Palliative Care: [Handbuch für Pflege und Begleitung]
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer
2010
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XIII
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Sektion
I
- Grundlagen
Geschichte und Wesen von
Palliative
Care
.........
Susanne Kränzle
Historische Entwicklung . . . .
Entwicklung in Deutschland .
Definition............
Selbstverständnis........
Palliative
Care
heute......
Literatur.............
3.3
3.4
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
1 4.1
2
3
3
4
5
5
9
10
Leitlinien von Palliative
Care
...... 7
Christa Seeger
Der sterbende Mensch und die ihm nahe
stehenden Menschen...........
Die Würde des sterbenden Menschen .
Sterben zu Hause............... 10
Einrichtungen der Hospiz- und Palliativ¬
versorgung als wesentliche Bausteine
im Gesundheits-und Sozialsystem .... 11
Ehrenamtlichkeit............... 11
Professionelle Unterstützung durch
ein multidisziplinär arbeitendes Team
(Palliative-Beratungsteam)......... 11
Trauerbegleitung............... 11
Literatur.................... 12
Sektion
II
- Der sterbende
Mensch und seine
Angehörigen
4.2
4.3
4.4
4.5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
3.1
3.2
Wenn nichts mehr zu machen ist -
Der Beginn der Therapie ist der 5.10
Anfang von Palliative
Care
....... 13
Susanne Kränzle 5.11
Sterbephasen................. 14
Was Sterbende sich wünschen....... 16 5.12
Palliative
Care
in der Begleitung...... 16
Physiologie des Sterbens.......... 17
Albrecht May
Psychosoziale Begleitung von
Sterbenden und Angehörigen..... 25
Familie und sozialer Hintergrund..... 26
Helmuth
Beutel
Dresdner Modell der Angehörigen-
edukation................... 31
Ingrid-Ulrike
Grom
Transkulturelle Pflege - Oder: Die Falle
mit »den Fremden«.............. 40
Gudrun Silberzahn-Jandt
Seelsorge an Sterbenden und
Angehörigen ................. 46
Elisabeth Kunze- Wünsch
Kooperation zwischen stationärer
und ambulanter Hospizarbeit
sowie klinischer Sozialarbeit
im Akutkrankenhaus............. 48
Brigitte
Caudal
Biografisches Arbeiten in der
Sterbebegleitung - Jedes Leben
hinterlässt Spuren............. 65
Christa Seeger
Einführung................... 66
Möglichkeiten................. 67
Auseinandersetzung mit unserer
eigenen
Biografie
............... 69
Gründe..................... 69
Schwierigkeiten................ 69
Biografische Gespräche........... 70
Anregen unserer Sinne - Eine Brücke
hin zur Erinnerung, die gelingt....... 70
Lebensalter und Erlebniswelten...... 71
Biografisches Arbeiten mit Fotos,
Erinnerungsbuch, Erinnerungskiste,
Symbolen................... 72
Biografische Auseinandersetzung
in der Zeit der Trauer............. 73
Beispiele aus der Begleitung mit
sterbenden Menschen............ 73
Kriegserfahrungen.............. 76
XIV
Inhaltsverzeichnis
5.13 Lebenslauf in der stationären oder
ambulanten Versorgung .......... 76
5.14 Abschließende Bemerkungen....... 79
Literatur.................... 79
6 Vorsorgende Verfügungen....... 81
Konrad Stolz
6.1 Ärztlicher Heilauftrag und Selbst¬
bestimmungsrecht des Patienten..... 82
6.2 Sterbehilfe................... 82
6.3 Einwilligungsfähigkeit des Patienten ... 83
6.4 Patientenverfügung............. 83
6.5 Stellvertretung in Gesundheits¬
angelegenheiten ............... 85
6.6 Umsetzung des Willens aus einer
Patientenverfügung............. 87
6.7 Das Wichtigste für Ärzte auf einen Blick . 88
Literatur.................... 89
7 Ethische Entscheidungen
am Lebensende............... 91
Georg Marckmann
7.1 Formen der Sterbehilfe........... 92
7.2 Ethische Voraussetzungen medizinischer
Maßnahmen.................. 93
7.3 Konflikte zwischen Wille und Wohl
des Patienten................. 94
7.4 Nutzlosigkeit medizinischer Maßnahmen 95
7.5 Stellvertretende Entscheidungen..... 96
7.6 Künstliche Nahrungs- und Flüssigkeits¬
zufuhr ..................... 97
7.7 Fazit....................... 98
Literatur.................... 98
8 Begegnung mit Sterbenden ......101
8.1 Kommunikation mit Sterbenden
und Angehörigen ..............102
Susanne Kränzte
8.2 Kommunikation mit Sterbenden: Symbol-
sprache-Zumutung oder Geschenk? . . 109
Inger
Hermann
8.3 Begegnung mit Sterbenden........115
Dagmar Zeller
8.4 Sexualität und Palliative
Care
........123
Martin Göth
Sektion
III
-
Netzwerk Palliative
Care
9 Organisationsformen von Palliative
Care
- verschiedene Orte der
Sterbebegleitung .............131
9.1 Ambulante Hospizarbeit - Sterbe¬
begleitung zu Hause .............132
Christa Seeger
9.2 Stationäres Hospiz..............134
Susanne Kränzle
9.3 Tageshospiz..................145
Christa Seeger
9.4 Kinderhospiz - Begleitung von schwer
kranken Kindern und ihren Familien ... 146
Christine Ettwein-Friehs
9.5 Krankenhaus .................153
Christa Seeger ·.
