Ethik in Klinik und Pflegeeinrichtung: ein Arbeitsbuch
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Neuwied ; München [u.a.]
Luchterhand
2010
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| Ausgabe: | 3., überarb. Aufl. |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | 360 S. graph. Darst. 235 mm x 155 mm |
| ISBN: | 3472076852 9783472076858 |
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Vorwort . 5
1 Einleitung . 17
1.1 Das Thema. 19
1.2 Die Bedeutung für Einrichtungen des Gesundheitswesens . 24
1.3 Der Aufbau des Buches . 26
2 Moral und Ethik - Einführung in einige Grundregeln . 31
2.1 Einleitung. 33
2.2 Das Gewissen. 34
2.3 Moral und Ethik. 42
2.3.1 Moralische Intuition und moralisches Problem . 46
2.3.2 Ethik . 54
2.4 Werte, Normen und Tugenden. 54
2.4.1 Werte. 55
2.4.2 Normen . 56
2.4.3 Tugenden . 61
2.5 Deduktive und induktive Ansätze der Ethik . 64
2.6 Fazit. 69
3 Ethik in Einrichtungen des Gesundheitswesens . 71
3.1 Einleitung. 73
3.2 Die Zunahme ethischer Probleme in Einrichtungen
des Gesundheitswesens . 75
3.2.1 Entwicklung medizinischer Handlungsmöglichkeiten. 77
3.2.2 Verändngen im Berufsbild von Ärzten und Pflegenden. 82
3.2.3 Die besondere Situation in Einrichtungen der Pflege . 83
3.2.4 Veränderungen der Arzt-Patient-Beziehung. 84
3.2.5 Veränderung der moralischen Überzeugungen. 85
3.2.6 Veränderungen der Wahrnehmung moralischer Probleme
in Einrichtungen des Gesundheitswesens. 87
11
Inhaltsverzeichnis_
3.3 Die Entwicklung neuer Strukturen der ethischen
Auseinandersetzung. 89
3.4 Feste Komitees als Organisationsstruktur . 91
3.4.1 „Medizinisch-moralische Komitees" in katholischen
Krankenhäusern der USA. 93
3.4.2 Das Ethikkomitee der Dialyseabteilung
am Universitätsklinikum Seattle, Washington. 96
3.4.3 Kontrollkomitees. 99
3.4.4 Ärztliche Prognosekomitees: das Beispiel
Karen Ann Quinlan. 101
3.4.5 Ethikkomitees mit beratender Funktion . 102
3.4.6 Lenkungsgruppe Ethik als projektbezogenes
Managementinstrument. 104
3.5 Ad-hoc-Gruppen: ethische Fallbesprechung
am Krankenbett. 106
3.5.1 Professionelle Ethikberatung . 108
3.5.2 Ethische Fallbesprechung im Team. 111
3.6 Zur Entwicklung der Ethik in Einrichtungen
des Gesundheitswesens in Deutschland. 113
3.7 Klinische Ethik als akademische Disziplin. 117
3.8 Fazit. 124
4 Das klinisch-ethische Interaktionsmodell . 127
4.1 Einleitung. 129
4.2 Das Top-down-Modell. 132
4.2.1 Organisationsform. 132
4.2.2 Ethische Argumentation. 133
4.2.3 Einfluss auf die ethische Reflexion innerhalb
der Einrichtung. 135
4.3 Das Bottom-up-Modell. 139
4.3.1 Organisationsform. 140
4.3.2 Ethische Argumentation. 141
4.3.3 Einfluss auf die ethische Reflexion innerhalb
der Einrichtung. 142
12
Inhaltsverzeichnis
4.3.4 Sollen und Sein . 143
4.4 Ethische Fallbesprechungen durch das Ethikkomitee? . 143
4.5 Das klinisch-ethische Interaktionsmodell . 150
4.5.1 Interdisziplinarität, Repräsentation, Partizipation . 153
4.5.2 Bedeutung der Fallbesprechung . 154
4.5.3 Verantwortung für Leitlinien und Fallbesprechung. 155
4.5.4 Ethikkomitee und Direktorium/Geschäftsführung. 156
4.5.5 Ethikkomitee und ethische Fallbesprechung auf Station . 156
4.5.6 Zusammenarbeit mit IBF-Beauftragten. 158
4.5.7 Moderation und Protokoll. 158
4.5.8 Empfehlungen und Leitlinien in der Praxis . 160
4.5.9 Die Organisation und ihre Teile . 161
4.5.10 Umsetzung in die Praxis. 162
4.6 Fazit. 167
5 Das Ethikkomitee und seine Aufgaben. 169
5.1 Einleitung. 171
5.2 Die Stellung des Ethikkomitees in der Einrichtung. 173
5.2.1 Das Verhältnis zum Direktorium . 174
5.2.2 Das Verhältnis zu den mittleren Leitungsebenen . 179
5.2.3 Das Verhältnis zu den Teams auf Station. 180
5.3 Die Satzung des Ethikkomitees. 180
5.4 Mitglieder und Vorsitz. 191
5.4.1 Reprasentativität und Partizipation. 193
5.4.2 Ordentliche Mitglieder, beratende Mitglieder
und Sachverständige. 194
5.4.3 Berufung der Mitglieder. 195
5.4.4 Ordentliche Mitglieder. 195
5.4.5 Beratende Mitglieder. 197
5.4.6 Sachverständige. 197
5.4.7 Jurist . 198
5.4.8 Ethiker. 199
5.4.9 Amtlicher Sekretär. 201
13
Inhaltsverzeichnis
5.4.10 Vorsitz . 201
5.4.11 Kommunikation mit den Abteilungen. 202
5.5 Die Arbeitsweise des Ethikkomitees. 203
5.6 Aufgaben des Ethikkomitees . 207
5.6.1 Entwicklung ethischer Empfehlungen. 210
5.6.2 Ethische Fallbesprechung. 210
5.6.3 Aus-, Fort- und Weiterbildung. 211
5.7 Die Entwicklung von Empfehlungen
und die ethische Leitlinie. 213
5.7.1 Entwicklung einer Fragestellung. 216
5.7.2 Sammeln von Informationen. 217
5.7.3 Entwickeln und Abwägen ethischer Argumente. 218
5.7.4 Antwort auf die Ausgangsfrage. 219
5.8 Die ethischen Empfehlungen des Ethikkomitees
des UMC St
Radboud Nijmegen.
