenese 132
5.3. Diagnostik 132
5.4. Medikamentöse Therapie 134
5.4.1. Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) 134
5.4.2. Krankheitsmodifizierende Langzeittherapie (DMARD = disease modifying antirheumatic drug). 134
5.4.3. Zusammenfassung Therapie 139
5.4.4. Ausblick 139
11 Co-Morbidität 144
6.1. Epidemiologie 144
6.1.1. Depression und Abhängigkeit 144
6.1.2. Chronisch-entzündliche Erkrankungen 144
6.1.3. Metabolisches Syndrom 144
6.2. Pathogenese 145
6.3. Klinische Konsequenzen 146
6.3.1. Berücksichtigen der Risiken bei der Therapieentscheidung 146
6.3.2. Problemkomplex Co-Medikation 146
6.3.3. Prävention und Innovation 146
6.4. Fazit für die Praxis 147
^| Spezielle therapeutische Problemsituationen 150
7.1. Psoriasis capitis 150
7.2. Psoriasis intertriginosa 151
7.3. Psoriasis palmoplantaris 152
7.4. Psoriasis der Nägel 153
7.5. Psoriasis im Gesicht 154
7.6. Psoriasis bei Kindern 155
7.7. Psoriasis bei Schwangeren 157
7.8. Psoriasis bei HIV-Infektion 160
^J Der Psoriasis Area and Severity Index (PASI) - ein Crash-Kurs 166
8.1. Messung des Therapieerfolges bei Psoriasis 166
8.2. Wie erhebt man den PASI? 166
8.2.1. Messung des Areals 166
8.2.2. Messung der Schwere 167
8.3. Wie der PASI funktioniert: Stärken und Schwächen 169
HJ Anhang - hilfreiche Adressen 172
m Index 173
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