Multimodale Tumorschmerztherapie:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen
UNI-MED-Verl.
2008
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil 14
Propedeutik
.............................................................................14
Pathophysiologische Einteilung des Tumorschmerzes..........................................14
Ätiologische Einteilung des Tumorschmerzes..................................................14
Therapieprinzipien.......................................................................15
Einordnung des WHO-Schemas................................................................15
Arzt-Patienten-Gespräch......................................................................16
Medikamentöse Einstellung und Dosisfindung des Opioides....................................24
Durchbruchschmerzen........................................................................25
Welche Opioide sollte und kann man miteinander kombinieren?...............................29
Die 10 Regeln der Tumorschmerztherapie................................................29
Analgetika-Therapie des Tumorschmerzes 32
Nicht-Opioid-Analgetika - WHO-Stufe 1...................................................32
Opioide.................................................................................37
Opioide der WHO-Stufe 2......................................................................37
Tilidin-Naloxon......................................................................................37
Tramadol............................................................................................38
Opioide der WHO-Stufe 3......................................................................40
Hydromorphon.....................................................................................40
Oxycodon und Oxycodon-Naloxon..................................................................43
Oxycodon...........................................................................................43
Oxycodon-Naloxon..................................................................................45
Morphin............................................................................................50
Levomethadon......................................................................................52
Tapentadol..........................................................................................54
Buprenorphin.......................................................................................54
Fentanyl............................................................................................59
Fentanyl-Pflaster....................................................................................59
Fentanyl transmucosal...............................................................................60
Fentanyl-Sublingualtablette.........................................................................61
Transdermale Tumorschmerztherapie..........................................................62
Hinweise zum Umgang mit Betäubungsmitteln...........................................64
Tabellen.................................................................................65
Ko-Analgetika ...........................................................................67
Pathophysiologie neuropathischer
Schmerzen.................................................67
Antidepressiva
und Antikonvulsiva............................................................69
Antidepressiva
......................................................................................70
Trizyklische
Antidepressiva
(TCA).......................................................................70
Moderne
dual
wirksame
Antidepressiva (SNRI
und NaSSA)............................................71
Antikonvulsiva......................................................................................71
Antikonvulsiva mit Wirkung auf neuronale Calciumkanäle............................................71
Antikonvulsiva mit membranstabilisierender Wirkung................................................72
Bisphosphonate...............................................................................73
Kortikosteroide................................................................................74
Dronabinol....................................................................................
7б
Ketamin.......................................................................................7^
Lidocain-S %-Pflaster..........................................................................80
1.1.
1.1.1.
1.1.2.
1.2.
1.2.1.
1.2.2.
1.2.3.
1.2.4.
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2.2.2.2.2.
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2.2.2.7.
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2.2.2.7.2.
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2.2.3.
2.3.
2.4.
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2.5.1.
2.5.2.
2.5.2.1.
2.5.2.1.1.
2.5.2.1.2.
2.5.2.2.
2.5.2.2.1.
2.5.2.2.2.
2.5.3.
2.5.4.
2.5.5.
2.5.6.
2.5.7.
12 Inhaltsverzeichnis
Unerwünschte Opioidwirkungen 84
3.1. Obstipation..............................................................................84
3.1.1. Definition.............................................................................85
3.1.2. Einfluss bestimmter Opioide auf Obstipation...................................................85
3.1.3. Obstipation durch Symptomkontrolle..........................................................86
3.1.4.
Propulsiv
wirksame Laxanzien.................................................................86
3.1.5. Osmotische und hydragog wirksame Laxanzien................................................86
3.1.6. Gleitmittelartige Substanzen..................................................................86
3.1.7. Weitere Prinzipien.............................................................................86
3.1.8. Fazit..........................................................................................86
3.1.9. Stufentherapie................................................................................87
3.2.
Nausea
und
Emesis
......................................................................88
3.3. Andere Opioid-induzierte Nebenwirkungen..............................................91
3.3.1. Atemdepression..............................................................................91
3.3.2. Müdigkeit und Sedierung......................................................................91
3.3.3. Libidostörungen..............................................................................92
3.3.4. Juckreiz
(Pruritus)
.............................................................................92
3.3.5. Myoklonien...................................................................................93
3.3.6. Schwitzen (Hyperhidrosis).....................................................................93
Multimodale Therapieverfahren aus unterschiedlichen Blickwinkeln 96
4.1. Internistisch-onkologische Schmerztherapie..............................................96
4.2. Strahlentherapie bei Patienten mit Tumorschmerzen.....................................97
4.3. Schmerztherapie in der Anthroposophischen Medizin...................................100
4.4. Tumorschmerz aus psychoonkologischer Perspektive....................................108
4.5.
Invasive
Verfahren in der Tumorschmerztherapie........................................112
4.6. Besondere Aspekte der Tumorschmerztherapie aus hausärztlicher Sicht..................116
4.7. Die Rolle der Pflege im Umgang mit Schmerzen.........................................120
4.8. Geriatrische Patienten in der Tumorschmerztherapie....................................125
4.9. Tumorschmerz und Ethik...............................................................127
4.10. Tumorschmerztherapie in der Terminal- und Finalphase.................................131
Glossar 138
Index 139
Multimodale Tumorschmerztherapie
Das Bewusstsein für die Bedürfnisse von Patienten mit Tu¬
morschmerzen sowie die Rahmenbedingungen ihrer Be¬
handlung unterliegen zunehmenden Veränderungen.
Das vorliegende Buch trägt dem wachsenden Bedürfnis
nach Informationen über die Therapie von Tumorschmer¬
zen Rechnung. Praktisch erfahrene Autoren vermitteln
grundlegende Kenntnisse der Tumorschmerztherapie
und erörtern anhand zahlreicher Fallbeispiele den Um¬
gang mit Schmerzpatienten in unterschiedlichen Situatio¬
nen. Der Schwerpunkt wird dabei auf die Umsetzung der
jeweiligen Anforderungen im klinischen Alltag gelegt.
Dieses Buch richtet sich an palliativmedizinisch und
schmerztherapeutisch tätige Ärzte und möchte ihnen
neue Handlungsmöglichkeiten in der Behandlung von Pa¬
tienten mit Tumorschmerzen eröffnen.
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