Verfügbarkeit: Orthopädie und Unfallchirurgie

Orthopädie und Unfallchirurgie: 78 Tabellen

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Niethard, Fritz U. 1945- (VerfasserIn), Pfeil, Joachim (VerfasserIn), Biberthaler, Peter 1968- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Thieme 2009
Ausgabe:	6., vollst. überarb. und erw. Aufl.
Schriftenreihe:	Duale Reihe
Schlagworte:	Untersuchung > Medizin Bewegungsapparat Krankheit Unfallchirurgie Orthopädie Lehrbuch
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	1. - 5. Aufl. u.d.T.: Orthopädie / Fritz U. Niethard ...
Beschreibung:	XIX, 655 S. zahlr. Ill., graph. Darst. 1 Video-CD-ROM (12 cm)
ISBN:	9783131308160

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adam_text	INHALT INHALT VORWORT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI VORWORT . . . . . . . . . . . . . . . . . VI TEIL A 1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . 2 1.1 FORM UND FUNKTION IN ORTHOPAEDIE UND UNFALLCHIRURGIE . . . . . . . . . . . 3 1.2 VON DER DIAGNOSE ZUR THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . 7 2.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2.2 WICHTIGE LEITSYMPTOME IN DER ORTHOPAEDIE UND UNFALLCHIRURGIE . . . . . 7 2.2.1 7 2.2.2 SCHMERZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.2.3 SCHWELLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.2.4 BEWEGUNGSEINSCHRAENKUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.2.5 GANGSTOERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.2.6 NEUROLOGISCHE SYMPTOME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 2.3 ORTHOPAEDISCH-UNFALLCHIRURGISCHE UNTERSUCHUNG . . . . . . . . . . . . . . . 13 2.3.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 INSPEKTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 MANUELLE UNTERSUCHUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 FUNKTIONSPRUEFUNG DER GELENKE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 GANGANALYSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.3.2 LABOR- UND FUNKTIONSDIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 LABORUNTERSUCHUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 GELENKPUNKTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 BIOPSIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 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. . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 VORBEUGUNG GEGEN ERKRANKUNG UND UNFALLVERHUETUNG (PRIMAERPRAEVENTION) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 FRUEHERKENNUNG VON ERKRANKUNGEN (SEKUNDAERPRAEVENTION) . . . . . . . . . 39 VORBEUGUNG GEGEN ERKRANKUNGSRUECKFAELLE (TERTIAERPRAEVENTION) . . . . . . 40 3.2 DER THERAPIEPLAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3.3 KONSERVATIVE THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 3.3.1 IMMOBILISATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 3.3.2 FIXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 3.3.3 ORTHOPAEDISCHE UND UNFALLCHIRURGISCHE HILFSMITTEL . . . . . . . . . . . . . . 46 ZIELE EINER HILFSMITTELVERSORGUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 MOEGLICHE HILFSMITTEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 VII AUS: NIETHARD U.A., DUR ORTHOPAEDIE UND UNFALLCHIRURGIE (ISBN 9783131308160), 2009 GEORG THIEME VERLAG KG 3.3.4 BEWEGUNGSTHERAPIE (PHYSIOTHERAPIE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 BEWEGUNGSTHERAPIE DES GELENKES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 BEWEGUNGSTHERAPIE DES MUSKELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 PHYSIOTHERAPIE AUF NEUROPHYSIOLOGISCHER BASIS . . . . . . . . . . . . . . . . 53 GEH-/FORTBEWEGUNGSHILFEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 GANGSCHULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 STO FF WECHSELGYMNASTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 3.3.5 ERGOTHERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 3.3.6 PHYSIKALISCHE THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 WAERME- UND KAELTETHERAPIE (THERMO- UND KRYOTHERAPIE) . . . . . . . . . 58 WASSERBEHANDLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 MASSAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 ELEKTROBEHANDLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 ULTRASCHALLBEHANDLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 STRAHLENBEHANDLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 3.3.7 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 3.4 OPERATIVE THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 3.4.1 OPERATIONSINDIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 3.4.2 ALLGEMEINE OPERATIONSVERFAHREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 OPERATIONEN AM KNOCHEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 OPERATIONEN AM GELENK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 OPERATIONEN AN SEHNEN, MUSKELN, FASZIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 OPERATIONEN AN NERVEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 OPERATIONEN AN DER HAUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 3.4.3 KOMPLIKATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 3.4.4 IMPLANTATE UND FREMDMATERIALIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 METALLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 KUNSTSTO FF E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 KERAMIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 KNOCHENZEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 KUNSTKNOCHEN (KNOCHENERSATZMITTEL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 3.4.5 KUENSTLICHER GELENKERSATZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 4 REHABILITATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 4 REHABILITATION . . . . . . . . . . . . 