Akute bakterielle Meningitis:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2009
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| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Epidemiologie bakterieller Meningitiserreger
(H. Claus, R. Lütticken, U. Vogel) 14
1.1. Meningokokken.14
1.1.1. Trägertum und Erkrankung.14
1.1.1.1. Populationsstruktur der Meningokokken.15
1.1.1.2. Häufungen von Meningokokkenerkrankungen.16
1.1.1.3. Aktuelle globale Epidemiologie.17
1.1.2. Epidemiologische Überwachung in Deutschland.18
1.2. Pneumokokken.21
1.2.1. Globale Pneumokokkenepidemiologie.21
1.2.1.1.
Invasive
Infektionen einschließlich Meningitis.22
1.2.1.2. Häufigkeit der Erkrankung.22
1.2.1.3. Serotypen bei Pneumokokkeninfektionen.23
1.2.1.4. Epidemiologie der Pneumokokken; Antibiotikaresistenz.23
1.2.2. Epidemiologische Situation in Deutschland.24
1.2.2.1. Antibiotikaresistenz von Pneumokokken in Deutschland.25
1.3. Haemophilus
influenzáé
und Gruppe B-Streptokokken.25
1.3.1. Haemophilus
influenzáé
Typ
b
.25
1.3.2. Gruppe B-Streptokokken
{Streptococcus
agalactiae, GBS).25
1.4. Literatur.26
Pathogenese und
Pathophysiologie
der akuten bakteriellen Meningitis
(S. Hammerschmidt, U. Ködel) 30
2.1. Kurzer anatomischer Überblick.30
2.2. Pathogenese der bakteriellen Meningitis.31
2.2.1. Besiedlung der Nasen-Rachen-Schleimhaut.31
2.2.2. Invasion pathogener Keime in die Blutbahn.33
2.2.3. Überleben von Pathogenen im Blut.34
2.2.4. Invasion pathogener Erreger in den Subarachnoidalraum.35
2.2.5. Überleben im Subarachnoidalraum.37
2.3.
Pathophysiologie
der bakteriellen Meningitis.37
2.3.1. Mechanismen der Immunaktivierung.37
2.3.2. Bedeutung pro-inflammatorischer Zytokine bei der bakteriellen Meningitis.41
2.3.3. Chemokine bei der bakteriellen Meningitis.41
2.3.4. Leukozyten-Einwanderung in den Subarachnoidalraum.42
2.3.5. Mediatoren der Hirnschädigung.43
2.3.6. Matrix-Metalloproteinasen bei der bakteriellen Meningitis.43
2.3.7. Oxidanzien bei der bakteriellen Meningitis.43
2.3.8. Mechanismen der Oxidanzien-induzierten Hirnschädigung.45
2.3.9. "Pathophysiologischer Teufelskreis".45
2.4.
Neuropathologie
der bakteriellen Meningitis.46
2.5. Literatur.47
Inhaltsverzeichnis 1
1
Klinisches Bild und Diagnose (H. Schroten) 54
3.1. Historische Aspekte.54
3.2. Klinisches Bild.54
3.2.1. Klinisches Bild der akuten bakteriellen Meningitis im Neugeborenen- und Kindesalter.54
3.2.2. Meningitis bei Erwachsenen, alten und immunsupprimierten Patienten.55
3.2.3. Erreger-abhängige Besonderheiten des klinischen Verlaufs.56
3.3. Diagnose.56
3.3.1. Lumbaipunktion.56
3.3.2. Zellzahl, Glukose, Protein.57
3.3.3. Keimnachweis.57
3.4. Bildgebende Verfahren in der Diagnostik von Komplikationen.57
3.5. Differenzialdiagnose.59
3.6. Literatur.60
Nosokomiale Meningitis (O. Kurzai) 62
4.1. Nosokomiale Übertragung ambulant erworbener Meningitiden.62
4.2. Meningitiden nach Kraniotomie.62
4.3. Mit Liquordrainagesystemen assoziierte Infektionen.63
^| Therapie der bakteriellen Meningitis (M. Klein, M. Abele-Horn, U. Ködel,
H.W. Pfister) 68
5.1. Vorgehen bei bakterieller Meningitis in der Klinik.68
5.2. Kalkulierte Antibiotikatherapie bei bakterieller Meningitis.69
5.3. Therapiedauer.71
5.4.
