Biomechanische Untersuchungen zur Evaluierung der optimalen Konfiguration eines Bewegungsfixateur externe zur Behandlung komplexer intraarticulärer Calcaneusfrakturen:
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INHALTSVERZEICHNIS
1. Einleitung 1
1.1. Einführung in die Thematik 1
1.2. Anatomie und Funktion 1
1.3. Bewegungsausmaße im OSG und USG 3
1.4. Frakturentstehung 3
1.5. Frakturdiagnostik 4
1.6. Frakturklassifikation 4
1.7. Weichteilschaden 6
1.8. Behandlungsmöglichkeiten der Calcaneusfraktur 7
1.8.1. Konservative Therapie 7
1.8.2. Spickdrahtosteosynthese 7
1.8.3. Offene Rekonstruktion und Plattenosteosynthese 8
1.8.4. rigider Fixateur externe 8
1.8.5. Funktionelle Therapie der komplexen Calcaneusfraktur 8
1.8.6. Bewegungsfixateur externe 9
1.9. Fragestellung 9
2. Material und Methoden 12
2.1. Fußmodell 12
2.2. Konfiguration des Fixateursystems 13
2.3. Messung 14
2.3.1. Miniatur-Kraftaufnehmer 14
2.3.2. Messverstärker 15
2.3.3. Kraft-Weg-Aufnehmer 16
2.4. Durchführung der Versuche 18
2.4.1. Vorversuche zur Messung der Osteotomiespaltbreite 18
2.4.2. Vorversuch zur Messung der cyclischen Belastung 19
2.4.3. Schraubenposition 19
2.4.4. Versuchsreihen 21
2.4.5. Rotationsachse 22
IV
3. Ergebnisse 23
3.1. Biomechanische Analyse der optimalen Konfiguration des 23
Bewegungsfixateur externe am Calcaneusmodell
3.2. Krafteinfluss auf die Längsträgerstangen und den Kraft-Weg- 23
Aufnehmer bei Plantar- und Dorsalflexion
3.3. Krafteinfluss auf den Kraft-Weg-Aufnehmer bei Plantar- und 25
Dorsalflexion
3.4. Steinmann-Nagel-Position im Calcaneus 27
3.4.1. Versuchsreihe 1 27
3.4.2. Versuchsreihe 2 27
3.4.3. Versuchsreihe 3 28
3.5. Wirkkraft bei Plantarflexion und Dorsalextension 29
3.5.1. Schanz-Schrauben-Position in der Tibia bei cranialer 29
Steinmann-Nagel-Position im Calcaneus (C1)
3.5.2. Schanz-Schrauben-Position in der Tibia bei zentraler 30
Steinmann-Nagel-Position im Calcaneus (C2)
3.5.3. Schanz-Schrauben-Position in der Tibia bei caudaler 31
Steinmann-Nagel-Position im Calcaneus (C2)
3.6. Vergleich der Versuchsreihen 1-3 32
3.6.1. Zug- und Drucklastaufnahme bei 10° Plantarflexion 32
3.6.2. Zug- und Drucklastaufnahme bei 10° Dorsalflexion 33
3.6.3. Optimale Schraubenposition 34
3.7. Drehachse des Talus 34
3.8. Veränderung der Osteotomiespaltbreite 35
3.8.1. Veränderung der Osteotomiespaltbreite in Plantarflexion 36
3.8.2. Veränderung der Osteotomiespaltbreite in Dorsalflexion 36
3.8.3. Osteotomiespaltbreite in Plantarflexion und Dorsalflexion 36
3.9. Optimale Schraubenposition 37
4. Diskussion 38
4.1 Frakturmodell 38
4.2 Frakturspaltbreite 39
4.3 Kratteinwirkung 40
V
4.4 Drehachse durch den Talus 41
4.5 Klinische Relevanz 41
4.6 Bewegung im oberen Sprunggelenk 43
5. Zusammenfassung 44
5.1. Fazit für die Praxis 45
6. Literaturverzeichnis 46
7. Anhang 51
7.1. Verzeichnis der Abbildungen 51
7.2. Verzeichnis der Tabellen 52
7.3. Tabellen 52
7.4. Danksagung 64
7.5. Lebenslauf 64
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