Grundlagen der maschinellen Beatmung: Einführung in die Beatmung für Ärzte und Pflegekräfte ; 47 Tabellen
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2010
|
| Ausgabe: | 2., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Ausführliche Beschreibung Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVIII, 434 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3131487925 9783131487926 |
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|---|---|
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XIII
1 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE
DER ATMUNG 1
JOERG RATHGEBER
1.1 ANATOMIE DES RESPIRATIONSTRAKTES .
. 1
1.1.1 LUFTROEHRE UND BRONCHIALSYSTEM ..
. 2
1.1.2 ALVEOLEN 3
1.1.3 LUNGE 5
1.1.4 KONDITIONIERUNG DER ATEMGASE ...
. 6
1.1.5 MUKOZILIAERE CLEARANCE 7
1.2 ATEMANTRIEB UND-REGULATIO
N ...
. 7
1.2.1 ATMUNGSZENTREN 8
1.2.2 MECHANISCH-REFLEKTORISCHE KONTROLLE
DER ATMUNG 9
1.2.3 CHEMISCHE KONTROLLE DER ATMUNG . . 9
1.3 ATMUNG UND SAEURE-BASEN-HAUSHALT. 10
1.3.1 REGULATION DES PH-WERTES 10
1.3.2 RESPIRATORISCHE AZIDOSE 12
1.3.3 RESPIRATORISCHE ALKALOSE 13
1.3.4 METABOLISCHE AZIDOSE 13
1.3.5 METABOLISCHE ALKALOSE 15
1.4 ATEMMECHANIK 15
1.4.1 ATEMPUMPE 16
1.4.2 RESISTANCE 17
1.4.3 COMPLIANCE 20
1.4.4 ATEMARBEIT 24
1.5 ALVEOLAERE VENTILATION,
TOTRAUMVENTILATION 27
1.6 LUNGENFUNKTION 28
1.6.1 LUNGENVOLUMINA 28
1.6.2 LUNGENFUNKTIONSMESSUNGEN 29
1.6.3 LUNGENFUNKTIONSPARAMETER 32
1.7 ERKRANKUNGEN MIT PATHOLOGISCHEN
VERAENDERUNGEN DER LUNGENVOLUMINA 33
1.7.1 RESTRIKTIVE LUNGENERKRANKUNGEN .
. 34
1.7.2 OBSTRUKTIVE LUNGENERKRANKUNGEN.
. 35
1.8 DER ALVEOLO-KAPILLAERE GASAUSTAUSCH . 37
1.8.1 PERFUSION UND VENTILATION 37
1.8.2 DIFFUSION 41
1.8.3 STOERUNGEN DES ALVEOLO-KAPILLAEREN
GASAUSTAUSCHES 44
1.9 SAUERSTOFFBINDUNG UND
SAUERSTOFFSAETTIGUNG 49
1.9.1 SAUERSTOFFBINDUNGSKURVE 49
1.9.2 ZYANOSE 50
1.9.3 KOHLENMONOXIDINTOXIKATION 50
1.9.4 METHAEMOGLOBINAEMIE 51
1.10 O
2
-GEHALT DES BLUTES 52
1.10.1 SAUERSTOFFTRANSPORTKAPAZITAET 52
1.10.2 HYPOXIE, HYPOXAEMIE
UND SAUERSTOFFANGEBOT 52
1.11 COJ-ELIMINATION: NORMOVENTILATION
HYPOVENTILATION - HYPERVENTILATION . 53
1.12 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 55
2 GRUNDLAGEN DER MASCHINELLEN
BEATMUNG 57
JOERG RATHGEBER
2.1 BEATMUNGSZYKLUS
UND BEATMUNGSMUSTER 57
2.1.1 BEATMUNGSMUSTER 57
2.1.2 BEATMUNGSZYKLUS 57
2.2 EINSTELLPARAMETER AM RESPIRATOR ..
. 58
2.2.1 SAUERSTOFFKONZENTRATION FIO
2
59
2.2.2 ATEMFREQUENZ/BEATMUNGSFREQUENZ . 59
2.2.3 TIDALVOLUMEN (ATEMZUGVOLUMEN),
ATEMMINUTENVOLUMEN 60
2.2.4 POSITIV ENDEXSPIRATORISCHER DRUCK,
PEEP 61
2.2.5 ATEMZEITVERHAELTNIS, I/E-RATIO,
IN- UND EXSPIRATIONSZEIT,
