Die arterielle Pulskonturanalyse zur kontinuierlichen Messung der linksventrikuläreren Schlagvolumenvariation unter Berücksichtigung des Einflusses der kardialen Nachlast:
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adam_text | Titel: Die arterielle Pulskonturanalyse zur kontinuierlichen Messung der linksventrikulären Schlagvolumenv
Autor: Forkl, Stefanie
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung.........................................................................................................................8
2. Zielsetzung.....................................................................................................................16
3. Material und Methoden.................................................................................................17
3.1. Versuchstiere....____________________________________________.............___._______17
3.2. Prämedikation und Narkosceinleitung...............__....____________________..........____17
3.3. Anästhesie..........................................................................?.---------------------..............___18
3.4. Chirurgische Präparation__________________________........................._______............ 18
3.5. Messungen und Messparameter......................_____.________________............._______20
3.5.1. Allgemeine Hämodynamik..........................................................................................................20
3.5.1.1. Herzfrequenz, arterieller Druck, pulmonalarterieller Druck und Atemwegsdruck.........20
3.5.1 X Thermodilution........................................................................................................................21
3.5.1 XI. Theoretische Grundlagen....................................................................................................21
3.5.1.2.2. Praktisches Vorgehen..........................................................................................................24
3.5.2. Pulskonturanalyse.......................................................................................................................26
3.5.2.1. Theoretische Grundlagen....................................................................................................26
3.5.23. Praktisches Vorgehen..........................................................................................................26
3.5.2 J. Berechung der Schlagvolumenvariation anhand der Pulskonturanalyse.......................27
3.5.3. Experimenteller Standard zur Bestimmung des aortalen Blutflusses.....................................28
3.5-3.1. Theoretische Grundlagen....................................................................................................28
3.5.3.2. Praktisches Vorgehen..........................................................................................................29
3.6. Interventionen.»-------------------------------------------------------------------.?.-----.---------------31
3.6.1. Nachlastmodifikation..................................................................................................................31
3.6.1.1. Nachlasterhöhung................................................................................................................31
3.6.1.2. Nachlastsenkung..................................................................................................................31
3.6.2. Applikation von PEEP................................................................................................................32
3.6.3. Messzeitpunkte............................................................................................................................33
3.7. Statistische Auswertung____............................................................_________........_____34
4. Ergebnisse......................................................................................................................35
4.1. Hämodynamische Daten.......__.________________________________.....----------........... 35
4.1.1. Allgemeine hämodynamische Daten und Atemwegsdruck......................................................35
4.1.2. Daten der Thermodilution..........................................................................................................36
4.2. Schlagvolumen und Schlagvolumenvariation.................-----------------_....-------------...... 37
4.2.1. Bei Steigerung der Nachlast........................................................................................................37
AXX Bei Senkung der Nachlast...........................................................................................................38
43. Methodenvergleich Flussmesssonden und Pulskonturanalyse....-------------....______.... 41
4.3.1. Schlagvolumen.............................................................................................................................41
4.3.2. Schlagvolumenvariation..............................................................................................................42
5. Diskussion......................................................................................................................46
5.1. Studiendesign_____.___........_......................................____________.......______.______?46
5.1.1. Klinische Relevanz tierexperimenteller Studien an Schweinen...............................................46
5.1.2. Präparation und angewandte Messmethoden...........................................................................47
5.1.3. Versuchablauf und Interventionen............................................................................................52
5.2. Diskussion der Ergebnisse....?._?...?_...---------------------_......._------.__?__........... 54
5.2.1. Methodenvergleich von Pulskontur- und Transit-Time- Verfahren.......................................54
5J.1.1. Schlagvolumen.....................................................................................................................54
5.2.1.2. Schlagvolumenvariation......................................................................................................55
5.Z2. Einfluss der Nachlast auf die funktionellen und statischen Vorlastparameter und die
Makrohämodynamik...................................................................................................................56
5.2.3. Einfluss des PEEP auf die funktionellen und statischen Parameter und die
Makrohämodynamik...................................................................................................................59
6. Schlussfolgerungen.......................................................................................................61
7. Zusammenfassung.........................................................................................................62
8. Anhang...........................................................................................................................64
9. Literaturverzeichnis.......................................................................................................71
10. Danksagung...................................................................................................................87
11. Eigene Publikationen....................................................................................................88
12. Lebenslauf......................................................................................................................89
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