75 5 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 5 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . 77 TEIL B 1 FEHLBILDUNGEN UND ANGEBORENE ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN VON SKELETT UND BINDEGEWEBE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 1 FEHLBILDUNGEN UND ANGEBORENE ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN VON SKELETT UND BINDEGEWEBE . . 82 1.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 1.2 FEHLBILDUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 1.2.1 FEHLBILDUNGEN DER EXTREMITAETEN (DYSMELIEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 TRANSVERSALE GLIEDMASSENDEFEKTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 LONGITUDINALE GLIEDMASSENDEFEKTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 RIESENWUCHS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 AMNIOTISCHE ABSCHNUERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 1.2.2 FEHLBILDUNGEN DER WIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 1.3 ANGEBORENE SKELETTENTWICKLUNGSSTOERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 1.3.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 1.3.2 SKELETTDYSPLASIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 ACHONDROPLASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 PSEUDOACHONDROPLASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 SPONDYLOEPIPHYSAERE DYSPLASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 KLEIDOKRANIALE DYSPLASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 METAPHYSAERE CHONDRODYSPLASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 INHALT VIII MULTIPLE EPIPHYSAERE DYSPLASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 MULTIPLE KARTILAGINAERE EXOSTOSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 ENCHONDROMATOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 FIBROESE DYSPLASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 NEUROFIBROMATOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 OSTEOGENESIS IMPERFECTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 OSTEOPETROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 OSTEOPOIKILOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 1.3.3 DYSOSTOSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 1.3.4 PRIMAERE STO FF WECHSELSTOERUNGEN (DYSTROPHIEN) . . . . . . . . . . . . . . . . 101 1.4 KONGENITALE STOERUNGEN DER BINDEGEWEBSENTWICKLUNG . . . . . . . . . . . 103 EHLERS-DANLOS-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 MARFAN-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 2 ERWORBENE WACHSTUMSSTOERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . 105 2 ERWORBENE WACHSTUMSSTOERUNGEN 105 2.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 2.2 WACHSTUM * DIE KOERPERLICHE ENTWICKLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 2.2.1 DIE REGELN DES WACHSTUMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 WACHSTUM IST GENETISCH VORGEGEBEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 WACHSTUM VERLAEUFT IN PHASEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 WACHSTUM ERFOLGT GANZTAEGIG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 WACHSTUM WIRD VON EINWIRKENDEN KRAEFTEN BEEINFLUSST . . . . . . . . . . 110 WACHSTUM IST EINE STO FF WECHSELLEISTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 2.2.2 THERAPEUTISCHE KONSEQUENZEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 2.2.3 DAS POSTNATALE WACHSTUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 2.3 DIE REIFUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 2.3.1 SENSOMOTORISCHE REIFUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 2.3.2 PUBERTAERE REIFUNGSVORGAENGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 2.4 PHYSIOLOGIE DES WACHSTUMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 2.5 KLASSIFIKATION UND PRIMAERDIAGNOSTIK VON WACHSTUMSSTOERUNGEN . . . . . 117 2.6 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE VON WACHSTUMSSTOERUNGEN . . . . . . . . . . . 118 DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN UNBEKANNTER GENESE (ASEPTISCHE OSTEOCHONDROSEN/OSTEOCHONDRONEKROSEN) . . . . . . . . . . . 118 TRAUMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 INFEKTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 IONISIERENDE STRAHLEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 OPERATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 TUMOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 2.7 ASEPTISCHE OSTEOCHONDROSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 2.8 DEFORMITAETEN DER EXTREMITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 3 KNOCHENERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 3 KNOCHENERKRANKUNGEN . . . . . . 