Overactive bladder: aktuelle Behandlungsstrategien für die Praxis
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| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2009
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| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
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Aktuelle Behandlungsstrategien für die Praxis
Blasenüberaktivität (engl. Overactive
Bladder,
OAB)
ist
ein häufiges Krankheitsbild und gewinnt wegen ihrer mit
zunehmendem Alter steigenden Prävalenz in unserer
überalternden Gesellschaft zunehmend an gesundheits¬
politischer und sozioökonomischer Bedeutung.
Epidemiologie und Ätiologie der
OAB
werden erläutert,
wobei auf spezielle pathophysiologisch definierte Ursa¬
chen (Obstruktion, Z.n.
OR neurogene
Detrusorhyperak-
tivität,
Interstitielle
Cystitis) in
gesonderten Kapiteln ein¬
gegangen wird.
Diagnostische Instrumente werden unter Berücksichti¬
gung von Therapierelevanz, Informationsgehalt, Praktika-
bilität und Invasivität/Morbidität bewertet, in obligate und
fakultative
Diagnostika
unterteilt und zu schweregrad-
adaptierten Algorithmen zusammengestellt.
Die neuesten pharmakologischen Tendenzen bezüglich
Botulinumtoxin A, Duloxetin,
PhosphodÍesterase-5-
Hemmern und Alphablockem werden in der überarbeite¬
ten Neuauflage ebenso beleuchtet wie die für die Verord¬
nungspraxis in Deutschland immer bedeutendere Beein¬
flussung kognitiver Fähigkeiten durch Antimuskarinika.
Die aktuellen Entwicklungen in der OAB-Therapie werden
nach wissenschaftlichen Maßstäben evaluiert und zu¬
sammen mit bewährten Therapiekonzepten in ein nach Ef
fektivität, Invasivität und Behandlungsmorbidltät gestaf¬
feltes Stufenschema etngepasst Die gewonnenen Auto¬
ren unterstreichen durch kompetente und verständliche
Darstellungen die oft komplexen Zusammenhänge.
12 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Epidemiologie und Ätiologie der Blasenüberaktivität 16
1.1. Definitionen und Terminologie...........................................................17
1.2. Ätiologie................................................................................19
1.3. Epidemiologie...........................................................................20
1.4. Schlussfolgerungen......................................................................24
Basisdiagnostik 28
2.1. Anamnese...............................................................................28
2.2. Körperliche Untersuchung...............................................................30
2.3. Trink- und Blasentagebuch (IViiktionsprotokoll)...........................................30
2.4. Urinuntersuchung___...................................................................31
2.5. Sonografie...............................................................................31
2.6. Uroflowrnetrie...........................................................................33
2.7. Weiterführende Diagnostik...............................................................33
2.8. Fazit zur Diagnostik der überaktiven Blase................................................34
jjj^l Urodynamik 36
3.1. Einleitung...............................................................................36
3.2. Nicht-invasive Untersuchungen...........................................___...........36
3.2.1. Urinuntersuchung.............................................................................36
3.2.2. Restharnbestimmung.........................................................................36
3.2.3. Miktionsprotokoll.............................................................................36
3.3.
Invasive
Untersuchung___...............................................................38
3.3.1. Zystomanometrie.............................................................................38
Verhaltenstherapie 44
Щ
Medikamentöse Therapie 48
5.1. Pharmakologische Prinzipien der Detrusorrelaxation und -desensibilisierung..............48
5.1.1. Antimuscarinika...............................................................................48
5.1.2. Botulinumtoxin
A
..........................................,..................................52
5.1.3.
α
-Blocker
.....................................................................................53
5.1.4. ß-Mimetika....................................................................................54
5.1.5. Östrogene....................................................................................55
5.1.6. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer...........................................................55
5.1.7. Vanilloide.....................................................................................57
5.1.8. Phosphodiesterase-Inhibitoren__............................................................58
5.2. Pharmakologische Beeinflussung der
Diurese
(Therapie der Nykturie und nächtlichen
Inkontinenz).............................................................................59
5.2.1. Desmopressin.................................................................................59
5.3. Zukünftige Entwicklungen der pharmakologischen Therapie der Blasenüberaktivität......60
Inhaltsverzeichnis 13
Elektrostimulation zur Therapie der überaktiven Harnblase 64
6.1. Wirkmechanismus.......................................................................64
6.2. Intermittierende Elektrostimulation zur Therapie der überaktiven Harnblase...............65
6.2.1. Analstimulation, Transvaginale Stimulation, penile/klitorale Stimulation........................65
6.3. Transkutane Elektrische Nervenstimulation
(TENS)
und SANS
(Stoller
Afferent
Nerve Stimulation)........................................................66
6.4. Chronische Elektrostimulation zur Therapie der überaktiven Harnblase....................67
6.4.1. Sakrale
Neuromodulation
.....................................................................67
Neurogene
Blasenüberaktivität 74
7.1. Steuerung der Blasenfunktion............................................................74
7.2. Diagnostik der neurogenen Blasenüberaktivität..........................................75
7.3.
Neurogene
Blasenüberaktivität bei speziellen Krankheitsbildern..........................76
7.3.1. Rückenmarkverletzung........................................................................76
7.3.2.
Spina bifida...................................................................................
78
7.3.3. Bandscheibenvorfall...........................................................................78
7.3.4. Apoplex.......................................................................................78
7.3.5. Multiple Sklerose..............................................................................79
7.3.6. Morbus Parkinson.............................................................................79
7.3.7. Diabetes mellitus..............................................................................79
Überaktive Blase oder Detrusorüberaktivität bei Blasenauslassobstruktion 84
8.1. Definitionen.............................................................................84
8.2.
Pathophysiologie
........................................................................84
8.3. Diagnostik...............................................................................87
8.4. Therapie................................................................................. 88
8.4.1. Therapie der überaktiven Blase bei Männern ohne
BOO
........................................88
8.4.2. Therapie der überaktiven Blase bei Männern mit
BOO
..........................................91
8.5. Zusammenfassung.......................................................................94
8.6. Literatur.................................................................................94
Blasenüberaktivität als Operationsfolge 98
ИН
Blasenüberaktivität und spezifische Therapie bei interstitieller Zystitis 106
10.1. Blasenüberaktiwität bei interstitieiier Zystitis (1С).........................................106
10.1.1. Einführung und Epidemiologie................................................................106
10.1.2. Krankheitsverlauf............................................................................106
10.1.3. Lebensqualität...............................................................................107
10.1.4. Morphologie und Pathogenese...............................................................107
10.1.4.1. Pathologische Befunde.............................................................................107
10.1.4.2. Hypothesen........................................................................................108
10.1.5. Diagnose der Interstitiellen Zystitis...........................................................110
10.1.6. Literatur.....................................................................................
Ш
14 Inhaltsverzeichnis
10.2. Spezifische Therapie der interstitiellen Zystitis........................................... 112
10.2.1. Intravesikale Instillationstherapie.............................................................112
10.2.2. Orale Therapie...............................................................................113
10.2.3.
Electromotive drug administration
(EMDA)
.....................................................114
10.2.4.
Hydrodistension
der Harnblase................................................................114
10.2.5. Chirurgische Verfahren.......................................................................114
10.2.6. Literatur.....................................................................................115
ШШ
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