Ärztlicher und zahnärztlicher Abrechnungsbetrug im deutschen Gesundheitswesen:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2009
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Düsseldorfer rechtswissenschaftliche Schriften
78 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
I.
Einleitung
Π
II.
Gang der Untersuchung 13
III. Abrechnungssysteme
im deutschen Gesundheitswesen 15
1. Abrechnungssystem im Vertragsarztrecht 15
1.1 Historischer Überblick über das Vertragsarztrecht unter
besonderer Berücksichtigung abrechnungsrelevanter
Entwicklungen 15
1.2 Regelungssystematik der vertragsärztlichen Vergütung 25
1.2.1 Rahmenbedingungen des SGB
V
25
1.2.2 Bundesmantelverträge, §§ 82, 87 SGB
V
29
1.2.3 Gesamtverträge, §§ 82, 83 SGB
V
30
1.3 Beteiligte am Vergütungssystem der GKV 31
1.3.1 Gesetzliche Krankenkassen 32
1.3.2 Landesverbände der Krankenkassen 36
1.3.3 Vertragsärzte 36
1.3.4 Kassenärztliche Vereinigungen 38
1.3.5 Kassenärztliche Bundesvereinigung 40
1.3.6 Versicherte in der gesetzlichen Krankenversicherung 40
1.3.7 Gemeinsamer Bundesausschuss 43
1.4 Vertragsärztliches Vergütungssystem 45
1.4.1 Einheitlicher Bewertungsmaßstab 45
1.4.2 Regionale Euro-Gebührenordnungen 47
1.4.3 Grandsatz der Gesamtvergütung 48
1.4.3.1 Berechnung der Gesamtvergütung bis 31.12.2008 48
1.4.3.2 Berechnung der Gesamtvergütung ab 01.01.2009 51
1.4.4 Verteilung der Gesamtvergütung auf die Vertragsärzte 52
1.4.4.1 Verteilung der Gesamtvergütung bis 31.12.2008 52
1.4.4.2 Verteilung der Gesamtvergütung ab dem 01.01.2009 54
1.5 Abrechnungsablauf und damit einhergehende Prüfungen 56
1.5.1 Abrechnung durch den Vertragsarzt 5 6
1.5.2 Abrechnungsprüfimg durch die Kassenärztliche Vereinigung
und Erlass eines vorläufigen Honorarbescheides 58
1.5.3 Abrechmmgsprüfiing durch die Krankenkasse 62
1.5.4
Wirtschaftlichkeitsprüíung
62
2. Abrechnungssystem im Vertragszahnarztrecht 65
2.1 Historische Entwicklung der vertragszahnärztlichen Versorgung 66
2.2 Abweichungen hinsichtlich der Vergütung vertragszahnärztlicher
Leistungen gemäß §73 Absatz 2 Nr. 2 SGB
V
68
2.3 Besonderheiten bei der Versorgung mit Zahnersatz 70
2.3.1 Befundbezogenes Festzuschusssystem bei der Versorgung
mit Zahnersatz 70
2.3.2 Bewilligungsverfahren 71
2.3.3 Leistungsvergütung 73
2.3.4 Abrechnungsablauf und damit einhergehende Prüfungen 73
2.3.4.1 Abrechnung durch den Vertragszahnarzt 73
2.3.4.2 Abrechnungsprüfung durch die Kassenzahnärztliche
Vereinigung und Erlass eines vorläufigen Honorar¬
bescheides 74
2.3.4.3 Abrechnungsprüfung durch die Krankenkasse 76
2.3.4.4 Wirtschaftlichkeitsprüfung 76
3. System der privaten Krankenversicherungen und Privatliquidation 78
3.1 Historische Entwicklung des privaten Krankenversicherungs¬
systems 78
3.2 Wesentliche Grundsätze der Privatliquidation 80
3.3 Beteiligte im privaten Krankenversicherungssystem 80
3.3.1 Private Krankenversicherungen 80
3.3.2 Versicherte in der privaten Krankenversicherung 83
3.3.3 Arzt 83
3.4 Vergütung ärztlicher und zahnärztlicher Leistungen im privaten
Krankenversicherungssystem 84
3.4.1 Vergütungsfähigkeit 84
3.4.2 Höhe der Vergütung 86
3.5 Abrechnungsablauf 87
IV.