133 3.1 KNOCHENAUFBAU UND -FUNKTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 KNOCHENAUFBAU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 KNOCHENFUNKTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 KNOCHENABBAU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 MINERALSTO FF WECHSEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 KLASSIFIKATION UND DIAGNOSTIK VON KNOCHENERKRANKUNGEN . . . . . . . . . 138 3.2 METABOLISCHE OSTEOPATHIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 3.2.1 OSTEOPATHIEN BEI VITAMINMANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 RACHITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 ANDERE RACHITISFORMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 3.2.2 OSTEOPATHIEN BEI NIERENERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 FANCONI-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 HEREDITAERE HYPOPHOSPHATAEMISCHE VITAMIN-D-RESISTENTE RACHITIS . . . . 141 3.2.3 OSTEOPATHIEN BEI ENDOKRINEN STOERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 HYPERPARATHYREOIDISMUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 HYPOPHYSENDYSFUNKTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 DYSFUNKTIONEN DER NEBENNIERENRINDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 INHALT IX 3.3 OSTEOPATHIEN MIT VERMINDERTER KNOCHENDICHTE (OSTEOPENIEN) . . . . . . 144 3.3.1 OSTEOPOROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 3.3.2 OSTEOMALAZIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 3.4 OSTEOPATHIEN MIT ERHOEHTER KNOCHENDICHTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 3.4.1 OSTEODYSTROPHIA DEFORMANS PAGET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 3.4.2 WEITERE OSTEOPATHIEN MIT ERHOEHTER KNOCHENDICHTE . . . . . . . . . . . . . 153 OSTEOPETROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 OSTEOPOIKILOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 MELORHEOSTOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 3.5 ZIRKULATORISCHE OSTEOPATHIEN (OSTEONEKROSEN) IM ERWACHSENENALTER . . 154 3.5.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 HUEFTKOPFNEKROSE IM ERWACHSENENALTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 3.5.2 OSTEOCHONDROSIS DISSECANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 3.6 TOXISCHE OSTEOPATHIEN: FLUOROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 3.7 INFEKTIOESE OSTEOPATHIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 3.8 NEOPLASTISCHE OSTEOPATHIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 4 GELENKERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 4 GELENKERKRANKUNGEN . . . . . . . 160 4.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DES GELENKS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 4.2 BIOMECHANIK DER GELENKE UND PATHOGENESE DES GELENKSCHADENS . . . . 161 4.3 DEGENERATIVE GELENKERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 4.4 NEUROGENE GELENKERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 4.5 ENTZUENDLICH-RHEUMATISCHE GELENKERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . 175 4.5.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 4.5.2 RHEUMATOIDE ARTHRITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 4.5.3 SPONDYLARTHRITIDEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 SPONDYLARTHRITIS ANKYLOPOETICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 ARTHRITIS PSORIATICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 4.5.4 POSTINFEKTIOESE UND REAKTIVE ARTHRITIDEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 REITER-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 RHEUMATISCHES FIEBER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 ANDERE POSTINFEKTIOESE UND REAKTIVE ARTHRITIDEN . . . . . . . . . . . . . . . 186 4.5.5 JUVENILE CHRONISCHE ARTHRITIS (JCA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 4.6 METABOLISCHE ARTHROPATHIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 4.6.1 GICHT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 4.6.2 PSEUDOGICHT, CHONDROKALZINOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 4.7 HAEMOPHILE ARTHROPATHIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 4.8 GELENKCHONDROMATOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 5 ERKRANKUNGEN UND VERLETZUNGEN VON MUSKELN, FASZIEN, SEHNEN, SEHNENSCHEIDEN, BAENDERN, MENISKEN UND BURSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 5 ERKRANKUNGEN UND VERLETZUNGEN VON MUSKELN, FASZIEN, SEHNEN, SEHNENSCHEIDEN, BAENDERN, MENISKEN UND BURSEN . . . . . . . 192 5.1 FUNKTIONELLE ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 MUSKELN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 SEHNEN, FASZIEN, BAENDER, MENISKEN UND BURSEN . . . . . . . . . . . . . . . 193 5.2 MUSKELERKRANKUNGEN UND -VERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 5.2.1 MUSKELANOMALIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 5.2.2 MUSKELVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 5.2.3 MUSKELATROPHIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 5.2.4 MUSKELHAERTEN, FIBROMYALGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 5.2.5 MUSKELKONTRAKTUREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 5.2.6 MUSKELVERKNOECHERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 5.2.7 MUSKELENTZUENDUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 5.2.8 PROGRESSIVE MUSKELDYSTROPHIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 5.2.9 MYOTONIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 5.3 ERKRANKUNGEN UND VERLETZUNGEN VON SEHNEN UND SEHNENSCHEIDEN . . . 