Intensivtransport: orientiert am Curriculum der DIVI ; mit 51 Tabellen
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2010
|
| Ausgabe: | 2., überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | XVIII, 283 S. Ill., graph. Darst., Kt. |
| ISBN: | 9783769112801 3769112806 |
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|---|---|
| adam_text | К.
Ellinger/
H.
Genzwürker/J. Hinkelbein /
P.
Lessing (Hrsg.)
Intensivtransport
Orientiert am
Curriculum
der
DIVI
Sicherheit beim Intensivtransport
Mit der zunehmenden Spezialisierung und
Schwerpunktbildung bestimmter Krankenhäuser
wird die Anzahl
boden-
und luftgebundener
Intensivtransporte noch weiter ansteigen.
Zum Transport schwerstkranker Patienten ist
aber nicht nur modernste Technik notwendig,
sondern vor allem die Professionalität der
begleitenden Ärzte und des Rettungspersonals.
Dazu hat die
DIVI
(Deutsche Interdisziplinäre
Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin)
Empfehlungen ausgesprochen und u.a. die
Teilnahme an dem Kurs „Intensivtransport
vorgesehen.
Mit diesem Buch können Sie sich gezielt auf
diesen Kurs und auf die praktische Begleitung und
Versorgung kritisch kranker Patienten vorbereiten.
Neben den technischen und organisatorischen
Anforderungen werden ausgewählte Krankheits¬
bilder mit Fallbeispielen dargestellt.
Prof. Dr.
med.
Klaus Ellinger
Chefarzt der Klinik für Anästhesie,
Intensivmedizin, Notfallmedizin und
Schmerztherapie am KH St. Elisabeth,
Oberschwabenklinik Ravensburg
PD Dr.
med.
Harald Cenzwürker
Chefarzt der Klinikfür Anästhesioloaie und
Intensivmedizin, Neckar-Odenwald-Kliniken,
Buchen
Л
Organisation und Einsatztaktik
Л
Anforderungen an Intensivtransportmittel
Л
Besonderheiten bei Lufttransporten
Л
Ausgewählte Krankheitsbilder mit Fallbeispielen
Л
Hygiene, Qualitätssicherung und Dokumentation
Dr.
med.
Jochen Hinkelbein,
DESA
Oberarzt an der Klinik für Anästhesiologie
und Operative Intensivmedizin
am Universitätsklinikum Köln
Dr.
med.
Peter
lessing
Oberarzt der Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin,
Notfallmedizin und Schmerztherapie am
KH St. Elisabeth, Oberschwabenklinik Ravensburg
Inhaltsverzeichnis
1 Organisation und Einsatztaktik bei Intensivtransporten................... 1
Peter
Lessing,
Christof Denz
1.1 Grundlagen für Intensivtransporte - 1
1.2 Rechtliche Bestimmungen - 1
1.3 Intensivtransport und rechtliche Stellung des Arztes - 4
1.4 Organisatorische Grundsätze - 5
1.4.1 Krankenhauslandschaft und Klinikstrukturen - 6
1.4.2 Nutzung der Fahrzeuge des Regelrettungsdienstes - 7
1.4.3 Intensivtransportsysteme - 8
1.4.4 Einsatzablauf - 9
1.5 Aspekte bei der praktischen Abwicklung - 10
1.5.1 Die Planungsphase - 10
1.5.2 Das Arzt-Arzt-Gespräch - 10
1.5.3 Transportvorbereitung - 12
1.5.4 Übernahme und Transportvorbereitung - 13
1.6 Fallbericht: Instabile Patientin nach Reanimation mit V.a. intrakranielle
Blutung und akutem Abdomen - 16
Philipp Kroutter
2 Anforderungen an Intensivtransportmittel............................... 19
Harald Genzwürker, Klaus Ellinger
2.1 Bodengebundene Intensivtransportmittel - 19
2.1.1 Einleitung - 19
2.1.2 Normierung der Ausstattung - 19
2.1.3 Allgemeine Anforderungen - 20
2.1.4 Energieversorgung - 21
2.1.5 Gasversorgung - 21
2.1.6 Klimaanlage, Heizung - 21
2.1.7 Haltesysteme - 22
2.1.8 Transporteinheit - 22
2.1.9 Eignung und Anwendung mobiler/stationärer medizinisch¬
technischer Geräte - 23
2.1.10 Besatzung - 26
X|V
Inhaltsverzeichnis
2.2 Vorstellung der Transportmittel ITH - 27
Clemens J. Kehren, RalfBiomeyer,
Christian Stangl
2.2.1 Grundlagen - 27
2.2.2 Das Team - 30
2.2.3 Rechtliche Grundlagen - 34
2.2.4 Sicherheitseinweisung - 34
2.2.5 Verhalten im Flugbetrieb - 36
2.2.6 Sicherheits- und Notlandung - 36
2.2.7 Wetterbedingungen für den Flugbetrieb - 37
2.2.8 Nachtflugbetrieb - 40
2.2.9 Landeplätze/Heliports an Krankenhäusern - 41
2.3 Transporttrauma - 50
Jochen Hinkelbein
2.3.1 Begriffsdefinition - 50
2.3.2 Allgemeine Anmerkungen - 51
2.3.3 Transportbedingungen: allgemeine Auswirkungen des Transports
kritisch kranker Patienten - 51
2.3.4
Transportstress:
