Schwerpunkt: Krankenhausversorgung in der Krise:
Gespeichert in:
Format: | Buch |
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart
Schattauer
2010
|
Schriftenreihe: | Krankenhaus-Report
2010 |
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | XXI, 540 S. Ill., graph. Darst. |
ISBN: | 9783794527267 |
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adam_text | Titel: Schwerpunkt: Krankenhausversorgung in der Krise?
Autor: Klauber, Jürgen
Jahr: 2010
Inhalt
Teil I Schwerpunktthema: Krankenhausversorgung in der Krise?
1 Zur Situation der stationären Versorgung: Optimierung unter
schwierigen Rahmenbedingungen 3
Günter Neubauer und Andreas Beivers
l. l Ausgangssituation - Effizienzsteigerungen der Krankenhäuser
unter schwierigen Rahmenbedingungen 4
1.2 Suboptimale Strukturicrung der Krankenhausversorgung
im internationalen Vergleich 6
1.3 Defizite als Folge des ordnungspolitischen Rahmens? 7
1.3.1 Defizitäre Investitionskostenfinanzierung 8
1.3.2 Sektoralisierte Vergütung und Versorgung 8
1.4 Ausblick: Bieten die aktuellen Reformgesetze Ansätze
zur Defizitüberwindung? 9
1.5 Literatur II
2 Die wirtschaftliche Lage der Krankenhäuser 13
Boris Augurzky, Sebastian Krolop und Christoph M. Schmidt
2.1 Einleitung 13
2.2 Erlöse und Kosten 14
2.2.1 Status quo 14
2.2.2 Projektionen 15
2.3 Datengrundlage und Methodik 17
2.4 Die wirtschaftliche Lage 18
2.4.1 Status quo 18
2.4.2 Projektionen 20
2.5 Fazit 22
2.6 Literatur 23
3 Deutsche Krankenhauskapazitäten im internationalen Vergleich 25
Alexander Geissler, Markus Wörz und Reinhard Busse
3.1 Einleitung 25
3.2 Indikatoren für Überkapazitäten 26
3.3 Krankenhauskapazitäten und deren Entwicklung
im OECD-Vergleich 28
3.3.1 Bettendichte und -nutzung 28
3.3.2 Fallbezogene Krankenhausausgaben 32
3.3.3 Personaleinsatz 34
3.4 Schlussfolgerungen und Diskussion 37
3.5 Literatur 40
VIII Inhalt
4 Effizienz, Wettbewerb und regionale Unterschiede
in der stationären Versorgung 41
Andreas Werblow, Alexander Karmann und Bernt-Peter Robra
4.1 Einleitung - Problemstellung 43
4.2 Methoden 43
4.3 Hypothesen 45
4.4 Datengrundlage und Vorabberechnungen 47
4.4.1 Datengrundlage 47
4.4.2 Vorabberechnungen 47
4.4.3 Deskriptive Statistiken und Datenbereinigung 49
4.5 Ergebnisse 51
4.5.1 Effizienzscores allgemeiner Krankenhäuser 51
4.5.2 Determinanten der Effizienz 56
4.6 Sensitivitätsanalysen 62
4.6.1 Regression mit VRS-Scores 62
4.6.2 Effizienzanalyse ohne Schweregradgewichtung der Fälle 63
4.6.3 Veränderung bei der Input- und Output-Wahl 64
4.7 Diskussion und Ausblick 64
4.8 Anhang 65
4.9 Literatur 69
5 Entwicklung des Personalbestandes in allgemeinen
Krankenhäusern Deutschlands 2002-2007 71
Andreas Werblow und Olaf Schotter
5.1 Einleitung - Problemstellung 72
5.2 Datenbasis und -bereinigung 73
5.3 Allgemeine Entwicklung 74
5.3.1 Ärztliches Personal 76
5.3.2 Nichtärztliches Personal 78