INSPIRATORISCHE PAUSE 61
2.2.6 INSPIRATIONSFLOW 62
2.2.7 TRIGGEREMPFINDLICHKEIT 63
2.3 HILFSFUNKTIONEN 65
2.3.1 INSPIRATORISCHER HOLD 6
5
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/995161313
DIGITALISIERT DURCH
XIV
INHALTSVERZEICHNIS
2.3.2 EXSPIRATORISCHER HOLD 65
2.3.3 MANUAL BREATH 65
2.3.4 SEUFZER-FUNKTION 65
2.4 UEBERWACHUNG DER BEATMUNG 65
2.4.1 GRAFISCHE DARSTELLUNGEN
VENTILATORISCHER PARAMETER 65
2.4.2 ERRECHNETE LUNGENMECHANISCHE
GROESSEN 81
2.4.3 PULSOXIMETRIE 82
2.4.4 TRANSKUTANE PO
2
-MESSUNG 85
2.4.5 PULSOXIMETRIE ODER TRANSKUTAN
E
O
2
-MESSUNG? 86
2.4.6 TRANSKUTANE PCO
2
-MESSUNG 87
2.4.7 KAPNOMETRIE 88
2.5 STEUERUNG DES RESPIRATORS 93
2.5.1 DRUCKSTEUERUNG 94
2.5.2 FLOWSTEUERUNG 9
4
2.5.3 VOLUMENSTEUERUNG 9
5
2.5.4 ZEITSTEUERUN
G 9
5
2.5.5 TRIGGERUNG DE
R INSPIRATION 9
5
2.6 ANHANG: VERSORGUNG MIT
MEDIZINISCHEN GASEN 97
2.6.1 ZENTRALE GASVERSORGUNGSANLAGE ..
. 97
2.6.2 DEZENTRALE GASVERSORGUNG 98
2.6.3 DEZENTRALE SAUERSTOFFVERSORGUNG
DURCH O
2
-KONZENTRATOREN 99
2.7 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 100
3 BEATMUNGSFORMEN 103
JOERG RATHGEBER
3.1 TERMINOLOGIE 103
3.2 KONTROLLIERTE BEATMUNGSVERFAHREN . 104
3.2.1 VOLUMENKONTROLLIERTE BEATMUNG,
VC-CMV 104
3.2.2 ASSISTIERTE BEATMUNG, A/C 107
3.2.3 DRUCKKONTROLLIERTE BEATMUNG,
PC-CMV 108
3.2.4 BEATMUNG MI
T UMGEKEHRTEM
ATEMZEITVERHAELTNIS, IRV 110
3.2.5 YYFIGHTING TH
E RESPIRATOR IL
L
3.2.6 WECHSELDRUCKBEATMUNG, PNPV...
. 112
3.3 MASCHINELL UNTERSTUETZT
E
SPONTANATMUN
G 114
3.3.1 DRUCKUNTERSTUETZT
E
SPONTANATMUNG
, PSV 114
3.3.2 INTERMITTIEREND
E MANDATORISCHE
BEATMUNG, IMV 119
3.3.3 AIRWAY PRESSURE RELEASE
VENTILATION, APRV 122
3.3.4 BIPHASISCHE POSITIVE DRUCKBEATMUNG,
BIPAP 123
3.3.5 PROPORTIONAL ASSIST VENTILATION,
PAV 128
3.4 SPONTANATMUN
G 130
3.4.1 AUTOMATISCHE TUBUSKOMPENSATION,
ATC 130
3.4.2 CONTINUOUS POSITIVE AIRWAY
PRESSURE, CPAP 132
3.5 RUECKKOPPELNDE SYSTEME:
HYBRIDVERFAHREN 134
3.5.1 MANDATORISCHE MINDEST-VENTILATION,
MMV 134
3.5.2 VOLUME SUPPORT, VS 135
3.5.3 DRUCKREGULIERTE,
VOLUMENKONTROLLIERTE BEATMUNG,
PRVC 136
3.5.4 KONTROLLIERT ADAPTIVE BEATMUNG,
APV 137
3.5.5 AUTOFLOW 138
3.5.6 DRUCKREGULIERTE VOLUMENKONSTANTE
BEATMUNG: BILEVEL-VG 139
3.5.7 ADAPTIVE SUPPORT VENTILATION, ASV . 140
3.5.8 AUTOMODE 141
3.5.9 SMARTCARE/PS 141
3.6 NEURALLY ADJUSTED VENTILATORY
ASSIST, NAVA 142
3.7 BIOLOGICALLY VARIABLE VENTILATION,
B
W 144
3.8 NICHTINVASIVE BEATMUNG, NIV 145
3.8.1 INDIKATIONEN 146
3.8.2 KONTRAINDIKATIONEN 147
3.8.3 DURCHFUEHRUNG 147
3.9 CPAP-THERAPIE
BEI SCHLAFAPNOE-SYNDROM 154
3.9.1 HEIMBEATMUNG MIT BILEVEL
UND BIPAP 154
3.10 ALTERNATIVE BEATMUNGSVERFAHREN:
HOCHFREQUENZBEATMUNG, HFV ...