Auswirkungen auf den Kreislauf, die Beatmung
und die Temperatur - 55
2.3.5 Fehlerquellen, Missgeschicke und Zwischenfälle - 59
2.3.6 Spontanverlauf der Erkrankung - 62
2.3.7 Beispiele - 63
2.4 Besondere Transportmittel - 64
2.4Л
Transportmittel auf Langstreckenflügen-das Patient Transport
Compartment
(PTC) der Lufthansa - 64
Peter Lessing, Doris Ehring
2.4.2 Kleine Langstreckenflieger (z.B.
Learjét)
und mittelgroße
Flugzeuge - 76
Jörg Braun
2.4.3 StratAirMedEvac (Strategie
Aeromedicai
Evacuation) -
79
Björn Hossfeld, Lorenz
Lampi,
Matthias Helm
2.4.4 AuslandsrückholungundAssistancemedizin - 88
Jörg Braun
2.4.5 Besondere Transportmittel für extrem
adipose
Patienten - 92
Peter Lessing
Inhaltsverzeichnis
3 Besonderheiten beim Lufttransport...................................... 101
Jörg Braun, Jochen Hinkelbein, Harald Genzwürker
3.1 Flugphysiologie - 101
5.1.1 Meteorologische Grundlagen: Zusammensetzung der
Atmosphäre - 101
3.1.2 Physikalische Grundlagen: Casgesetze - 104
3.2 Gravitationskräfte und Beschleunigungen - 114
3.2.1 Lärm - 115
3.2.2 Auswirkungen chronischer Lärmschädigung - 116
3.2.3 Vibrationen - 116
3.2.4 Luftkrankheit (Kinetose, Reisekrankheit) - 117
3.2.5 Flugangst - 118
3.2.6 Luftfeuchtigkeit - 118
4 Ausgewählte Krankheitsbilder bei Intensivtransporten ................... 119
4.1 Patienten mit SHT oder Polytrauma - 119
Armin Kalenka
4.1.1 Indikation zum Sekundärtransport - 119
4.1.2 Prinzipien derTraumaversorgung - 119
4.1.3 Prinzipien der innerklinischen Traumaversorgung - 120
4.1.4 Zielvorstellungen für den Intensivtransport von Patienten mit SHT
oder Polytrauma - 121
4.1.5 Patienten mit SHT - 121
4.1.6 Polytraumatisierte Patienten - 123
4.1.7 Nicht traumatologische neurochirurgische/neurologische
Krankheitsbilder - 126
4.2 Patienten mit akuten oder chronischen kardiozirkulatorischen
Erkrankungen - 129
Jürgen Kuschyk, Martin Borggrefe
4.2.1 Einleitung und Voraussetzung - 129
4.2.2 Intensivtransport des Patienten mit Akutem Koronarsyndrom
(ACS)
- 129
4.2.3 Definition - 130
4.2.4 Behandlung und Transport von Patienten mit
ACS
- 131
4.2.5 Auswahl des Transportmitteis unter dem Aspekt Zeit,
Transportdauer und Ausstattung - 134
4.2.6 Logistische und organisatorische Aspekte - 134
4.2.7 Monitoring und Therapie während des Transports - 134
4.2.8 Übergabe des Patienten - 135
4.2.9 Rhythmusstörungen während des Intensivtransports - 135
Inhaltsverzeichnis
4.2.10
Bradykarde HRST
- 137
4.2.11
Tachykarde
Rhythmusstörungen - 139
4.2.12 Fallbeispiel: inadäquate ICD-Schockabgaben - 146
4.3 Kardiochirurgische Patienten oder Patienten mit Gefäßnotfällen - 147
Jürgen Kuschyk, Martin Borggrefe
4.3.1 Einleitung und Voraussetzungen - 147
4.3.2 Indikationen und Einsatz der IABP - 147
4.3.3 Intensivtransport von Patienten mit Aortendissektion - 149
4.3.4 Intensivtransport von Klappenpatienten - 150
4.3.5 Intensivtransport bei akuter Herzinsuffizienz oder kardiogenem
Schock - 153
4.3.6 Fallbeispiel: rupturiertesAortenaneurysma - 156
4.4 Pädiatrische Patienten - 161
Frederik Lörsch, Thomas Schaible
4.4.1 Einleitung - 161
4.4.2 Früh- und Neugeborene (Alter < 28 Tage) - 162
4.4.3 Säuglinge, Kleinkinder - 165
4.4.4 Schulkinderjugendliche - 166
4.4.5 Spezifische Krankheitsbilder - 167
4.4.6 Fallbeispiele - 174
4.4.7 Tabellen/Checklisten - 176
4.5 Patienten mit akuten und/oder chronisch pulmonalen
Erkrankungen - 179
Tim Viergutz, Thomas