Prüfung typischer Fragestellungen zum ärztlichen und zahnärztlichen
Abrechnungsbetrug im Rahmen verschiedener Fallkonstellationen 89
1. rechtliche Prüfung typischer Fallkonstellationen aus dem
vertragsärztlichen Bereich 89
1.1 Abrechnung nicht erbrachter Leistungen 89
1.1.1 Täuschungshandlung 90
1.1.2 Irrtum 92
1.1.2.1 Abgrenzung zum Computerbetrug nach § 263
a
StGB 93
1.1.2.2 Maßgebliche Person des Irrenden innerhalb der
Kassenärztlichen Vereinigung 94
1.1.2.3 Irrtum des verfugenden Sachbearbeiters bei sog.
„sachgedanklichem Mitbewusstsein 95
1.1.2.4 Irrtum des verfügenden Sachbearbeiters trotz
bestehender Zweifel 98
1.1.2.5 Wissenszurechnung innerhalb der Kassenärztlichen
Vereinigung 104
1.1.2.5.1 Zurechnung der Kenntnisse des
prüfenden Sachbearbeiters 105
1.1.2.5.2 Zurechnung der Kenntnisse des Vorstandes
der Kassenärztlichen Vereinigung 106
1.1.2.6 Irrtum auf Seiten der Krankenkasse 107
1.1.3 Vermögensverfiigung 108
1.1.3.1 Verfügung über das Vermögen der Kassenärzt¬
lichen Vereinigung 110
1.1.3.2 Verfügung über Vermögen der Krankenkassen 113
1.1.3.3 Vermögensverfügung über Vermögen der
übrigen Vertragsärzteschaft 119
1.1.4 Vermögensschaden 124
1.1.4.1 Geschädigte Personenkreise 124
1.1.4.2 Schadensbemessung und die Zulässigkeit von
Hochrechnungen 124
1.1.5 Stoffgleichheit 128
1.2 Abrechnung nicht persönlich erbrachter Leistungen 129
1.2.1 Gebot der persönlichen Leistungserbringung 129
1.2.2 Täuschung, Irrtum, Vermögensverfügung 132
1.2.3 Vermögensschaden bei der Krankenkasse 133
1.2.3.1 Schadenskompensation durch Befreiung
von Zahlungsanspruch 134
1.2.3.2 Schadenskompensation durch Befreiung
von Behandlungsanspruch 135
1.2.3.3 Schadenskompensation aufgrund ersparter
Aufwendungen 139
1.2.4 Vermögensschaden bei der übrigen Ärzteschaft 140
1.3 Abrechnung von unwirtschaftlichen Leistungen 140
1.3.1 Behandlung trotz fehlender medizinischer Indikation 140
1.3.1.1 Täuschungshandlung, Irrtum, Vermögensverfiigung 140
1.3.1.2 Vermögensschaden 143
1.3.2 Unwirtschaftlichkeit medizinisch indizierter Leistungen 143
1.3.2.1 Täuschungshandlung, Irrtum, Vermögensverfügung 144
1.3.2.2 Vermögensschaden 145
1.3.2.2.1 Vermögensschaden bei geringer
bepunkteter, kostenschonender
Behandlungsalternative 146
1.3.2.2.2 Vermögensschaden bei unwirtschaftlicher
Behandlung trotz fehlender kosten¬
günstiger Alternative 146
2. Materiellrechtliche Problematiken bei der Privatliquidation
ärztlicher Leistungen 153
2.1 Abrechnung nicht erbrachter Leistungen 153
2.1.1 Abrechnung einer tatsächlich nicht erbrachten Leistung 153
2.1.1.1 Täuschungshandlung und Irrtum 153
2.1.1.2 Vermögensverfiigung 156
2.1.1.3 Vermögensschaden 158
2.1.2 Abrechnung unter Anwendimg eines überhöhten
Steigerungsfaktors 159
2.1.2.1 Täuschungshandlung, Irrtum und Vermögens¬
verfiigung 162
2.1.2.2 Schaden 164
2.1.3 Abrechnung unter Heranziehung einer unrichtigen,
alternativen Gebühren-ziffer 165
2.1.3.1 Täuschungshandlung, Irrtum und Vermögens¬
verfügung 166
2.1.3.2 Schaden 168
2.2 Abrechnung nicht persönlich erbrachter Leistungen 170
2.2.1 Täuschungshandlung, Irrtum, Vermögensverfügung 172
2.2.2 Schaden 174
2.3 Abrechnung medizinisch nicht notwendiger Leistungen 176
2.3.1 Täuschungshandlung, Irrtum, Vermögensverfügung 177
2.3.2 Vermögensschaden 179
2.4 Abrechnungsbetrag zulasten der privaten Krankenversicherung 182
2.4.1 Täuschungshandlung 182
2.4.2 Irrtum 183
2.4.2.1 Abgrenzung zum Computerbetrug nach § 263
a
StGB 183
2.4.2.2 Irrtom des zuständigen Sachbearbeiters 185
2.4.2.3 Wissenszurechnung innerhalb der privaten
Krankenversicherung 185
2.4.3 Vermögensverfügung und Schaden 187
2.4.4 Vorsatz und Bereicherangsabsicht 187
3. Materiellrechtliche Prüfung typischer Fallkonstellationen im
vertragszahnärztlichen Bereich 188
3.1 „Globudent-Skandal 188
3.2 Abrechnung ohne Weitergabe von Zuwendungen 189
3.2.1 Täuschungshandlung 192
3.2.2 Irrtum 195
3.2.3 Vermögensverfügung 197
3.2.4 Schaden 199
V.
Zusammenfassung 201
1. Abrechnung nicht erbrachter Leistungen durch den Vertragsarzt 201
2. Abrechnung nicht persönlich erbrachter Leistungen durch den
Vertragsarzt 203
3. Abrechnung unwirtschaftlicher Leistungen durch den Vertragsarzt 204
4. Abrechnung nicht erbrachter privatärztlicher Leistungen 205
5. Abrechnung nicht persönlich erbrachter privatärztlicher Leistungen 207
6. Abrechnung medizinisch nicht notwendiger privatärztlicher
Leistungen 207
7. Abrechnungsbetrug zulasten der privaten Krankenversicherung 208
8. Abrechnung von Zahnersatzleistungen ohne Weitergabe von
finanziellen Zuwendungen 209
Anhänge 211
Literaturverzeichnis 217
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