Prognosefaktoren des Ovarialkarzinoms: eine retrospektive Analyse des rezdivfreien Intervalls und der Überlebensprognose der Patientinnen mit Ovarialkarzinom im Behandlungszeitraum 1981 - 1994 der UFK Kiel unter spezieller Betrachtung von Borderlinetumoren
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 1
2. FRAGESTELLUNG 3
3. METHODIK 5
3.1 Patientenerfassung unter Berücksichtigung der zu untersuchenden
Prognosefaktoren 5
3.2 Bildung eines Sonderkollektivs (Ovariaucarzinome FIGO - Stadium - Ia,
Borderlinetumoren des Ovars) 5
3.3 Definition und Erfassung des aktuellen Status 6
3.4 Statistische Methoden 6
4. ERGEBNISSE 8
4.1 Verteilung der Prognosefaktoren im Ges amtkollekttv der Patientinnen mit
ovarialkarzinom 8
4.1.1 Lebensalter bei Diagnosestellung 8
4.1.2 Menarche und Menopausenstatus 8
4.1.3 Zweit — Malignom, Familienanamnese 8
4.1.4 FIGO-Stadium 9
4.1.5 FIGO - Grading 9
4.1.6 Histologischer Typ 10
4.1.7 Operationsmethode: Pelviskopie, Laparotomie oder Pelviskopie/ Laparotomie 10
4.1.8 Tumorzellverschleppung 11
4.1.9 Tumorrest 11
4.1.10 Metastasierung 12
4.1.11 Second - look Operation 12
4.1.12 Adjuvante Therapie: Polychemotherapie, Radiatio, endokrine Therapie 12
4.1.13 Rezidiv und primäre Progression 13
4.2 Verteilung der Prognosefaktoren im Sonderkollekttv der Patientinnen mit
ovarialkarzinom figo - stadium ia und borderlinetumoren 13
4.2.1 Lebensalter bei Diagnosestellung 13
4.2.2 Menarche und Menopausenstatus 13
4.2.3 Zweit - Malignom, Familienanamnese 14
II
4.2.4 Hormonersatztherapie 14
4.2.5 FIGO - Stadium 14
4.2.6 FIGO - Grading 15
4.2.7 Histologischer Typ 15
4.2.8 Tumormarker CA 12-5 16
4.2.9 Genpathologie 16
4.2.10 Ultraschallbefimde 16
4.2.11 Operationsmethode: Pelviskopie, Laparotomie oder Pelviskopie/ Laparotomie .... 17
4.2.12 Tumorzellverschleppung 17
4.2.13 Tumorrest 18
4.2.14 Metastasierung 18
4.2.15 Second - look Operation 18
4.2.16 AdjuvanteTherapie: Polychemotherapie, Radiatio, endokrine Therapie 19
4.2.17 Rezidiv und primäre Progression 19
4.3 Zusammenhänge einzelner Prognosefaktoren untereinander 19
4.3.1 Alter und FIGO - Stadium 19
4.3.2 Alter und FIGO - Grading 20
4.3.3 FIGO - Stadium und FIGO - Grading 20
4.3.4 FIGO - Stadium und histologischer Typ 21
4.3.5 FIGO - Grading und histologischer Typ 22
4.3.6 FIGO - Stadium und Operationstnethode 22
4.3.7 Operationsmethode und Alter 23
4.3.8 Operationsmethode und FIGO - Grading 24
4.3.9 Operationsmethode und histologischer Typ 25
4.3.10 Operationsmethode und Tumorzellverschleppung 25
4.3.11 Operationsmethode und Tumorrest 26
4.3.12 FIGO - Stadium und Rezidivart 27
4.4 Univariate Analyse zum Gesamtüberleben 28
4.5 Univariate Analyse zum rezidivfreien Überleben 34
4.6 Univariate Analyse zum rezidivfreien Überleben der Borderlinetumoren und
FIGO Ia-Karzinome 40
4.7 MULTTVARIATE ANALYSE ZUM GESAMTÜBERLEBEN 45
4.8 MULTTVARIATE ANALYSE ZUM REZIDIVFREIEN ÜBERLEBEN 46
III
5. DISKUSSION 48
5.1. Verteilung und Zusammenhänge einzf.lner Prognosefaktoren im
Gesamtkollektiv der Patientinnen mit Ovarialkarzinom 48
5.1.1 Alter und Menopausenstatus 48
5.1.2 FIGO-Stadium 48
5.1.3 FIGO - Grading 49
5.1.4 Histologischer Typ 49
5.1.5 Primäre Operationsmethode 50
5.1.6 Tumorrest, Tumorzellverschleppung 51
5.1.7 Zusätzliche Risikofaktoren (Zweitmalignom, Familienanamnese) 52
5.2 Verteilung und Zusammenhang einzelner Prognosefaktoren untereinander
im Sonderkollektiv der Patientinnen mit Ov arialkarzinom FIGO -Stadium Ia
und Borderlinetumoren 53
5.2.1 Alter, Menarche, Menopause 53
5.2.2 FIGO - Stadium 53
5.2.3 FIGO-Grading 54
5.2.4 Histologischer Typ 54
5.2.5 Tumormarker 54
5.2.6 Genpathologie (DNA - Ploidie, G2/M - Phase Zellen) 56
5.2.7 Ultraschallbefunde 56
5.2.8 Primäre Operationsmethode, Tumorzellverschleppung 57
5.3 Prognose: uni- und multtvariate Analyse zum Gesamtüberleben und zum
rezidivfreien überleben 60
5.3.1 Alter und Überlebenswahrscheinlichkeit 60
5.3.2 FIGO - Stadium und Überlebenswahrscheinlichkeit 61
5.3.3 FIGO - Grading und Überlebenswahrscheinlichkeit 62
5.3.4 Tumorrest und Überlebenswahrscheinlichkeit 63
5.3.5 Primäre Operationsmethode und Überlebenswahrscheinlichkeit 65
6. ZUSAMMENFASSUNG 69
7. LITERATURVERZEICHNIS 71
8. ANHANG 79
IV
8.1. Definitionen 79
8.1.1 FIGO - Stadium 79
8.1.2 FIGO-Grading 79
8.1.3 Histologischer Typ 79
8.1.4 Metastasierung 79
8.1.5 Second - look OP 80
8.1.6 Rezidiv und Progression 80
8.1.7 Tumormarker 80
8.1.8 Genpathologie 80
8.1.9 Vaginalsonographie 81
8.1.9 Borderlinetumoren 81
8.2 ERHEBUNGSBÖGEN 81
8.2.1 Erhebungsbogen aller Ovarialkarzinompatientinnen 81
8.2.2 Erhebungsbogen - Zusatz der FIGO Ia — Karzinome und Borderlinetumoren 83
8.3 Ultraschallbilder von Borderlinetumoren und FIGO Ia - Karzinomen 83
9. DANKSAGUNG 90
10. CURRICULUM VITAE 91
V
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