. 154
3.10.1 HF-UEBERDRUCKBEATMUNG, HFPPV
(HIGH FREQUENCY POSITIVE
PRESSURE VENTILATION) 156
3.10.2 HF-JETBEATMUNG, HFJV
(HIGH FREQUENCY JET VENTILATION) . . . 156
3.10.3 HOCHFREQUENZPULSATION, HFP
(HIGH FREQUENCY PULSATION) 157
INHALTSVERZEICHNIS
XV
3.10.4 HOCHFREQUENZ-JET-OSZILLATION, HFJO
(HIGH FREQUENCY JET OSCILLATION) ..
. 157
3.10.5 FORCIERTE DIFFUSIONSVENTILATION, FDV
(FORCED DIFFUSION VENTILATION) ...
. 157
3.10.6 HF-OSZILLATION, HFOV (HIGH FREQUENCY
OSCILLATION VENTILATION) 158
3.10.7 KOMBINIERTE HF-SYSTEME, CHFV
(COMBINED HIGH FREQUENCY
VENTILATION) 158
3.10.8 SUPERPONIERTE JET-VENTILATION, SHFJV
(SUPERIMPOSED HIGH FREQUENCY JET
VENTILATION) 158
3.10.9 TECHNISCHE BEWERTUNG
DER HF-BEATMUNG 159
3.10.10 INDIKATIONEN FUER HF-BEATMUNG . ..
. 160
3.11 EIN-LUNGEN-VENTILATION
UND SEITENGETRENNTE BEATMUNG ..
. 161
3.11.1 EIN-LUNGEN-VENTILATION 161
3.11.2 SEITENGETRENNTE BEATMUNG 165
3.12 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 166
4 ATEMGASKONDITIONIERUNG
IN DER INTENSIVMEDIZIN 169
]OERG RATHGEBER
4.1 AKTIVE BEFEUCHTER 170
4.1.1 VERNEBLER 171
4.1.2 VERDUNSTER 171
4.1.3 SPRUDLER 173
4.2 PASSIVE BEFEUCHTER: HEAT
AND MOISTURE EXCHANGER, HME ...
. 173
4.2.1 FUNKTIONSPRINZIP 173
4.2.2 HINWEISE FUER DEN EINSATZ VON HME . 175
4.3 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 176
5 AKUT
E RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ
UND AKUTES LUNGENVERSAGEN . . .17
9
JOERG RATHGEBER UND PETER NEUMANN
5.1 AKUTE RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ . 180
5.1.1 THERAPIESTRATEGIEN 181
5.1.2 INDIKATION ZUR INTUBATION
UND BEATMUNG 185
5.1.3 LUNGENPROTEKTIVE BEATMUNG 186
5.2 AKUTES LUNGENVERSAGEN, ARDS ...
. 204
5.2.1 AUSLOESER DES ARDS 206
5.2.2 ALI ODER ARDS? 206
5.2.3 KLINISCHER VERLAUF 207
5.2.4 PROBLEME BEI DER BEATMUNG 209
5.3 ZUSAETZLICHE BEHANDLUNGS- UND
BEATMUNGSSTRATEGIEN BEI SCHWEREN
FORMEN VON ALI UND ARDS 209
5.3.1 ALVEOLAERE REKRUITMENTSTRATEGIEN . . 209
5.3.2 INHALATION VASOAKTIVER SUBSTANZEN . 214
5.3.3 SURFACTANT-SUBSTITUTION 216
5.3.4 GLUKOKORTIKOIDE 216
5.3.5 LAGERUNGSBEHANDLUNG 217
5.3.6 FLUESSIGKEITSBILANZIERUNG 219
5.3.7 EXTRAKORPORALE
LUNGENERSATZVERFAHREN 220
5.4 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 223
6 EXTRAPULMONALE STOERUNGEN
DER VENTILATION 22
9
JOERG RATHGEBER
6.1 THERAPIE BEI VENTILATORISCHER
INSUFFIZIENZ 229
6.1.1 URSACHEN DER VENTILATORISCHEN
INSUFFIZIENZ 229
6.1.2 CHRONISCH-VENTILATORISCHE
INSUFFIZIENZ 230
6.2 KURZZEITBEATMUNG /
POSTOPERATIVE NACHBEATMUNG ...
