Durchfallerkrankungen auf Reisen: Grundlagen und Prophylaxe
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2010
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| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Epidemiologie des Reisedurchfalls 12
1.1. Bedeutung von Durchfallerkrankungen in der Reisemedizin...............................12
1.2. Anfallsraten und Chronologie..............................................................12
1.3. Risikogruppen...........................................................................13
1.4. Literatur.................................................................................14
Ätiologie und Pathogenese der Reisediarrhöe 1
б
2.1. Reisediarrhöe durch Bakterien............................................................16
2.1.1. Escherichia
coli
................................................................................17
2.1.1.1. ETEC................................................................................................17
2.1.1.2. EAEC................................................................................................18
2.1.2. Cholera.......................................................................................18
2.1.3. Shigellen......................................................................................19
2.1.4. Campylobacter
species
........................................................................19
2.1.5. Salmonellen...................................................................................20
2.1.6. Yersinia enterocolitica.........................................................................21
2.1.7. Aeromonas
species
............................................................................21
2.1.8. Plesiomonas shigelloides......................................................................21
2.1.9. Antibiotikaresistenz...........................................................................21
2.2. Reisediarrhöe durch Viren................................................................22
2.2.1. Noroviren.....................................................................................22
2.2.2. Rotaviren.....................................................................................22
2.3. Reisediarrhöe durch Parasiten............................................................23
2.3.1. Amöbiasis.....................................................................................23
2.3.2.
Giardia lamblia
................................................................................23
2.3.3. Andere parasitäre Ursachen...................................................................24
2.3.3.1. Kryptosporidien.....................................................................................24
2.3.3.2. Isospora.............................................................................................24
2.3.3.3. Cyclospora..........................................................................................24
2.3.3.4. Mikrosporidien......................................................................................25
2.3.3.5. Balantidium
coli
.....................................................................................25
2.3.3.6. Blastocystis hominis.................................................................................25
2.3.3.7. Dientamoeba
fragilis
................................................................................25
2.3.3.8. Sarkosporidien......................................................................................25
2.4. Literatur.................................................................................25
Щ
Klinisches Bild und Diagnose 28
3.1. Klinisches Bild...........................................................................28
3.1.1. Klinische Einteilung der Reisediarrhöe.........................................................29
3.1.1.1. Sekretorische Reisediarrhöe.........................................................................29
3.1.1.2. inflammatorische Reisediarrhöe......................................................................30
3.1.1.3. Chronische Reisediarrhöe............................................................................31
Inhaltsverzeichnis
3.2. Diagnose................................................................................32
3.2.1. Anamnese....................................................................................32
3.2.2. Mikrobiologische Diagnostik..................................................................33
3.2.3. Sonstige Labordiagnostik......................................................................35
3.2.4. Sonstige Diagnostik...........................................................................35
3.3. Literatur.................................................................................36
Therapie der Reisediarrhöe 38
4.1. Therapie während der Reise..............................................................38
4.1.1. Rehydratationstherapie.......................................................................38
4.1.2. Motilitätshemmer.............................................................................38
4.1.3. Adsorbentien.................................................................................39
4.1.4. Sekretionshemmer............................................................................39
4.1.5. Probiotika.....................................................................................39
4.1.6. Antibiotika....................................................................................39
4.1.6.1. Fluorochinolone.....................................................................................39
4.1.6.2. Azithromycin........................................................................................40
4.1.6.3. Rifaximin............................................................................................40
4.2. Therapie nach der Reise..................................................................40
4.2.1.
Rehydratations-
und symptomatische Therapie................................................40
4.2.2.
Antibiotische
Therapie........................................................................41
4.2.2.1. Therapie der enteritischen Salmonellosen............................................................41
4.2.2.2. Therapie der Shigellosen............................................................................41
4.2.2.3. Therapie der Campylobacter-Infektionen.............................................................41
4.2.2.4. Therapie der Amöbenruhr...........................................................................41
4.2.2.5. Therapie ¡ntestinaler Protozoen (außer £ histolytica)..................................................41
4.3. Literatur.................................................................................42
Aktuelle Optionen zur Impfprophylaxe 44
5.1. Risikogruppen...........................................................................44
5.2. Immunologische Aspekte................................................................44
5.2.1.