202 ERKRANKUNGEN DER SEHNEN (TENDOPATHIEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 SEHNENSCHEIDENENTZUENDUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 SEHNENRUPTUREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 INHALT X 5.4 ERKRANKUNGEN UND VERLETZUNGEN VON BAENDERN UND MUSKELFASZIEN . . . . 204 BAENDER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 MUSKELFASZIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 5.5 ERKRANKUNGEN UND VERLETZUNGEN VON MENISKEN UND BURSEN . . . . . . . . 205 MENISKEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 BURSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 6 TUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 6 TUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . 207 6.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 6.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND KLASSIFIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 6.1.2 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 KLINISCHER BEFUND, LABOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 BILDGEBENDE VERFAHREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 BIOPSIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 6.1.3 ALLGEMEINE THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 6.2 BENIGNE PRIMAERE KNOCHENTUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 6.2.1 OSTEOCHONDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 6.2.2 ENCHONDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 6.2.3 CHONDROBLASTOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 6.2.4 OSTEOIDOSTEOM UND OSTEOBLASTOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 6.2.5 OSTEOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 6.2.6 NICHT OSSIFIZIERENDES KNOCHENFIBROM * FIBROESER KORTIKALISDEFEKT . . . . 217 6.2.7 OSSIFIZIERENDES KNOCHENFIBROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 6.2.8 FIBROESE KNOCHENDYSPLASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 6.2.9 KNOCHENHAEMANGIOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 6.3 MALIGNE PRIMAERE KNOCHENTUMOREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 6.3.1 CHONDROSARKOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 6.3.2 OSTEOSARKOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 6.3.3 EWING-SARKOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 6.3.4 MEDULLAERES PLASMOZYTOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 6.4 SEMIMALIGNE TUMOREN * RIESENZELLTUMOR DES KNOCHENS . . . . . . . . . . 224 6.5 TUMORAEHNLICHE KNOCHENLAESIONEN (TUMORLIKE LESIONS) . . . . . . . . . . . . 225 6.5.1 SOLITAERE KNOCHENZYSTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 6.5.2 ANEURYSMATISCHE KNOCHENZYSTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 6.5.3 INTRAOSSAERES GANGLION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 6.5.4 PIGMENTIERTE VILLONODULAERE SYNOVIALITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 6.5.5 ANDERE TUMORAEHNLICHE KNOCHENLAESIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 6.6 MALIGNE, SEKUNDAERE KNOCHENTUMOREN (METASTASEN) . . . . . . . . . . . . 228 6.7 MALIGNE WEICHTEILTUMOREN/SYNOVIALSARKOM . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 7 INFEKTIONEN VON KNOCHEN UND GELENKEN . . . . . . . . . 232 7 INFEKTIONEN VON KNOCHEN UND GELENKEN . . . . . . . . . . . . . . . 232 7.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 7.2 AKUTE HAEMATOGENE OSTEOMYELITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 7.2.1 AKUTE HAEMATOGENE SAEUGLINGSOSTEOMYELITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 7.2.2 AKUTE HAEMATOGENE OSTEOMYELITIS IM KINDESALTER . . . . . . . . . . . . . . 237 7.2.3 AKUTE HAEMATOGENE OSTEOMYELITIS DES ERWACHSENEN . . . . . . . . . . . . . 238 7.3 CHRONISCHE OSTEOMYELITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 7.3.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 7.3.2 PRIMAER CHRONISCHE OSTEOMYELITIDEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 7.3.3 POSTTRAUMATISCHE OSTEOMYELITIS * SEKUNDAER CHRONISCHE VERLAUFSFORM . 239 7.4 TUBERKULOESE OSTEOMYELITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 7.5 EITRIGE ARTHRITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 7.6 DER INFIZIERTE GELENKERSATZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 8 NEUROGENE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 8 NEUROGENE ERKRANKUNGEN . . . . . 247 8.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 8.1.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 HALTUNG UND BEWEGUNG DES MENSCHEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 INHALT XI HALTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 DER MENSCHLICHE GANG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 ENTWICKLUNG DES AUFRECHTEN GANGES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 8.1.2 KLASSIFIKATION UND DIAGNOSE NEUROGENER ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . 