Parameter des Energiestoffwechsels beeinflussen Gewichtsverlauf und kardiometabolische Risikofaktoren und korrelieren mit Adipozytokinen während eines interdisziplinären Gewichtsreduktionsprogramms:
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2009
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| adam_text | Titel: Parameter des Energiestoffwechsels beeinflussen Gewichtsverlauf und kardiometabolische Risikofaktore
Autor: Wiedmann, Silke
Jahr: 2009
VIII
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG..............................................................................................1
1.1 Übergewicht und Adipositas............................................................................................1
1.1.1 Definition und Klassifikation von Übergewicht und Adipositas....................................1
1.1.2 Epidemiologie der Adipositas......................................................................................2
1.1.3 Ätiologie und Pathogenese..........................................................................................3
1.1.4 Adipositas und Energiestoffwechsel............................................................................3
1.1.5 Energiestoffwechsel und Insulinresistenz....................................................................5
1.2 Metabolisches Syndrom...................................................................................................5
1.3 Bestimmung der Korperzusammensetzung mittels bioelektrischer Impedanz-
Analyse (BIA)...............................................................................................................................7
1.4 Messung des Ruheenergieumsatzes und des respiratorischen Quotienten mittels
indirekter Kalorimetrie..............................................................................................................10
1.4.1 Terminologie der Energiehomöostase.......................................................................10
1.4.2 Respiratorischer Quotient..........................................................................................11
1.4.3 Kalorisches Äquivalent..............................................................................................11
1.4.4 Energiegewinnung im Hungerzustand.......................................................................12
1.4.5 Grundlagen der indirekten Kalorimetrie.....................................................................12
1.4.6 Normalisierung des EE auf die FFM..........................................................................13
1.5 Fettgewebe und Adipozytokine.....................................................................................14
1.5.1 Adiponektin................................................................................................................15
1.5.2 Leptjn.........................................................................................................................18
1.5.3 Resistan......................................................................................................................20
1.5.4 TNFa..........................................................................................................................21
1.5.5 Adiponektin. Leptin. Resistan und TNFa beeinflussen die Energiehomöostase Ober
Regulierung der 5 -AMP-akfivierten Proteinkinase...........................................................22
1.5.6 Leptin Adiponektin Ratio............................................................................................25
2 PROBANDEN, METHODEN UND MATERIALIEN..................................26
2.1 Probandenrekrutierung Ober die Teilnahme am OPTIFAST*52-Programm..............26
2.2 Ablauf des OPTIFAST*52-Programms und der durchgeführten Untersuchungen.. 26
2.3 Klinische Untersuchung und anthropometrische Daten............................................29
2.3.1 Anthropometrische Charakteristika...........................................................................29
2.3.2 Bioelektrische Impedanz-Analyse.............................................................................30
2.3.3 Indirekte Kalorimetrie.................................................................................................33
2.4 Biochemische Analysen.................................................................................................34
2.5 Berechnungen.................................................................................................................34
2.6 Aufbau der Datenbank....................................................................................................35
2.7 Statistische Analysen.....................................................................................................35
3 ZIELSETZUNG DER VORLIEGENDEN ARBEIT.....................................37
IX
4 ERGEBNISSE..........................................................................................39
4.1 Probanden........................................................................................................................39
4.2 Ermittlung der Grenzwerte für die Gruppeneinteilung................................................40
4.2.1 Gnjppeneinteilung nach Höhe des EE/kgFFM..........................................................40
