Klinische Psychologie und Psychotherapie des Alters:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2010
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Grundriss Gerontologie
19 |
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|---|---|
| adam_text | Titel: Klinische Psychologie und Psychotherapie des Alters
Autor: Zank, Susanne
Jahr: 2010
Inhalt
Vorwort........................................... 11
Teil I: Gerontologische Grundlagen und psychische
Störungen im Alter........................... 13
1 Gerontologische Grundlagen .................... 14
1.1 Einführung ............................... 14
1.2 Das dritte und vierte Alter sowie
die Hochaltrigkeit.......................... 15
1.3 Die Psychologie der Lebensspanne............ 17
1.3.1 Das Modell »Selektive Optimierung
mit Kompensation (SOK)«.................. 21
1.4 Körperliche Erkrankungen und
Multimorbidität ........................... 23
1.4.1 Funktionelle Einbußen ..................... 26
1.5 Altern im historischen Kontext Deutschlands .. 29
1.5.1 Lebenszeit der Betroffenen.................. 31
1.5.2 Langfristige physische und psychosoziale
Konsequenzen............................. 36
1.5.3 Transgenerationale Weitergabe
von Belastungen und Traumatisierungen...... 40
2 Psychische Störungen im Alter................... 48
2.1 Demenz .................................. 48
2.1.1 Symptomatik und diagnostische Kriterien..... 50
2.1.2 Diagnostische Methoden und Differenzial-
diagnostik ................................ 52
2.1.3 Prävalenz und Bedeutung im Alter........... 53
2.2 Depressionen.............................. 55
2.2.1 Symptomatik und diagnostische Kriterien..... 57
5 ______________ Inhalt
2.2.2 Diagnostische Methoden und Differenzial-
diagnostik ................................ 58
2.2.3 Prävalenz und Bedeutung im Alter........... 60
2.2.4 Depressionen und chronisch körperliche
Erkrankungen............................. 61
2.2.5 Depressionen und chronische Schmerzen..... 62
2.3 Angsterkrankungen........................ 63
2.3.1 Symptomatik und diagnostische Kriterien..... 64
2.3.2 Generalisierte Angststörung (GAS)........... 65
2.3.3 Prävalenz und Bedeutung im Alter........... 68
2.3.4 Angst und Depression...................... 69
2.3.5 Angstsymptome und kognitive
Beeinträchtigungen ........................ 70
2.4 Anpassungs- und Belastungsstörungen ....... 71
2.4.1 Anpassungsstörung ........................ 71
2.4.2 Symptomatik und diagnostische Kriterien..... 74
2.4.3 Prävalenz und Bedeutung im Alter........... 75
2.4.4 Posttraumatische Belastungsstörung.......... 76
2.5 Somatoforme Störungen.................... 81
2.5.1 Symptomatische und diagnostische Kriterien .. 82
2.5.2 Prävalenz und Bedeutung im Alter........... 85
2.6 Substanzmissbrauch, Abhängigkeit und Sucht.. 88
2.6.1 Symptomatik und diagnostische Kriterien..... 88
2.6.2 Prävalenz und Bedeutung im Alter........... 89
2.7 Persönlichkeitsstörungen ................... 91
2.7.1 Symptomatik und diagnostische Kriterien..... 91
2.7.2 Prävalenz und Bedeutung im Alter........... 95
Teil II: Psychotherapie im Alter...................... 99
3 Psychodynamische Verfahren.............•......1°°
3.1 Was ist psychodynamische Psychotherapie?----100
3.2 Freud und die Last des Alterns...............101
3.3 Psychodynamische Annahmen zum Altern — 102
3.3.1 Von der Defizit- zur Konfliktperspektive......102
3.3.2 Die Zeitiosigkeit des Unbewußten ...........104
3.33 Atem ab aarässtisebe Krise ................1°6
Inhalt
3.3.4 Die existenzielle Dimension des Alterns.......108
3.3.5 Das Ich und die Abwehrmechanismen........111
3.3.6 Die Bedeutung der Affekte ..................116