9.6 Palliativstation ................156
Christa Seeger
9.7 Pflegeeinrichtung ..............157
Christa Seeger
9.8 Implementierung von Palliative
Care
... 163
Ulrike
Schmid,
Christa Seeger
Literatur....................174
10 Qualitätsmanagement in Einrich¬
tungen der Sterbebegleitung am
Beispiel eines stationären Hospizes . 175
Susanne Kränzle
10.1 Leitbild und Selbstverständnis
der Einrichtung und ihrer Träger......176
10.2 Personalschlüssel, Stellenbeschreibung . 177
10.3 Qualifikation und Erfahrung
der Mitarbeitenden .............177
10.4 Pflegemodell, Pflegetheorie, Pflege¬
verständnis der Mitarbeitenden ......177
10.5 Dokumentationssystem...........178
10.6 Dienstplanung, Ablaufplanung......178
10.7 Anzahl und Struktur der Dienst¬
besprechungen ................179
10.8 Kommunikationsstrukturen innerhalb
der Einrichtung: Übergaben, Neuigkeiten,
Veränderungen kommunizieren......179
10.9 Fort-und Weiterbildungsangebote .... 179
10.10 Räumliche Gegebenheiten.........179
10.11 Qualität des Essens..............180
Inhaltsverzeichnis
XV
10.12 Ausstattung mit Hilfsmitteln........ 180 14
10.13 Kooperation mit anderen Diensten
und Personen................. 180 14.1
10.14 Finanzielle Ressourcen............ 180
Literatur.................... 181 14.2
11 Multidisziplinäres Arbeiten im Team - 14.3
Grundlage für die Vernetzung von
Palliative
Care
................183 14.4
Christa Seeger
11.1 Das multidisziplinäreTeam.........184 14.5
11.2 Ehrenamtlichkeit als Besonderheit
im palliativen Team..............186 14.6
12 Selbstpflege.................197 14.7
12.1
Supervision
von Pflegenden im Hospiz:
Innehalten, damit das Aushalten endet . 198 14.8
Angelika Farnung
12.2 Pflege der Pflegenden............204
Angelika Farnung 15
12.3 Selbst-und Zeitmanagement.......208
Christa Mellis 15.1
12.4 Prioritäten...................208 15.2
12.5 Humor und Lachen in der Pflege .....211 15.3
Sabine Proksch
Sektion
IV
-Palliative
Pflege und Therapie
13 Grundlagen und Besonderheiten
der palliativen Pflege...........217
Ulrike
Schmid
13.1 Mundpflege..................222
Susanne Kränzte
13.2 Essen und
Tri n
ken ..............
225
Ulrike
Schmid
13.3 Prophylaxen..................231
Ulrike
Schmid
13.4 Lagerung....................233
Ulrike
Schmid
13.5 Wickel und Auflagen.............235
Carola Riehm
13.6 Basale Stimulation..............242
Marion Kutzner
13.7 Aromatherapie................247
Susanne Hill
16
16.1
16.2
16.3
16.4
16.5
16.6
16.7
17
17.1
17.2
Symptomlinderung............253
Ulrike
Schmid,
Susanne Krümle
Schmerzlinderung..............255
Ulrike
Schmid
Fatigue.....................