Adjuvante
Therapie mit Dexamethason.72
5.5. Therapie häufiger Komplikationen bei bakterieller Meningitis.73
5.6. Mögliche zukünftige Therapieoptionen bei bakterieller Meningitis.73
5.7. Zusammenfassung.74
5.8. Literatur.74
Mikrobiologische Diagnostik und Erregertypisierung
(H. Claus, U. Vogel, R. Lütticken) 78
6.1. Mikroskopische Diagnostik.78
6.2. Antigennachweise.78
6.3. Kultur und Erregeridentifizierung aus klinischem Material.78
6.3.1. Meningokokken.78
6.3.2. Streptococcus pneumoniae.80
6.4. Molekularer Direktnachweis und Typisierung von Meningitiserregern.81
6.4.1. Molekularer Direktnachweis.82
6.4.2. Molekulare Typisierung von Meningokokken.82
6.4.3. Einzelgentypisierung von Pneumokokken.83
6.4.3.1. Multilokus-Sequenztypisierung (MLST).84
6.5. Literatur.84
12 Inhaltsverzeichnis
Genomforschung an bakteriellen Meningitiserregern
(S. Hammerschmidt,
С
Schoen)
88
7.1. Genomforschung an Meningokokken.88
7.2. Genomforschung an Pneumokokken.91
7.3. Literatur.93
Impfstoffe gegen Meningitiserreger
(U. Vogel, M.P.G. van der Linden, M. Frosch) 98
8.1. Impfstoffe auf der Grundlage gereinigter Kapselpolysaccharide.98
8.2. Immunantwort gegen Polysaccharidantigene und Polysaccharidproteinkonjugate.100
8.2.1. Konjugatimpfstoffe gegen Haemophilus
influenzáé
.101
8.2.2. Pneumokokken- und Meningokokkenkonjugatimpfstoffe: Grenzen und Möglichkeiten.101
8.2.2.1. Pneumokokkenkonjugatimpfstoffe.101
8.2.2.2. Konjugatimpfstoff gegen Meningokokken.103
8.2.2.3. Impfstoffe auf der Basis des Serogruppe-B-Polysaccharids.105
8.3. Meningokokkenimpfstoffe auf der Basis von Oberflächen-exponierten Proteinen.105
8.3.1. OMV-basierte Impfstoffe.105
8.3.2. Verwendung des Faktor
Н
-bindenden
Proteins
GNA
1870 / LP 2086 in Impfstoffen.106
8.4. Perspektiven der Impfstoffentwicklung gegen Meningokokken.108
8.5. Literatur.108
Prävention von Sekundärfällen bei Erkrankungen durch Meningokokken
und Haemophilus
influenzáé
Serotyp
b (J.
Elias) 114
9.1. Erkrankungshäufungen.114
9.2. Übertragbarkeit von Nm und Hib.114
9.3. Risiko für Folgeerkrankungen.114
9.4. Wirkung der Chemoprophylaxe.115
9.5. Kehrseiten der Chemoprophylaxe.115
9.6. Stellenwert der Impfung.116
9.7. Indikationen und Falldefinitionen.116
9.8. Der Kreis der Prophylaxeempfänger.117
9.9. Empfehlungen.118
9.10. Hygienemaßnahmen in Gesundheitseinrichtungen.118
9.11. Zusammenfassung.118
9.12. Literatur.119
Щ
Internet-Adressen 122
Ц
Index 124
Akute bakterielle Meningitis
Die akute bakterielle Meningitis ist ein bedrohliches
Krankheitsbild in Pädiatrie und Erwachsenenmedizin.
Das vorliegende Buch in seiner zweiten Auflage leuchtet
das Thema aus verschiedenen Blickwinkeln aus: Epide¬
miologie,
Pathophysiologie
und Genomforschung, Klini¬
sches Biidund Diagnose, Therapie und Prophylaxe. Vor al¬
lem aberträgt es aktuellen und höchst interessanten Ent¬
wicklungen auf dem Impf
stoff
sektor
Rechnung.
Das Buch, für das Autoren verschiedener Fachrichtungen
gewonnen werden konnten, ermöglicht so einen klaren
Überblick über ein komplexes Erkrankungsbild. |
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