3.3.7 Gelingendes Altern aus psychoanalytischer
Sicht .....................................118
3.4 Äthiopathogenetische Modelle...............122
3.4.1 Überlegungen zur Äthiopathogenese im Alter.. 122
3.4.2 Das Modell der Symptombildung nach Heuft .. 124
3.5 Grundzüge psychodynamischer
Psychotherapie.............................129
3.5.1 Vorbemerkung ............................129
3.5.2 Erstgespräch und Eingangsdiagnostik.........130
3.5.3 Unbewusster Konflikt und Therapieziele ......134
3.5.4 Indikation und Behandlungsmotivation.......136
3.5.5 Eigenübertragung und Widerstand
des Therapeuten...........................139
3.5.6 Entwicklung einer hilfreichen Beziehung......142
3.5.7 Die psychoanalytischen Regeln ..............146
3.5.8 Zur Dynamik der therapeutischen Beziehung -
Übertragung und Gegenübertragung.........147
3.5.9 Die Deutung im therapeutischen Prozess......157
3.5.10 Weitere Interventionsformen
und die psychoanalytische Haltung...........161
3.5.11 Träume - die via regia zum Unbewussten.....164
3.5.12 Zwei Ebenen - krankheitsspezifisch
und altersspezifisch ........................166
3.6 Therapieformen und -settings ...............168
3.6.1 Einzelpsychotherapie.......................168
3.6.2 Psychoanalytische Langzeittherapie...........170
3.6.3 Gruppenpsychotherapie ....................171
3.6.4 Stationäre Psychotherapie...................172
3.7 Qualitätssicherung bei psychodynamischen
Verfahren.................................175
3.7.1 Vorbemerkung ............................175
3.7.2 Psy-BaDo.................................176
3.7.3 Operationalisierte psychodynamische
Diagnostik (OPD) .........................177
3.7.4 Psychologische Testverfahren................179
8 Inhalt
4 Kognitiv-behaviorale Verhaltenstherapie
mit Älteren.....................................181
4.1 Theoretische Grundlagen und Grund-
prinzipien der kognitiv-behavioralen
Verhaltenstherapie (KVT)...................183
4.1.1 Multifaktorielle Erklärungsmodelle
der Entstellung und Aufrechterhaltung
psychischer Störungen......................186
4.1.2 Die Verhaltensanalyse und das kognitive
Fallkonzept ...............................188
4.1.3 Standardmethoden der KVT ................189
4.1.4 Das Erstgespräch ..........................190
4.2 KVTbeiDepressionen .....................192
4.2.1 Der Aktivitätsaufbau.......................193
4.2.2 Die Veränderung dysfunktionaler Gedanken .. 195
4.2.3 Wirksamkeit der KVT bei Depressionen
im Alter..................................201
4.2.4 Weitere Therapieformen für ältere depressive
Patienten .................................203
4.2.5 Therapieansätze für ältere depressive Patienten
mit kognitiven Beeinträchtigungen...........203
4.3 KVT bei Schlafstörungen ...................205
4.4 KVT bei Angsterkrankungen................206
4.4.1 KVT bei der Generalisierten Angststörung
(GAS)....................................207
4.4.2 KVT bei sozialer Phobie....................208
4.4.3 KVT bei der posttraumatischen Belastungs-
störung (PTBS)............................211
4.4.4 Zusammenfassung zur Wirksamkeit
der KVTbei Angststörungen................213
4.5 KVT bei chronisch körperlichen
Erkrankungen und Schmerzen...............216
4.6 KVT bei demenziellen Erkrankungen.........218
4.7 KVT bei pflegenden Angehörigen............220
Inhalt 9
5 Versorgungsrealität und Desiderate ..............227
5.1 Behandlungsbedarf bei Älteren ..............227
5.2 Psychotherapeutische Versorgung............228
5.3 Antrag- und Gutachterverfahren.............229
Literatur...........................................233
Stichwortverzeichnis ...............................252
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