. 233
6.3 BESONDERHEITEN BEI PATIENTEN
MIT ERHOEHTEM INTRAKRANIELLEM DRUCK 235
6.4 BESONDERHEITEN BEI PATIENTEN
MIT THORAXTRAUMA 237
6.4.1 DIAGNOSTIK 237
6.4.2 THERAPIE 238
6.5 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 242
7 RESPIRATORENTWOEHNUNG
UND EXTUBATION 24
5
JOERG RATHGEBER UND PETER NEUMANN
7.1 DIE EINFACHE ENTWOEHNUNG 246
7.2 DIE SCHWIERIGE ENTWOEHNUNG 247
7.2.1 URSACHEN FUER DIE SCHWIERIGE
ENTWOEHNUNG 248
7.3 DER WEG ZUR EXTUBATION -
WELCHES VERFAHREN IST DAS RICHTIGE? . 249
7.3.1 PRAEDIKTOREN, SPONTANATMUNGS
VERSUCH, PROTOKOLLE 250
7.3.2 BEATMUNGSFORMEN 251
7.3.3 AUTOMATISIERTE WEANING-MODES . . . 255
XVI
INHALTSVERZEICHNIS
7.4 WEANING-VERSAGEN 255
7.4.1 TRACHEOTOMIE 256
7.4.2 ERNAEHRUNG BEI PROLONGIERTER
ENTWOEHNUNG 256
7.5 BESONDERHEITEN DE
R PFLEGE
DES INTUBIERTE
N PATIENTEN 259
7.6 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 261
8 VENTILATOR-ASSOZIIERTE
PNEUMONIE 263
JOERG RATHGEBER
8.1 PATHOPHYSIOLOGIE 26
3
8.2 DIAGNOSTIK 265
8.3 THERAPEUTISCHE UND PRAEVENTIVE
MASSNAHME
N 26
5
8.3.1 ANTIBIOTISCHE THERAPIE 265
8.3.2 HYGIENEMASSNAHMEN 265
8.3.3 ELIMINATION VON KEIMRESERVOIREN . . 266
8.3.4 PRAEVENTIVE MASSNAHME
N 268
8.4 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 269
9 BEATMUNG IN DER NEONATOLOGIE
UND PAEDIATRISCHEN
INTENSIVMEDIZIN 271
AN-HOLGER SCHIFF MANN
9.1 DEFINITIONEN 271
9.1.1 ALTERSGRUPPEN 271
9.1.2 RESPIRATORISCHE KENNGROESSEN 272
9.2 INDIKATIONEN ZUR BEATMUNG 272
9.3 AIRWAY-MANAGEMENT 272
9.4 PRAXIS DER MASCHINELLEN BEATMUNG . 274
9.4.1 RESPIRATOREN IN DER PAEDIATRISCHEN
INTENSIVMEDIZIN 274
9.4.2 RESPIRATOREN IN DE
R NEONATOLOGIE . . 274
9.4.3 DRUCKKONTROLLIERTE
BEATMUNGSFORMEN 275
9.4.4 DRUCKUNTERSTUETZT
E
BEATMUNGSFORMEN, PSV, PAV 277
9.4.5 VOLUMENKONTROLLIERTE
BEATMUNGSFORMEN, VC-CMV 278
9.4.6 HYBRIDBEATMUNGSFORMEN 278
9.4.7 HIGH FREQUENCY OSCILLATION
VENTILATION, HFOV 278
9.5 KOMPLIKATIONEN DE
R BEATMUNG ...