Luiz
4.5.1 Vorbereitung des Transports - 180
4.5.2 Anforderungen an den
Respirator
- 181
4.5.3 Arzt-Arzt-Gespräch am Patientenbett - 182
4.5.4 Übernahme des Patienten - 183
4.5.5 Transport von der
ITS
zum Fahrzeug - 185
4.5.6 Während des Transports - 185
4.5.7 Übergabe in der aufnehmenden Klinik - 186
4.5.8 Spezielle Aspekte des luftgebundenen Transports - 186
4.5.9 Ausgewählte Krankheitsbilder - 189
4.6 Patienten im Multiorganversagen (Infektion/Sepsis) - 202
Armin Kalenka, Daniel Schmitz
4.6.1 Inzidenz und Prognose - 202
4.6.2 Krankheitsbild - 203
4.6.3 Definition und Einteilung - 203
4.6.4 Transportmanagement des septischen Patienten - 204
4.6.5 Fallbeispiele - 207
Inhaltsverzeichnis
^ШШШ
XVII
4.7 Patienten
mit ARDS
- 211
Tim Viergutz, Armin Kalenka
4.7.1 ARDS - 211
4.7.2
ЕСМО
- 216
4.7.3
PECLA
- 220
4.8 Patienten mit Tauch-und Druckunfällen - 223
Harald Genzwürker
4.8.1 Einleitung - 223
4.8.2 Grundmechanismen von Tauch-und Druckunfällen - 223
4.8.3 Physikalische Grundlagen - 224
4.8.4 Dekompressionskrankheit - 226
4.8.5 Arterielle Gasembolien - 228
4.8.6
Barotrauma
- 228
4.8.7 Erstmaßnahmen - 228
4.8.8 Druckkammern - 229
4.8.9 Transport - 230
4.8.10 Fallbeispiel - 231
4.9 Der Intensivtransport Schwerbrandverletzter - 233
Uwe Hoppe
5 Transport von Patienten mit Infektionserkrankungen..................... 241
Marc D. Schmittner, Tom Terboven
5.1 Einleitung - 241
5.2 Fahrzeuge und Ausstattung - 241
5.3 Schutzkleidung - 242
5.4 Nosokomiale Infektion und IHT - 245
5.5 Infektionen, die zusätzliche Schutzmaßnahmen erfordern - 246
5.6 Infektionen, die keine zusätzlichen Schutz- und Desinfektionsmaßnahmen
erfordern - 246
5.7 Durch Sekrete, Ausscheidungen oder Blut übertragene Infektionen - 246
5.8 Infektionen mit multiresistenten Keimen - 247
5.9 Infektionen mit HIV oder Hepatitis-Viren - 248
5.10 Infektionen, die durch Tröpfchenaerosole inhalativ übertragen
werden - 248
5Л1
Infektionen mit hochkontagiösen lebensbedrohlichen Keimen - 249
5.12 Infektionen mit Noroviren - 250
5.13 Tuberkulose - 250
5.14 Meldepflichtige Erkrankungen - 250
5.15 Normaler Ablauf eines Transports - 250
5.15.1 Besonderheiten im Arzt-Arzt-Gespräch - 250
5.15.2 Vorbereitung des Transportmittels und des Teams - 251
XVIII
Inhaltsverzeichnis
_______________________________________________________________________________
5.15.3 Durchführung des Transports - 251
5.15.4 Nachbereitung des Transportmittels und des Teams - 252
5.15.5 Transportlogistik/Auswahl des Transportmittels - 253
5.15.6 Spezielle Aspekte des luftgebundenen Transports - 253
5.16 Kontamination des Mitarbeiters - 254
5.17 Vorgehen bei Nadelstichverletzung - 254
5.18 Anhang - 254
6 Dokumentation und Qualitätsmanagement.............................. 259
Marc D. Schmittner
6.1 Dokumentation - 259
6.1.1 Aufgaben der Dokumentation im Intensivtransport - 259
6.1.2 Besonderheiten der Dokumentation im Intensivtransport - 259
6.1.3 Dokumentationsmittel - 260
6.2 Oualitätsmanagement - 265
6.2.1 Definition des medizinischen QM
(DIN EN ISO
8402) - 265
6.2.2 Ebenen des medizinischen QM [nach Donabedian] in Bezug zum
Intensivtransport - 265
6.3 Praxis des OM im Intensivtransport - 271
Herausgeber- und Autorenverzeichnis.......................................... 273
Stichwortverzeichnis.......................................................... 277
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