5.3.3 Relation ärztliches zu nichtärztlichem Personal 78
5.3.4 Entwicklung der Relation der Personal- zu den Sachkosten 80
5.3.5 Indikatoren der Ressourcenauslastung 83
5.4 Multivariate Analyse 85
5.4.1 Modell der Arbeitsnachfrage in Krankenhäusern 86
5.4.2 Deskriptive Statistiken des Samples 88
5.4.3 Ergebnisse 90
5.5 Zusammenfassung 94
5.6 Literatur 95
6 Einflussfaktoren auf eine notwendige und sinnvolle
Krankenhausanzahl 97
Max Geraedts
6.1 Einleitung 98
6.2 Rechtliche Rahmenbedingungen der Krankenhausanzahl 98
Inhalt IX
6.3 Erreichbarkeit von Krankenhäusern 99
6.4 Einflussfaktoren auf die Krankenhausanzahl 100
6.5 Effekte staatlicher Interventionen auf die Krankenhausstruktur -
Brustkrebszentren in Nordrhein-Westfalen 103
6.5.1 Hintergrund 103
6.5.2 Methodik 104
6.5.3 Ergebnisse 104
6.6 Fazit 105
6.7 Literatur 105
7 Zur Lage der Investitionsfinanzierung der Krankenhäuser -
Bestandsaufnahme und Reformbedarf 107
Jürgen Malzahn und Christian Wehner
7.1 Einleitung 107
7.2 Rückblick auf die Krankenhausfinanzierung 108
7.2.1 Entstehung und Entwicklung der dualen Krankenhausfinanzierung . 108
7.2.2 Rückgang der Fördermittel und Einschränkung der Planungs¬
kompetenz der Bundesländer 110
7.3 Systematik der Krankenhausinvestitionskostenförderung 113
7.3.1 Investitionsmaßnahmen der Krankenhäuser 113
7.3.2 Ansätze zur Ermittlung der notwendigen Höhe der Investitions-
förderung 116
7.3.3 Bewertung der Investitionsförderung 117
7.4 Einflussfaktoren auf die Investitionsvolumina der Krankenhäuser . . 118
7.4.1 Investitionskostenförderung nach dem Krankenhausfinanzierungs-
reformgesetz (KHRG) 118
7.4.2 Investitionen im Rahmen des Konjunkturpakets II 119
7.4.3 Auswirkungen des Gesundheitsfonds 121
7.5 Fazit und Reformbedarf 122
7.6 Literatur 123
8 Basisfallwerte - zur Preis- und Produktivitätsentwicklung
stationärer Leistungen 127
Jörg Friedrich, Wulf-Dietrich Leber und Johannes Wolff
8.1 Einleitung 127
8.2 Basisfallwerte - die Preisbasis in DRG-Systemen 130
8.3 Price-Cap-Regulation der Basisfall werte 131
8.4 Z-Bax - die DRG-Preisentwicklung im Zeitverlauf 134
8.5 Produktivitätsorientierte Basisfallwertentwicklung 142
8.6 Fazit 146
8.7 Literatur 146
X Inhalt
9 Beurteilung des Krankenhauspotenzials aus Sicht einer privaten
Klinikkette 149
Jörg Reschke
9.1 Einführung in den Krankenhausmarkt 149
9.2 Private Krankenhausträger als wirtschaftlich führende Unternehmen 152
9.3 Vorteile der privaten Krankenhäuser gegenüber den öffentlichen
und freigemeinnützigen Trägern 153
9.4 Krankenhauspotenziale erschließen und nutzen 155
9.4.1 Einfluss durch transparente Qualität 157
9.4.2 Zeit ist Geld 158
9.4.3 MVZ als weitere Strategie der Markterschließung 159
9.5 Zusammenfassung 161
9.6 Literatur 161
Teil II Zur Diskussion
10 Ambulante Öffnung der Krankenhäuser: Welchen Anteil können
Krankenhäuser in der onkologischen Versorgung abdecken?