270
Ulrike
Schmid
Atemnot....................275
Susanne Kränzte
Gastrointestinale
Symptome........277
Ulrike
Schmid
Die Unruhe sterbender Menschen.....286
Susanne Kränzle
Juckreiz.....................289
Susanne Kränzle
Wundbehandlung..............290
Ulrike
Schmid
Lymphödem..................294
Ulrike
Schmid
Palliative Pflege bei Kindern......297
Beate Müller
Einführung...................298
Organisationsformen ............299
Pflege des sterbenden Kindes.......303
Literatur....................307
Demenz und Palliative
Care
.......309
Marina Kojer
Sind Demenzkranke Palliativpatienten? . 310
Demenz und Lebensqualität........311
Kommunikation: »Ich verstehe meine
Mitmenschen und sie verstehen mich« ..311
Einstellung und Haltung: »Ich werde
respektiert und wertgeschätzt«......312
Schmerz- und Symptommanagement:
»Meine Schmerzen und quälenden
Beschwerden werden gelindert« .....313
Autonomie: »Ich darf wünschen, fordern
und verweigern«...............317
Begleitung von Sterbenden: »Ich werde
bis zuletzt kompetent und liebevoll
betreut«....................318
Literatur....................319
Palliative
Care bei
Menschen im
Wachkoma..................321
Andreas Zieger
Wachkoma...................322
Palliative
Care
und Wachkoma.......324
XVI
Inhaltsverzeichnis
17.3 Ethische Fragen................327
17.4 Fazit.......................329
Literatur....................329
18 Palliative
Care bei
Menschen
mit geistiger Behinderung .......331
Evelyn Franke
18.1 Das Todeskonzept von Menschen
mit geistiger Behinderung in der Fremd¬
einschätzung .................333
18.2 Das Todeskonzept von Menschen
mit geistiger Behinderung in der Selbst¬
einschätzung .................334
18.3 Schwierigkeiten der Kommunikation
in der Begleitung...............336
Literatur....................338
Sektion
V
- Trauer
19 Abschiedsrituale.............. 339
Ulrike
Schmid
19.1 Was ist ein Ritual?............... 340
19.2 Abschiedsrituale............... 342
19.3 Schlussgedanken............... 346
Literatur.................... 346
20 Umgang mit Verstorbenen ....... 347
Ulrike
Schmid
20.1 Eine Möglichkeit des Abschiednehmens 348
20.2 Was ist wichtig?................ 349
20.3 Praktische Versorgung............ 349
20.4 Überraschungen............... 350
20.5 Doch lebendige Leichen?.......... 350
Literatur.................... 350
21 Bestattung.................. 351
Ulrike
Schmid
21.1 Formalitäten.................. 352
21.2 Der tote Organismus............. 353
21.3 Aufbahrung.................. 354
21.4 »Trittsteine« in die Trauer- Umgang
mit Angehörigen............... 356
21.5 Andere Kulturen............... 357
21.6 Friedhofskultur, Bestattungskultur .... 357
21.7 Bestattungswesen.............. 358
21.8 Bestattungsrecht............... 359
21.9 Bestattungsformen.............. 359
21.10 Bestattungspflicht.............. 362
21.11 Vorsorge.................... 362
21.12 Grabstätten fürTot-und Fehlgeburten . . 363
21.13 Organspende................. 363
21.14 Körperspende................. 363
Literatur.................... 363
Internetadressen............... 364
22 Vom Wesen der Trauer.......... 365
Martin Klumpp
22.1 Kennzeichen derTrauer........... 366
22.2 Trauer als Weg in die Tiefe- psychisch¬
spirituelle Prozesse.............. 367
22.3 In tiefster Tiefe: Heilung........... 369
22.4 Erschwerungen oder Störungen in der
Trauer...................... 372
22.5 Was hilft und heilt der Glaube?....... 374
22.6 Hilfsangebote und Treffpunkte für
Trauernde................; . . 376
Literatur.................... 376
23 Das Undenkbare denken lernen -
Kinderwissen und Kinderweisheit
im Umgang mit dem Tod.........377
Esther Fischinger
23.1 Der lange Weg der Enttabuisierung:
Historische Einflüsse auf die Idealisierung
von Kindheit..................378
23.2 Entwicklungspsychologische Aspekte
für das Verständnis des begrenzten
Lebens.....................380
23.3 Praxisbezug für Palliative-Care-
Fachkräfte...................384
23.4 Zusammenfassung .............385
Literatur....................386
Anhang
Gesetzestexte.................388
Empfehlungen zum Weiterlesen......388
Spezialisierte ambulante Palliativ¬
versorgung - Gesetzliche Regelungen . . 388
SGB
XI
Pflegeversicherung § 75 Rahmen¬
verträge und Bundesempfehlungen
über die pflegerische Versorgung.....389
XVII
Inhaltsverzeichnis
Adressen....................390
3. Gesetz zur Änderung des Betreuungs¬
rechts vom 18.6.2009 (Auszug).......392
Empfehlungen der Bundesärztekammer
und der Zentralen Ethikkommission bei
der Bundesärztekammer zum Umgang
mit Vorsorgevollmacht und Patientenver¬
fügung in der ärztlichen Praxis (Auszug) . 393
ESSLINGER INITIATIVE
Vorsorgen - Selbst bestimmen e.V. .... 398
PATIENTENVERFÜGUNG...........399
Musterschreiben des Arztes
andas
Betreuungsgericht wegen
Betreuerbestellung..............402
GENERALVOLLMACHT............403
Musterschreiben des Bevollmächtigten/
der Bevollmächtigten wegen Abbruchs
lebenserhaltender Maßnahmen......404
BETREUUNGSVERFÜGUNG.........405
Musterschreiben des Betreuers/
der Betreuerin wegen Abbruchs lebens¬
erhaltender Maßnahmen..........406
Musterschreiben Verordnung einer
Bedarfsmedikation..............407
Musterschreiben für den
Bereitschaftsarzt/Notarzt..........408
Stichwortverzeichnis...........411
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Inhaltsverzeichnis
THWS Würzburg Magazin
Signatur: |
1911 2014:0027 |
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