Immunglobulin A (IgA)
........................................................................44
5.2.2. Peyer sche
Plaques
............................................................................45
5.2.3. Grundprinzipien oraler Impfstoffe.............................................................45
5.2.4. Anforderungen an die praktische Anwendbarkeit..............................................45
5.2.5. Spezielle Aspekte oraler Impfstoffe............................................................46
5.2.6. Spezielle Immunmechanismen................................................................46
5.3. Impfstoffe...............................................................................46
5.3.1. Cholera-Injektionsimpfstoff....................................................................46
5.3.2. Cholera-Schluckimpfstoff mit Lebendkeimen vom Stamm CVD103-HgR........................46
5.3.3. CholeraVETEC-Schluckimpfung mit Vibrio-Ganzkeimen und B-Untereinheit des Choleratoxins
(WC-BS) (Dukoral®)............................................................................47
5.3.3.1. Durchführung der Impfung..........................................................................47
5.3.3.2. Grundimmunisierung...............................................................................47
5.3.3.3. Auffrischimpfungen.................................................................................47
5.3.3.4. Verabreichung......................................................................................47
5.3.3.5. Effektivität der Immunprophylaxe....................................................................47
5.3.3.6. Verträglichkeit......................................................................................48
Inhaltsverzeichnis
5.3.3.7.
Kontraindikationen
..................................................................................49
5.3.3.8. Interaktionen........................................................................................49
5.3.3.9. Anwendungsbeschränkungen.......................................................................49
5.3.3.10. Impfindikationen....................................................................................49
5.3.3.10.1. Indikationen zur Cholera-Impfung...................................................................50
5.3.3.10.2. Indikationen zur Impfung gegen ETEC-Diarrhöe......................................................50
5.3.3.10.3. Fazit für die Anwendung des oralen Cholera-ZETEC-Impfstoffs........................................50
5.4. Zukünftige Impfstoffe....................................................................51
5.4.1. Rotavirus-Schluckimpfstoff....................................................................51
5.4.1.1. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie der Rotaviren.............................................51
5.4.1.2. Impfstoffentwicklung................................................................................51
5.4.1.3. Effektivität und Kosten-Nutzen-Bewertung...........................................................52
5.4.2. Sonstige Impfstoffe...........................................................................52
5.5. Literatur.................................................................................53
Chemoprophylaxe der Reisediarrhöe 56
6.1. Grundlagen..............................................................................56
6.2. Antibiotika ..............................................................................56
6.3. Bismuth-Salze...........................................................................57
6.4. Probiotika...............................................................................57
6.5. Racecadotril.............................................................................58
6.6. Adsorbentien............................................................................58
6.7. Fazit für die Anwendung von Chemoprophylaktika.......................................58
6.8. Literatur.................................................................................59
Beratung des Patienten in der Praxis 62
7.1. Einschätzung des individuellen Risikos...................................................62
7.2. Therapie der Reisediarrhöe...............................................................63
7.2.1. Orale
Rehydratation
...........................................................................64
7.2.2.
Nicht-antibiotische
Substanzen................................................................64
7.2.3. Antibiotika....................................................................................64
7.3. Prophylaxe der Reisediarrhöe..............................................................65
7.4. Literatur.................................................................................66
■ Index 68
Durchfallerkrankungen auf Reisen
Die ungeheuere Dynamik auf dem Gebiet derTropen- und
Reisemedizin erfordert heute von jedem Arzt und Studie¬
renden eine kontinuierliche Fortbildung. Durchfallerkran¬
kungen sind die häufigsten Gesundheitsstörungen, über
die Reisende während oder nach Aufenthalten in Entwick¬
lungsländern klagen. Hier soll das vorliegende Buch ei¬
nen Beitrag leisten, indem es den gegenwärtigen
Stond
der Erkenntnisse in komprimierter Form vermittelt. Es wur¬
de von namhaften Experten als kompakter Leitfaden für
Ärztinnen, Ärzte, Studierende und interessierte Laien in
klarer, übersichtlich strukturierter und verständlicher
Form geschrieben.
Alle wichtigen Aspekte der Reisediarrhöe wie Epidemio¬
logie, Ätiologie, Pathogenese, Klinik, Diagnostik, Thera¬
pie und Prophylaxe werden äußerst praxisnah beschrie¬
ben. Ebenso werden die aktuellen Optionen der Chemo-
prophylaxe sowie der neu verfügbaren Medikamente ge¬
gen Reisedurchfall und deren praktische reisemedizin»-
sche Bedeutung erläutert.
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