250 8.2 INFANTILE ZEREBRALPARESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 8.3 ANGEBORENE QUERSCHNITTLAEHMUNG (MYELODYSPLASIE) . . . . . . . . . . . . . 262 8.4 ERWORBENE QUERSCHNITTLAEHMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 8.5 POLIOMYELITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 8.6 ARTHROGRYPOSIS MULTIPLEX CONGENITA (AMC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 8.7 PERIPHERE NERVENLAESIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 9 AMPUTATION UND PROTHETIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 9 AMPUTATION UND PROTHETIK . . . . 272 9.1 ALLGEMEINE PROBLEME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 9.2 AMPUTATION UND PROTHETIK BEI KINDERN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 9.3 AMPUTATION UND PROTHETIK IM ERWACHSENENALTER . . . . . . . . . . . . . . 273 AMPUTATION UND PROTHETIK AN DER OBEREN EXTREMITAET . . . . . . . . . . . . 273 AMPUTATION UND PROTHETIK AN DER UNTEREN EXTREMITAET . . . . . . . . . . . 274 KOMPLIKATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 10 GRUNDLAGEN DER UNFALLCHIRURGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 10 GRUNDLAGEN DER UNFALLCHIRURGIE . 279 10.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 10.2 GRUNDLAGEN VON VERLETZUNGEN UND DEREN HEILUNG . . . . . . . . . . . . . . 279 10.2.1 (HAUT-)WUNDEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 WUNDHEILUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 PRINZIPIEN DER WUNDBEHANDLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 WUNDINFEKTIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 WUNDARTEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 10.2.2 KNOCHENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 FRAKTURENLEHRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 KLASSIFIKATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 KLINISCHE SYMPTOME DER FRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 WEITERE DIAGNOSTIK BEI FRAKTUREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 KNOCHENHEILUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 FRAKTURBEHANDLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 KOMPLIKATIONEN VON FRAKTUREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 10.2.3 KNORPEL- UND GELENKVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 GRUNDLAGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 GELENKFLAECHENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 VERLETZUNGEN DER BINNENSTRUKTUREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 VERLETZUNGEN DES KAPSELBANDAPPARATS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 LUXATIONEN (VERRENKUNGEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 10.2.4 SEHNENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 10.2.5 MUSKELVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 MUSKELQUETSCHUNGEN UND -KONTUSIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 MUSKELZERRUNG, MUSKELFASERRISS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 10.2.6 VERLETZUNGEN PERIPHERER NERVEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 10.3 POLYTRAUMA-MANAGEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 10.3.1 ALLGEMEINE THERAPIEPRINZIPIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 10.3.2 SCHOCKRAUMVERSORGUNG MIT ERSTBEURTEILUNG (PRIMARY SURVEY) . . . . . . 325 10.3.3 SEKUNDAERBEURTEILUNG (SECONDARY SURVEY) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 10.3.4 OPERATIONSPHASEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 LEBENSRETTENDE SOFORTOPERATIONEN (1. OP-PHASE) . . . . . . . . . . . . . . 328 DRINGLICHE PRIMAEREINGRI FF E (2. OP-PHASE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 GEPLANTE FOLGEEINGRI FF E (3. OP-PHASE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 10.3.5 SCORING-SYSTEME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 10.4 SPORTORTHOPAEDIE UND -TRAUMATOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 10.4.1 SPORTVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 MUSKELKATER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 INHALT XII 10.4.2 SPORTSCHAEDEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 10.4.3 SPORTMEDIZINISCHE HILFSMITTEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 10.5 HEILVERFAHREN DER GESETZLICHEN UNFALLVERSICHERUNGEN . . . . . . . . . . . . 333 10.5.1 ARBEITSUNFALL UND HEILVERFAHREN DER GUV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 10.6 BESONDERHEITEN VON VERLETZUNGEN BEI KINDERN UND ALTEN . . . . . . . . . 338 10.6.1 KINDERTRAUMATOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 BESONDERHEITEN DER VERSCHIEDENEN KOERPERREGIONEN . . . . . . . . . . . . 338 BESONDERHEITEN KINDLICHER FRAKTUREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 KINDESMISSHANDLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 10.6.2 ALTERSTRAUMATOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 TEIL C 1 KOPFVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 1 KOPFVERLETZUNGEN . . . . . . . . . 344 1.