. 280
9.5.1 AKUTE DESATURIERUNG 280
9.5.2 PULMONAL-INTERSTITIELLES EMPHYSEM
(PIE), PNEUMOMEDIASTINUM,
PNEUMOPERIKARD 281
9.6 ATEMGASKLIMATISIERUNG 282
9.7 MONITORING DE
R BEATMUNG 283
9.7.1 MONITORING DER O
2
- UND
CO
2
-PARTIALDRUECKE 283
9.7.2 PULSOXIMETRIE 284
9.8 ERSTVERSORGUNG DES NEUGEBORENEN
UND HAEUFIGE KRANKHEITSBILDER
IN DER NEONATOLOGIE 284
9.8.1 POSTNATALE ADAPTATIONSVERZOEGERUNG
FRUEH- UND NEUGEBORENER 284
9.8.2 ERSTVERSORGUNG DES NEUGEBORENEN . 286
9.8.3 BESONDERE SITUATIONEN
DER ERSTVERSORGUNG 287
9.8.4 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ
DES FRUEHGEBORENEN 287
9.8.5 BRONCHOPULMONALE DYSPLASIE, BPD . 290
9.8.6 MEKONIUM-ASPIRATIONS-SYNDROM,
MAS 292
9.9 SPEZIELLE KRANKHEITSBILDER
DER PAEDIATRISCHEN INTENSIVMEDIZIN . 293
9.9.1 BRONCHIOLITIS 293
9.9.2 KRUPP-SYNDROM 294
9.9.3 EPIGLOTTITIS 295
9.10 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 295
10 BEATMUNG IN DER
RETTUNGSMEDIZIN 297
JOERG RATHGEBER
10.1 VERBESSERUNG DES PULMONALEN
GASAUSTAUSCHS BEI NOTFALLPATIENTEN . 297
10.1.1 O
2
-INSUFFLATION 297
10.1.2 INDIKATION ZUR INTUBATION 298
10.2 BESONDERHEITEN BEI PATIENTEN
MIT CHRONISCH VENTILATORISCHER
INSUFFIZIENZ 299
10.3 PRAEOXIGENIERUNG 300
10.4 PEEP-BEATMUNG IN DER NOTFALLMEDIZIN 300
10.5 DIE BEATMUNG IN DER
RETTUNGSMEDIZIN - IMMER INVASIV? . 301
10.6 ATEMGASKLIMATISIERUNG
BEI NOTFALLPATIENTEN 303
INHALTSVERZEICHNIS
XVI
I
10.7 NOTFALLRESPIRATOREN 303
10.8 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 304
11 NARKOSEAPPARATE UND -SYSTEME,
NARKOSEBEATMUNG 30
7
OERG RATHGEBER, JAN BAUM,
PETER NEUMANN
11.1 DOSIERUNG DER FRISCHGASZUFUHR . . . 307
JOERG RATHGEBER
11.2 DOSIERUNG UND APPLIKATION VOLATILER
ANAESTHETIKA 310
JOERG
RATHGEBER
11.2.1 NARKOSEMITTELVERDUNSTER/
-VERDAMPFER 310
11.2.2 PHARMAKOKINETIK UND -DYNAMIK
DE
R VOLATILEN ANAESTHETIKA 316
11.2.3 SICHERHEITSVORSCHRIFTEN FUER
NARKOSEMITTELDOSIERVORRICHTUNGEN . 318
11.3 NARKOSESYSTEME 319
]AN BAUM, JOERG RATHGEBER
11.3.1 DIFFERENZIERUNG DER NARKOSESYSTEME
NACH TECHNISCH-KONSTRUKTIVEN
KRITERIEN 320
11.3.2 DIFFERENZIERUNG DER NARKOSESYSTEME
NACH FUNKTIONEILEN KRITERIEN 326
11.3.3 NARKOSESYSTEME UNTER TECHNISCHEN
UND FUNKTIONELLEN ASPEKTEN 327
11.3.4 KOHLENDIOXIDABSORPTION 329
11.3.5 TRAEGERGASZUSAMMENSETZUNG 331
11.4 NIEDRIGFLUSS-INHALATIONSNARKOSEN . . 333
JOERG
RATHGEBER
11.4.1 NARKOSEN MIT YYNORMAL FLOW 334
11.4.2 NARKOSEN MI
T YYLOW FLOW 334
11.4.3 NARKOSEN MIT YYMINIMAL FLOW ...
. 335
11.4.4 NARKOSEN IM GESCHLOSSENEN SYSTEM . 336
11.5 BEATMUNGSMODULE ZUR MANUELLEN /
MASCHINELLEN BEATMUNG 337
JOERG
RATHGEBER
11.5.1 DRAEGER KREISSYSTEM 7A/8 ISO 337
11.5.2 NARKOSERESPIRATOREN OHNE
FRISCHGASFLOW-KOMPENSATION 338
11.5.3 NARKOSEGERAETE MIT FRISCHGASFLOW
KOMPENSATION 340
11.5.4 CLOSED-LOOP-FEEDBACK-SYSTEME . . . 341
11.5.5 SPONTANATMUNGS-/
HANDBEATMUNGSSYSTEME
ZUM EXTERNEN ANSCHLUSS
AN NARKOSEAPPARATE 341
11.6 NARKOSEGERAETE
UND PATIENTENSICHERHEIT 342
JOERG RATHGEBER
11.6.1 SICHERHEITSTECHNISCHE
ANFORDERUNGEN 342
11.7 NARKOSESYSTEME UND -RESPIRATOREN
FUER SAEUGLINGE UND KLEINKINDER ...
