Klinische Untersuchungen der lokalen Behandlung von Spalthautentnahmestellen: ein Vergleich von drei synthetischen Wundauflagen
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2009
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| adam_text | Titel: Klinische Untersuchungen der lokalen Behandlung von Spalthautentnahmestellen
Autor: Markl, Peter
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis________________________________________________________VII
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis.............................................................................. VII
Abbildungsverzeichnis........................................................................ X
Tabellenverzeichnis............................................................................ XIV
Abkürzungsverzeichnis....................................................................... XV
1. Einleitung................................................................................... 1
1.1. Zum Thema........................................................................... 1
1.2. Fragestellung......................................................................... 5
1.3. Grundlagen............................................................................ 6
1.3.1. Die Haut...................................................................... 6
1.3.2. Physiologie der Wundheilung............................................. 10
1.3.3. Kutane Innervation......................................................... 14
1.3.4. Schmerz...................................................................... 18
1.3.5. Hauttransplantationen und Hautersatzverfahren........................ 24
2. Material und Methode................................................................... 29
2.1. Studiendesign und Überblick über das Patientenkollektiv..................... 29
2.2. Wundauflagen........................................................................ 30
2.2.1. Suprathel®.................................................................. 30
2.2.2. Biatain-Ibu®................................................................ 31
2.2.3. Mepitel®..................................................................... 32
2.3. Vorgehensweise..................................................................... 34
2.3.1. Intraoperative Vorgehensweise.......................................... 34
2.3.2. Vorgehensweise im Behandlungsverlauf............................... 37
2.4. Datenerfassung und Datensammlung............................................. 39
2.4.1. Schmerzevaluation......................................................... 40
2.4.2. Erfassung von Wundsituation und Reepithelialisierungsgrad....... 41
2.4.3. Gewebeprobengewinnung und histologische Untersuchung......... 41
2.4.4. Beurteilung durch das Pflegepersonal.................................. 43
2.4.5. Kostenanalyse.............................................................. 43
2.4.6. Nachuntersuchung und Narbenevaluation.............................. 44
Inhaltsverzeichnis_______________________________________________________VIII
2.5. Studienprotokolle................................................................... 46
2.5.1. Probandeneinschluss...................................................... 46
2.5.2. Schmerztagebuch.......................................................... 47
2.5.3. Wundinspektionstagebuch................................................ 49
2.5.4. Probandenabschluss....................................................... 52
2.5.5. Probandennachuntersuchung............................................. 53
2.6. Statistische Auswertung............................................................ 54
3. Ergebnisse................................................................................. 55
3.1. Demographische Daten............................................................ 55
3.2. Schmerzreduktion.................................................................. 57
3.3. Reepithelialisierungsdauer......................................................... 61
3.4. Histologische Beurteilung......................................................... 62
3.5. Narbenbeurteilung.................................................................. 62
3.6. Anzahl der Verbandswechsel...................................................... 63
3.7. Gründe für erforderliche Verbandwechsel....................................... 64
3.8. Bewältigung von Wundexsudat.................................................... 66
3.9. Gesamteindruck aus Sicht des Pflegepersonals................................. 67
3.10. Dauer der Verbandwechsel....................................................... 68
3.11. Gesamter Zeitaufwand bis zum Abschluss der Wundbehandlung.......... 69
3.12. Behandlungskosten................................................................ 70
3.13. Fotodokumentation................................................................ 73
3.13.1. Suprathel®................................................................. 73
3.13.2. Biatain-Ibu®............................................................... 76
3.13.3. Mepitel®................................................................... 79
3.13.4. Kombination der drei Wundauflagen................................... 82
3.14. Histologische Stichprobe......................................................... 87
3.14.1. Suprathel®................................................................. 87
3.14.2. Biatain-Ibu®............................................................... 88
3.14.3. Mepitel®................................................................... 89
Inhaltsverzeichnis________________________________________________________IX
4. Diskussion.................................................................................. 90
4.1. Wundauflagen....................................................................... 90
4.2. Schmerz.............................................................................. 92
4.3. Wundheilung........................................................................ 94
4.4. Pflegerischer Aufwand............................................................. 97
4.5. Kosteneffektivität................................................................... 98
4.6. Zusammenfassende Beurteilung.................................................. 99
4.7. Methode.............................................................................. 99
4.7.1. Intra- und postoperatives Vorgehen..................................... 99
4.7.2. Datenevaluation............................................................ 101
5. Zusammenfassung........................................................................ 103
6. Literaturverzeichnis...................................................................... 105
Danksagung XVI
Lebenslauf XVII
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