4.2.2 Gruppeneinteilung nach Höhe des RQ......................................................................40
4.3 Einfluss der Stratifizierung nach dem EE/kgFFM auf die untersuchten Parameter. 41
4.3.1 Klinische und anthropometrische Charakteristika zum Zeitpunkt der EU-
EE/kgFFMn^vs.EE/kgFFM,»»*......................................................................................41
4.3.2 Adipozytokine zum Zeitpunkt der EU-EE/kgFFM?Mh, vs. EE/kgFFMwx*.................44
4.3.3 Verlauf des EE/kgFFM während des Gewichtsreduktionsprogramms- EE/kgFFM««»,,
vs. EE/kgFFM^...............................................................................................................47
4.3.4 Verlauf klinischer und anthropometrischer Charakteristika während der
zwölfwöchigen Formuladiät- EE/kgFFM,»««, vs. EE/kgFFMho,*........................................49
4.3.5 Verlaut der Adipozytokine während der zwölfwöchigen Formuladiät- EE/kgFFM,»«»,,,
vs. EE/kgFFMhoa................................................................................................................53
4.3.6 Verlauf klinischer und anthropometrischer Charakteristika während der 40-wöchigen
Stabilisierungsphase-EE/kgFFMhoeh vs. EE/kgFFM,»«»,,..................................................56
4.3.7 Vertauf der Adipozytokine während der 40-wöchigen Stabilisierungsphase-
EE/kgFFM**,, vs. EE/kgFFM*»*......................................................................................60
4.3.8 Verlauf klinischer und anthropometrischer Charakteristika während des 52-wöchigen
Gewichtsreduktionsprogramms- EE/kgFFM,,.*,,, vs. EE/kgFFMno».................................63
4.3.9 Verlauf der Adipozytokine während des 52-wöchigen
Gewichtsreduktionsprogramms- EE/kgFFM?«»,,, vs. EE/kgFFMwd,.................................67
4.4 Einfluss der Stratifizierung nach dem RQ auf die untersuchten Parameter.............70
4.4.1 Klinische und anthropometrische Charakteristika zum Zeitpunkt der EU- RQnMng vs.
RCw,................................................................................................................................70
4.4.2 Adipozytokine zum Zeitpunkt der EU- RQ?«n, vs. ROh«*.........................................71
4.4.3 Verlauf des RQ während des Gewichtsreduktionsprogramms- Rft««, vs. RCs»* . 75
4.4.4 Verlauf klinischer und arrfrropometrischer Charakteristika während der
zwölfwöchigen Formuladiät-RQri«»,, vs. RQho*...............................................................77
4.4.5 Verlauf der Adipozytokine während der zwölfwöchigen Formuladiät- RQ?««» vs.
RQ?»................................................................................................................................80
4.4.6 Verlauf klinischer und anthropometrischer Charakteristika während der 40-wöchigen
Stabilisierungsphase- RQ«««, vs. ROh«*.........................................................................84
4.4.7 Verlauf der Adipozytokine während der 40-wöchigen Stabilisierungsphase- RQ*«n,
vs. RQto*..........................................................................................................................87
4.4 8 Vertauf klinischer und arrthropometrischer Charakteristika während des 52-wöchigen
Gewichtsreduktionsprogramms- RQ?««, vs. RQh?*.........................................................92
4.4.9 Vertauf der Adipozytokine während des 52-wöchigen
Gewichtsreduktionsprogramms- RQ»«»,, vs. RCw,.........................................................94
4.5 Korrelationen von EE/kgFFM und RQ mit den Adfpozytokinen zum Zeltpunkt der EU
und Im Verlauf des Gewichtsreduktionsprogramms............................................................97
5 DISKUSSION.........................................................................................103
5.1 Einfluss des EE/kgFFM auf den Verlauf des Gewichts und der kanüometaboNschen
Ristkofaktoren....._.....................................................------------------------------------------------103
5.2 Emfluss des RQ auf den Verfallt des Gewtehts und der kardiofiietalmHschen
Risikofaktoren..............................._.................................-------------------------------------------106
5.3 Zusammenhang von Parametern der Energiehomöostase mit Adipozytokinen
wahrend des Gewichtsreduktionsprogramms.....................................................................109
5.3.1 Adiponektin..............................................................................................................110
5.3.2 Leptin.......................................................................................................................111
5.3.3 Resistan....................................................................................................................112
5.3.4 TNFa........................................................................................................................112
5.3.5 Adipozytokine..........................................................................................................113
5.4 Schlussfolgerung..........................................................................................................114
6 ZUSAMMENFASSUNG..........................................................................117
REFERENZEN................................................................................................120
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