Lagerungstherapie in der Intensivmedizin:
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Berlin
Med.-Wiss. Verl.-Ges.
2009
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Titel: Lagerungstherapie in der Intensivmedizin
Autor: Bein, Thomas
Jahr: 2009
Inhalt
1 Pathophysiologie der akuten respiratorischen Insuffizienz -
Was ist für die Lagerungstherapie relevant? l
Thomas Bein
1.1 Ventilations-Perfusions-Verhältnis als kleinste funktionelle Einheit
des Gasaustausches 2
1.2 Pathophysiologie und Dynamik von Lungenkollaps und Atelektasenentstehung 10
1.3 Die Rolle des Diaphragma 12
14 Atelektasenentstehung und pulmonaler Blutfluss 12
1.5 Reduktion von Atelektasen durch Lagerungsmanöver 14
2 Bauchlagerung - Effekte, Probleme, Indikationen 19
Martin Max
2.1 Einführung 19
2.2 Grundlagen 20
2.3 Effekte der Bauchlage 28
2.4 Komplikationen der Bauchlage 44
2.5 Indikationen und Kontraindikationen der Bauchlage 44
3 Die kontinuierliche laterale Rotationstherapie 49
Thomas Staudinger
3.1 Definition 49
3.2 Entwicklung der KLRT 51
3.3 Physiologische Effekte der KLRT 51
3.4 Klinische Anwendungsgebiete der KLRT 54
3.5 Synergien mit anderen prophylaktischen und therapeutischen Maßnahmen 60
3.6 Komplikationen und Kontraindikationen der KLRT 61
3.7 Aspekte der praktischen Anwendung 63
4 Oberkörperhochlagerung 67
Maria Wittmann und Hermann Wrigge
4.1 Definitionen der Oberkörperhochlagerung 67
4.2 Wirkmechanismen der Oberkörperhochlagerung 68
4.3 Effekte und Auswirkungen der Oberkörperhochlagerung auf die Lunge 69
44 Auswirkungen auf andere Organsysteme 73
5 Stellenwert der Lagerung im Pflege-Konzept und Auswirkungen
auf den Gesamtorganismus 79
Hans-Peter Stang
5.1 Psyche 79
5.2 Zentralnervensystem 80
5.3 Herz-Kreislauf 80
54 Lunge 80
5.5 Ventilation und Perfusion 82
IX
Inhalt ^
5.6 Maßnahmen bei gefährdeten spontanatmenden Patienten _ 85
5.7 Maßnahmen bei bestehenden Problemen 89
5.8 Bauchlage und Kinetische Therapie im Lungenversagen . .— 91
5.9 Bauchlage 92
5.10 Kinetische Therapie "
6 Lagerungstherapie des Patienten mit Adipositas per magna
in der Intensivmedizin 107
Klaus Lewandowski und Monika Lewandowski
6.1 Pulmonale pathophysiologische Veränderungen — lo8
6.2 Kardiovaskuläre pathophysiologische Veränderungen. 112
6.3 Lagerungstherapie — 1J3
64 Die sitzende Position . . — U4
6.5 Die flache Rückenlagerung — 114
6.6 Die Trendelenburg-Lagerung —— ll8
6.7 Die Oberkörperhochlagerung 120
6.8 Die Seitenlagerung — 124
6.9 Die Bauchlage 127
6.10 Kontinuierlicher Lagerungswechsel im Rotations-Bett 129
6.11 Lagerung bei Schlaf-Apnoe-Syndrom (OSAS) ¦ 13°
6.12 Lagerung zu Intubation und Extubation_ —— 131
7 Lagerungstherapie bei Traumapatienten *37
Petra Wegermann und Michael Tryba
7.1 Einleitung . - 137
7.2 Essentials der Literatur 139
7.3 Entscheidungshilfen für die Lagerungstherapie bei Traumapatienten_ - 141
74 Besonderheiten der Lagerung bei Traumapatienten 145
7.5 Fazit für die Praxis _ 155
8 Lagerungstherapie zur Prophylaxe oder Therapie
von pulmonalen Funktionsstörungen 159
Thomas Bein
8.1 Einleitung 159
8.2 Bauchlage bei Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz - 161
8.3 Kontinuierliche laterale Rotationstherapie (KLRT) 166
8.4 Oberkörperhochlagerung 169
8.5 Seitenlagerung für Patienten mit pulmonalen Störungen 172
9 Tipps und Tricks zur Durchführung der Lagerungstherapie 177
Thomas Bein
9.1 Bauchlagerung. 177
9.2 Kontinuierliche laterale Rotationstherapie (KLRT) 180
Sachwortverzeichnis 182
Der Herausgeber 187
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