Eine empirische Abschätzung 167
Markus Lungen und Thomas Rath
10.1 Hintergrund 168
10.2 Methode 169
10.3 Ergebnisse 170
10.3.1 Auswertung der stationären Daten: Wie viele onkologische Fälle
aus dem Krankenhaus könnten ambulant behandelt werden? 170
10.3.2 Auswertung der ambulanten Daten: Wie viele Fälle
aus dem ambulanten Sektor könnten am Krankenhaus ambulant
behandelt werden? 173
10.3.3 Abschätzung des gesamten ambulanten Potenzials 174
10.4 Diskussion 176
10.5 Anhang 177
10.6 Literatur 178
11 Entgeltsystem für psychiatrische und psychosomatische
Einrichtungen 181
Jürgen Fritze
11.1 Gesetzlicher Auftrag 182
11.2 Zweck des Beitrags 183
11.3 Bisheriges Entgeltsystem für psychische Krankheiten l8-5
11.4 Behandlungsbereiche der Psych-PV als Patienten¬
klassifikationssystem
11.5 ICD- und OPS-Basierung der Systementwicklung I98
Inhalt XI
11.6 Kalkulationsverfahren 205
11.7 Begleitforschung 206
11.8 Fazit 207
12 Zur Pflege im Krankenhaus: Ist-Situation und Sollvorstellungen 209
Sabine Bartholomeyczik
12.1 Entwicklung der Personalstellen im Pflegedienst
der Krankenhäuser 209
12.2 DRG und Pflege 211
12.3 Die Problematik der PPR als Maß für den Pflegebedarf 213
12.4 Soll-Vorstellungen zu Aufgaben Pflegender im Krankenhaus 215
12.5 Entwicklungen von Arbeitsinhalten und Arbeitsbedingungen 217
12.6 Personalausstattung des Pflegedienstes und Versorgungsqualität ... 218
12.7 Perspektive 219
12.8 Literatur 220
13 Hygienefehler im Krankenhaus 223
Annette Busley und Walter Popp
13.1 Einleitung 223
13.2 Rechtsvorgaben und ihre Umsetzung 224
13.3 Ursachen für Hygieneprobleme in Krankenhäusern 226
13.4 Hightech-Medizin und Hygieneprobleme 228
13.5 Nosokomiale Infektionen (NI) 229
13.6 Hygieneprobleme in Krankenhäusern: Hinweise aus Routinedaten . 231
13.7 Ausblick und Forderungen 235
13.8 Literatur 236
14 Qualitätssicherung mit Routinedaten - Aktueller Stand und
Weiterentwicklung 239
Günther Heller
14.1 Einführung - die Entwicklung von QSR 239
14.2 Das Prävalenz-Fallzahl-Problem bei der Messung
von Ergebnisqualität 240
14.3 Qualitätsindizes zur Beurteilung der Ergebnisqualität 248
14.4 Weiterentwicklung der Qualitätssicherung mit Routinedaten 251
14.4.1 Weiterentwicklung der Qualitätsindizes 251
14.4.2 Statistische Analyseverfahren 251
14.4.3 Weitere Tracer und sektorenübergreifende Qualitätssicherung 252
14.5 Fazit 252
14.6 Literatur 253
XII Inhalt
15 Der Einfluss von strukturellen klinikspezifischen Variablen
auf die Qualität der Krankenversorgung 255
Günther Heller
15.1 Einfuhrung 256
15.2 Material und Methoden 256
15.3 Ergebnisse 257
15.4 Diskussion 266
15.5 Zusammenfassung 270
15.6 Literatur 270
Teil III Krankenhauspolitische Chronik
16 Krankenhauspolitische Chronik 275
Jutta Visarius und Andreas Lehr
Teil IV Daten und Analysen
17 Die Krankenhausbudgets 2006 bis 2008 unter dem Einfluss
der Konvergenz 305
Gregor Leclerque und Jörg Friedrich
17.1 Einführung 306
17.2 Auswirkung der Konvergenz auf die Krankenhausbudgets 307
17.2.1 Gewinner und Verlierer 307
17.2.2 Abstand zum LBFW 308
17.2.3 Annäherung an den LBFW 310