220
5.8.1 Schwangerschaftsabbruch und pränatal
e
Diagnostik. 221
5.8.2 Fortpflanzungstechnologie. 223
5.8.3 Meinungsverschiedenheiten über medizinische Behandlung
und Versorgung. 225
5.8.4 Wissenschaftliche Forschung . 228
5.8.5 Medizinische Entscheidungen am Lebensende. 234
5.9 Fort- und Weiterbildung . 241
5.10 Ethische Fallbesprechung auf Station . 245
5.11 Fazit. 248
6 Ethische Fallbesprechung auf Station . 249
6.1 Einleitung. 251
6.2 Die Nimwegener Methode der ethischen Fallbesprechung . . 255
6.2.1 Problem . 261
6.2.2 Fakten . 267
6.2.3 Bewertung . 270
6.2.4 Beschlussfassung. 274
6.2.5 Besondere Situationen. 277
14
Inhaltsverzeichnis
6.2.6 Weitere Aspekte . 278
6.3 Die
hermeneutische
Methode der Fallbesprechung. 280
6.4 Das Sokratische Gespräch . 293
6.5 Fazit. 307
7 Umsetzung in die Praxis. 311
7.1 Einleitung. 313
7.2 Weder klinisches Ethikkomitee noch ethische
Fallbesprechung . 314
7.2.1 Das Entstehen der Idee . 315
7.2.2 Institutionelle Unterstützung. 317
7.2.3 Erste Schritte der Umsetzung in die Praxis. 318
7.3 Ethikkomitee- keine ethische Fallbesprechung. 319
7.4 Ethische Fallbesprechung - kein Ethikkomitee . 322
7.5 Fazit. 323
8 Schlussbemerkung. 327
9 Anhang. 331
9.1 Über die Autoren . 333
9.2 Literatur. 335
9.3 Personenregister . 353
9.4 Stichwortregister. 356
15
Die Ausgangslage
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Klinik und Pflegeeinrichtung stehen häufig
in einem Spannungsfeld zwischen ihrer beruflichen Verantwortung, mittels guter
Behandlung und Pflege Menschen zu helfen und der Tatsache,
dass
dies durch
Zeit- und Mittelknappheit erschwert wird. Ethische Probleme bedürfen der
Besprechung und sachgerechten Behandlung, sowohl in der Praxis auf Station
als auch bei Entscheidungen auf Einrichtungsebene. Zu diesem Zweck wird in
vielen Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen mit Ethikkomitees und ethischer
Fa llbesprechung
gearbeitet. Das nunmehr in dritter Auf
lage
aktualisierte Buch
bietet einen integrativen Ansatz für die Entwicklung dieser Instrumente, für den
Umgang mit ihnen sowie für die Interaktion zwischen ihnen im Rahmen einer
lernenden Organisation.
Das Konzept
Das Arbeitsbuch stellt ein in der Praxis erprobtes und für die Praxis entwickeltes
Modell vor das die systematische Behandlung ethischer Fragen in Klinik und
Pflegeeinrichtung ermöglicht. Der Leser erfahrt, wie die entsprechenden Gremien
und Gesprächsformen geplant, institutionalisiert und gefuhrt werden können.
Anhand von Faiibeispielen wird gezeigt, wie diese Einrichtungen ihren Aufgaben
in
ćei'
Beratschlagung im konkreten Einzelfall nachkommen können. Eine
ausführlich kommentierte Modellsatzung zeigt Wege der Leitlinienentwicklung
im Ethikkomitee auf. Das Arbeitsbuch wendet sich an Ärzte, Pflegende und
Fúhrupgskrafte
im Gesundheitswesen, an Beschäftigte in Ambulanz, Labor und
Verwaltung, an Sozialarbeiter, Seelsorger, Psychologen, Psychotherapeuten und
Bildunesbeauftraete.
о о
Die Autoren
Norbert Steinkamp und Bert
Gordijn
arbeiten am Universitär Medizinischen
Zentrum St.
Radboud
in
Nijmegen,
Niederlande und an der
City University
Dubisn Irland
D¡e
Autoren verfugen
uber
langjährige Praxiserfahrung in
der Beratung von Einrichtungen des Gesundheitswesens beim Aufbau von
Ethikkorritees und ethischer Fallbesprechung auf Station. |
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Inhaltsverzeichnis
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