. 345
JOERG RATHGEBER
11.7.1 HANDBEATMUNG ODER MASCHINELLE
BEATMUNG? 345
11.7.2 PRAKTISCHES VORGEHEN 346
11.8 UMGEBUNGSBELASTUNG
DURCH INHALATIONSANAESTHETIKA 346
JOERG RATHGEBER
11.8.1 NARKOSEGASFORTLEITUNG 346
11.9 ATEMGASKLIMATISIERUNG
WAEHREND DER NARKOSE 348
JOERG RATHGEBER
11.10 KONTAMINATION UND KREUZINFEKTION
DURCH NARKOSESYSTEME 348
JOERG RATHGEBER
11.10.1 HYGIENE-RICHTLINIEN 349
11.10.2 ATEMSYSTEMFILTER, ASF 349
11.10.3 EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 352
11.11 NARKOSEBEATMUNG 352
PETER NEUMANN, JOERG RATHGEBER
11.11.1 BEATMUNGSFORMEN
WAEHREND DER NARKOSE 352
11.11.2 PATHOPHYSIOLOGISCHE BESONDERHEITEN
DER NARKOSEBEATMUNG 354
11.11.3 EINSTELLUNG
DER VENTILATIONSPARAMETER 356
11.11.4 ANAESTHESIERELEVANTE BESONDERHEITEN
BEI KLEINKINDERN UND SAEUGLINGEN . . 359
11.12 ANHANG: PRUEFUNG DES NARKOSEGERAETES
AUF BETRIEBSBEREITSCHAFT
UND FUNKTIONSSICHERHEIT 360
11.13 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 364
XVIII
INHALTSVERZEICHNIS
12 BEATMUNG UND ANALGOSEDIERUNG 369
JOERG RATHGEBER
12.1 SEDIERUNGS-SCORES 370
12.1.1 SUBJEKTIVE SCORES 371
12.1.2 OBJEKTIVE SCORES: BISPEKTRAL-INDEX . 372
12.2 SCHMERZSCORES 373
12.3 GEBRAEUCHLICHE SUBSTANZEN
UND IHRE PHARMAKOLOGIE 374
12.3.1 PHARMAKOKINETIK
UN
D KONTEXTSENSITIVE HALBWERTSZEIT
. 374
12.3.2 SEDATIVA 37
4
12.3.3 ANALGETIKA 385
12.4 EMPFEHLUNGEN
FUER DIE KLINISCHE PRAXIS 39
3
12.4.1 ANALGETIKA - INTERMITTIEREN
D
ODER KONTINUIERLICH 394
12.4.2 ON-DEMAND-ANALGESIE 39
4
12.4.3 STUFENKONZEPT DER ANALGOSEDIERUNG
BEI BEATMETE
N PATIENTEN 394
12.4.4 KURZZEITSEDIERUNG 395
12.4.5 MITTELLANGE SEDIERUNG 395
12.4.6 LANGZEITANALGOSEDIERUNG 396
12.5 PROPHYLAXE UND THERAPIE VON ENTZUGS
SYNDROMEN NACH LANGZEITSEDIERUNG 396
12.6 BEATMUNG UND MUSKELRELAXATION .
. 397
12.7 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 397
13 MONITORING: MESSMETHODEN . . . .399
JOERG RATHGEBER
13.1 MESSUNG VON ATEMVOLUMINA
UND FLOW 400
13.1.1 MESSGENAUIGKEIT 400
13.1.2 DIFFERENZDRUCKVERFAHREN 401
13.2 MESSUNG DE
R BEATMUNGSDRUECKE . . . 407
13.2.1 PNEUMATISCHE DRUCKMANOMETER
. . . 407
13.2.2 ELEKTRONISCHE DRUCKTRANSDUCER ..
. 407
13.3 MESSUNG VON GASKONZENTRATIONEN . 407
13.3.1 SAUERSTOFF 408
13.3.2 CO
2
,N
2
O UND VOLATILE ANAESTHETIKA . 411
13.4 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 416
SACHVERZEICHNIS 41
7
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Inhaltsverzeichnis