17.3 Allgemeine Budgetentwicklung 310
17.3.1 Budget aus DRGs, sonstigen Entgelten und Zusatzentgelten 310
17.3.2 Budgetverteilung 313
17.3.3 Ausgleiche für Vorjahre 315
17.4 Entwicklung der Basisfallwerte 316
17.5 Fazit 317
17.6 Literatur 318
18 Statistische Krankenhausdaten: Grund- und Kostendaten
der Krankenhäuser 2007 319
Ute Bölt
18.1 Vorbemerkung 31
18.2 Kennzahlen der Krankenhäuser 321
18.3 Die Ressourcen der Krankenhäuser 3
18.3.1 Sachliche Ausstattung 3
Inhalt XIII
18.3.2 Angebot nach Fachabteilungen 330
18.3.3 Personal der Krankenhäuser 337
18.4 Die Inanspruchnahme von Krankenhausleistungen 341
18.4.1 Vollstationäre Behandlungen 341
18.4.2 Teil-, vor- und nachstationäre Behandlungen 342
18.4.3 Ambulante Operationen 343
18.5 Psychiatrische Krankenhäuser 344
18.6 Kosten der Krankenhäuser 345
19 Statistische Krankenhausdaten:
Diagnosedaten der Krankenhauspatienten 2007 353
Torsten Schelhase
19.1 Vorbemerkung 353
19.2 Kennzahlen der Krankenhauspatienten 354
19.3 Strukturdaten der Krankenhauspatienten 358
19.3.1 Alters- und Geschlechtsstruktur der Patienten 359
19.3.2 Verweildauer der Patienten 360
19.3.3 Regionale Verteilung der Patienten 362
19.4 Struktur der Hauptdiagnosen der Krankenhauspatienten 364
19.4.1 Diagnosen der Patienten 367
19.4.2 Diagnosen nach Alter und Geschlecht 370
19.4.3 Verweildauer bei bestimmten Diagnosen 375
19.4.4 Regionale Verteilung der Diagnosen 377
19.5 Entwicklung ausgewählter Diagnosen 2001 bis 2007 378
19.6 Ausblick 385
20 Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik
Diagnosen und Prozeduren der Krankenhauspatienten auf Basis
der Daten nach § 21 Krankenhausentgeltgesetz 387
Jutta Spindler
20.1 Vorbemerkung 388
20.2 Erläuterungen zur Datenbasis 389
20.3 Eckdaten der vollstationär behandelten Krankenhauspatientinnen
und -patienten 390
20.4 Ausgewählte Hauptdiagnosen mit den wichtigsten Nebendiagnosen
der Behandelten 393
20.5 Operationen und medizinische Prozeduren 398
20.6 Behandlungsspektrum bei den Patientinnen und Patienten
in den Fachabteilungen 406
20.7 Fallzahlen und Erlöse nach DRGs 413
XIV Inhalt
21 Statistische Krankenhausdaten: Grund- und Diagnosedaten
der Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen 2007 417
Thomas Graf
21.1 Vorbemerkung 417
21.2 Kennzahlen der Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen 418
21.3 Das Angebot von Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen .... 420
21.3.1 Sachliche Ausstattung 420
21.3.2 Personelle Ausstattung 425
21.3.3 Fachlich-medizinische Ausstattung 427
21.4 Die Inanspruchnahme von Leistungen der Vorsorge- oder
Rehabilitationseinrichtungen 427
21.4.1 Vollstationäre Behandlungen (Grunddaten) 429
21.4.2 Diagnosedaten der Patienten in Vorsorge- oder Rehabilitations¬
einrichtungen mit mehr als 100 Betten 429
Teil V Krankenhaus-Directory
22 Krankenhaus-Directory 2008
DRG-Krankenhäuser im vierten Jahr der Budgetkonvergenz 439
Der Krankenhaus-Report 2010 im Internet 521
Autorenverzeichnis 523
Index 537
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