Ambulante Behandlung im Krankenhaus gem. § 116b SGB V: Materialien und Umsetzungshinweise
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|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Düsseldorf
Dt. Krankenhaus Verl.-Ges.
2009
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Materialien und Informationen der DKG
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| adam_text | Titel: Ambulante Behandlung im Krankenhaus gem. § 116 b SGB V
Autor:
Jahr: 2009
Inhalt
Vorwort III
I. Gesetzliche Grundlagen 1
II. Amtliche Begründungen 9
III. Umsetzungshinweise 15
1. Einleitung 15
2. Antragsverfahren 16
a) Antrag eines zugelassenen Krankenhauses 17
b) Eignung des Krankenhauses 17
c) Leistungen, die noch nicht durch den G-BA konkretisiert worden sind 19
d) Keine einschränkende Auslegung des Leistungskataloges 20
e) Entscheidung im Rahmen der Krankenhausplanung 22
f) Unter Berücksichtigung der vertragsärztlichen Versorgungssituation 22
g) Einvernehmen mit den an der Krankenhausplanung
unmittelbar Beteiligten 23
h) Befristung, Widerrufsvorbehalt oder sonstige Nebenbestimmungen 26
3. Gerichtliche Überprüfung 28
a) Klagebefugnis von Krankenhäusern gegen ablehnende
Entscheidungen 28
b) Konkurrentenklage eines Krankenhauses 30
c) Klagebefugnis der Kasseärztlichen Vereinigungen 30
d) Klagebefugnis der Vertragsärzte 33
4. Leistungsabrechnung 36
a) Der EBM als Abrechnungsgrundlage 36
b) Abrechnung von Kooperationsleistungen im Rahmen
von § 116b SGB V 39
c) Durchführungsvereinbarungen zur Abrechnung auf Landesebene 41
I
5. Leistungsmeldung gemäß § 116b Abs. 5 Satz 3 SGB V 42
6. Verordnung von Arzneimitteln und anderen Leistungen gemäß
§ 116b Abs. 6 SGB V 47
a) Verordnungsmöglichkeiten und Ausstellung von Bescheinigungen 47
b) Vordruckmuster 48
c) Ergänzende Richtlinien gemäß § 75 Abs. 7 SGB V 50
d) Apothekenrechtliche Vorgaben 51
e) Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses 52
7. Wirtschaftlichkeitsprüfung 53
a) Prüfung der Verordnung von Leistungen gemäß § 116b Abs. 6 SGB V.. 53
b) Prüfung der ärztlichen Leistungen gemäß § 116b Abs. 5 Satz 9 SGB V. 54
IV. Aufgaben des G-BA 56
1. Aufnahme neuer Leistungen/Erkrankungen in den Katalog 56
2. Prüfung von Anträgen zur Aufnahme neuer Leistungen/Erkrankungen
in den Katalog nach § 116b SGB V 58
3. Erläuterungen/Umsetzungshinweise zu den Konkretisierungen
des G-BA 61
a) Konkretisierung der Erkrankung und des Behandlungsauftrages
mittels Angabe von Diagnosen mit diagnostischen und
therapeutischen Prozeduren 62
b) Sächliche und personelle Anforderungen 63
c) Überweisungserfordernis 65
V. Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschuss über die am¬
bulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V 67
a) Allgemeines 67
b) Richtlinientext inkl. Anlagen ] .. . 68
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