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 1.2 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA (SHT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 1.3 AUGENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 1.4 MUND-KIEFER-GESICHTS-VERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 1.5 OHRENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 1.5.1 VERLETZUNGEN DES AEUSSEREN OHRS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 1.5.2 VERLETZUNGEN VON MITTEL-, INNENOHR UND OTOBASIS . . . . . . . . . . . . . . 349 2 HALS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 2 HALS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 2.1 PRAKTISCHE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 2.2 MUSKULAERER SCHIEFHALS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 2.3 ARMPLEXUSLAESION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 2.4 ARMPLEXUS- UND GEFAESSSTRANGKOMPRESSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 3 THORAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 3 THORAX . . . . . . . . . . . . . . . . 355 3.1 PEKTORALISAPLASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 3.2 TRICHTERBRUST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 3.3 KIELBRUST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 3.4 THORAXTRAUMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 3.4.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 PNEUMOTHORAX UND SPANNUNGSPNEUMOTHORAX . . . . . . . . . . . . . . . . 360 HAEMATOTHORAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 3.4.2 THORAXWANDVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 RIPPENFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 STERNUMFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 3.4.3 LUNGENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 LUNGENKONTUSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 LUNGEN- UND BRONCHUSRISS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 3.4.4 HERZ-/PERIKARDVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 STUMPFE HERZVERLETZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 PERFORIERENDE HERZVERLETZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 3.4.5 AORTENVERLETZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 3.4.6 ZWERCHFELLRUPTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 4 ABDOMEN- UND UROGENITALTRAUMA . . . . . . . . . . . . . . . 366 4 ABDOMEN- UND UROGENITALTRAUMA 366 4.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 4.2 NOTFALLDIAGNOSTIK UND -THERAPIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 4.3 FOLGEDIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 4.4 ABDOMINELLE VERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 4.4.1 MILZRUPTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 4.4.2 LEBERRUPTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 INHALT XIII 4.5 VERLETZUNGEN DES UROGENITALSYSTEMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 4.5.1 NIERENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 4.5.2 HARNBLASENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 4.5.3 VERLETZUNGEN DER HARNROEHRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 5 WIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 5 WIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . 373 5.1 ANATOMISCHE GRUNDLAGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 5.1.1 ENTWICKLUNG DER WIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 5.1.2 FUNKTIONELLE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 5.2 UNTERSUCHUNG DER WIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 ALLGEMEINE, KLINISCHE ORTHOPAEDISCH-UNFALLCHIRURGISCHE UNTERSUCHUNG . 378 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 RADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 ANDERE DIAGNOSTISCHE VERFAHREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 5.3 WIRBELSAEULENFEHLBILDUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 5.3.1 KLIPPEL-FEIL-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 5.3.2 SEGMENTATIONSSTOERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 5.3.3 HYPOPLASIE UND APLASIE DER WIRBELSTRUKTUREN . . . . . . . . . . . . . . . . 383 5.3.4 DYSRHAPHIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 SPINA BIFIDA APERTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 SPINA BIFIDA OCCULTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 5.3.5 DIASTEMATOMYELIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 5.4 SPONDYLOLYSE UND SPONDYLOLISTHESIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 5.5 SKOLIOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 5.5.1 IDIOPATHISCHE SKOLIOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 5.5.2 DEGENERATIVE SKOLIOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 5.6 KYPHOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 5.6.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 5.6.2 MORBUS SCHEUERMANN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399 5.6.3 KYPHOSE BEI MORBUS BECHTEREW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 5.6.4 MANIFESTATION DER OSTEOPOROSE UND OSTEOMALAZIE IM BEREICH DER WIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 5.7 DEGENERATIVE WIRBELSAEULENERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 5.7.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 5.7.2 DEGENERATION IM BEREICH DER HALSWIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . . . 407 5.7.3 DEGENERATION IM BEREICH DER BRUSTWIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . . . 409 5.7.4 DEGENERATION IM BEREICH DER LENDENWIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . 409 5.7.5 LUMBALE DISKUSHERNIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411 5.7.6 DEGENERATIVE SPINALKANALSTENOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413 5.7.7 MORBUS BAASTRUP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 5.7.8 SCHIPPERKRANKHEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 5.7.9 MORBUS FORESTIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 5.8 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 5.8.1 SPONDYLITIS, SPONDYLODISZITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 5.8.2 BASILAERE IMPRESSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 5.8.3 ATLANTOAXIALE INSTABILITAET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418 5.9 TUMOROESE VERAENDERUNGEN DER WIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 5.9.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 5.9.2 VERTEBRA PLANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 5.9.3 PRIMAERE TUMOREN UND METASTASEN DER WIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . 420 5.10 WIRBELSAEULENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 5.10.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 5.10.2 VERLETZUNGEN DER HALSWIRBELSAEULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 BESCHLEUNIGUNGSVERLETZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422 VERLETZUNGEN IM BEREICH DER OBEREN HWS (C0 * C2) . . . . . . . . . . . . . 422 VERLETZUNGEN IM BEREICH DER UNTEREN HWS (C3 * C7/TH1) . . . . . . . . . 424 5.10.3 VERLETZUNGEN DER SEGMENTE C3 * S1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 5.11 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427 INHALT XIV 6 SCHULTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 6 SCHULTER . . . . . . . . . . . . . . . 429 6.1 PRAKTISCHE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 6.2 DIAGNOSTIK DER SCHULTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 6.3 FORMABWEICHUNGEN UND FEHLBILDUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 6.3.1 SPRENGEL-DEFORMITAET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 6.3.2 ANGEBORENE KLAVIKULAPSEUDARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 6.4 SCHULTERINSTABILITAET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 6.5 DEGENERATIVE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437 6.5.1 OMARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437 6.5.2 ARTHROSE DES AKROMIOKLAVIKULARGELENKES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 6.5.3 IMPINGEMENT-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 6.5.4 SCHULTERSTEIFE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439 6.5.5 TENDINOSIS CALCAREA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 6.6 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441 6.6.1 OMARTHRITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441 6.7 NEUROGENE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442 6.7.1 SCAPULA ALATA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442 6.8 VERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442 6.8.1 TRAUMATISCHE SCHULTERGELENKSLUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442 6.8.2 SCHULTERECKGELENKSPRENGUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 6.8.3 ROTATORENMANSCHETTENRUPTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445 6.8.4 KLAVIKULAFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 6.8.5 SKAPULAFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450 6.8.6 STERNOKLAVIKULAERE LUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 6.9 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 7 OBERARM UND ELLENBOGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 7 OBERARM UND ELLENBOGEN . . . . . 453 7.1 PRAKTISCHE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 7.2 FORMABWEICHUNGEN UND FEHLENTWICKLUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 7.2.1 CUBITUS VARUS ET VALGUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 7.2.2 KONGENITALE RADIUSKOEPFCHENLUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 7.2.3 MORBUS PANNER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 7.3 DEGENERATIVE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 7.3.1 ARTHROSE DES ELLENBOGENGELENKES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 7.3.2 CHONDROMATOSE DES ELLENBOGENGELENKES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 7.4 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 7.4.1 BURSITIS OLECRANI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 7.4.2 BIZEPSSEHNENSYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 7.4.3 EPIKONDYLITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457 7.5 VERLETZUNGEN UND VERLETZUNGSFOLGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 7.5.1 HUMERUSKOP FF RAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 7.5.2 HUMERUSSCHAFTFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460 7.5.3 DISTALE OBERARMFRAKTUR/ SUPRAKONDYLAERE HUMERUSFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 7.5.4 VOLKMANN-KONTRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 7.5.5 OLEKRANONFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463 7.5.6 ELLENBOGENLUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 7.6 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 8 UNTERARM UND HAND . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 8 UNTERARM UND HAND . . . . . . . . 466 8.1 PRAKTISCHE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 8.2 FORMABWEICHUNGEN UND FEHLENTWICKLUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 8.2.1 RADIOULNAERE SYNOSTOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 8.2.2 MADELUNG-DEFORMITAET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 8.2.3 FEDERNDE ELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 8.2.4 KAMPTODAKTYLIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 8.2.5 KLINODAKTYLIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 8.2.6 HANDGELENKSGANGLION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 INHALT XV AUS: NIETHARD U.A., DUR ORTHOPAEDIE UND UNFALLCHIRURGIE (ISBN 9783131308160), 2009 GEORG THIEME VERLAG KG 8.2.7 MORBUS DUPUYTREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 8.3 DEGENERATIVE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471 8.3.1 LUNATUMNEKROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471 8.3.2 RHIZARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 8.3.3 HEBERDEN-ARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474 8.3.4 BOUCHARD-ARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474 8.3.5 HANDGELENKSARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 8.4 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 8.4.1 DIE RHEUMATISCHE HAND . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 8.4.2 STYLOIDITIS RADII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 8.4.3 TENDOVAGINITIS STENOSANS DE QUERVAIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 8.4.4 TENDOVAGINITIS STENOSANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 8.4.5 TENDOVAGINITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 8.5 NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 8.5.1 SCHAEDIGUNGEN DES N. ULNARIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 SULCUS-ULNARIS-SYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 RADFAHRERLAEHMUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 8.5.2 SCHAEDIGUNGEN DES N. MEDIANUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 KARPALTUNNELSYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 8.5.3 SCHAEDIGUNGEN DES N. RADIALIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 8.5.4 THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN BEI PERSISTIERENDEN PERIPHEREN NERVENLAESIONEN DES ARMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482 8.6 UNTERARMVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 8.6.1 VERLETZUNGEN DES PROXIMALEN RADIUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 RADIUSKOEPFCHENFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 RADIUSHALSFRAKTUR DES KINDES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484 8.6.2 PRONATIO DOLOROSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 8.6.3 UNTERARMSCHAFTFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 MONTEGGIA-VERLETZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 GALEAZZI-VERLETZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 8.6.4 DISTALE RADIUSFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 DISTALE RADIUSFRAKTUR DES ERWACHSENEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 SUDECK-DYSTROPHIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490 DISTALE UNTERARMFRAKTUR DES KINDES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490 8.7 HANDVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 8.7.1 HANDSEHNENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 VERLETZUNG DER STRECKSEHNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 VERLETZUNG DER BEUGESEHNEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492 8.7.2 HANDWURZELVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493 SKAPHOIDFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493 PERILUNAERE LUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494 8.7.3 MITTELHANDFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 FRAKTUR DES METAKARPALE I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 8.7.4 VERLETZUNGEN DER FINGERPHALANGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 FRAKTUR DER FINGERPHALANGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 VERLETZUNG DES NAGELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 PANARITIUM PERIUNGUALIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 8.8 FINGERAMPUTATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 8.9 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 9 BECKEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499 9 BECKEN . . . . . . . . . . . . . . . . 499 9.1 PRAKTISCHE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499 9.2 DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499 9.3 FORMABWEICHUNGEN UND FEHLENTWICKLUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 9.3.1 SYNCHONDROSIS ISCHIOPUBICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 9.4 DEGENERATIVE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 9.4.1 INSERTIONSTENDINOSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 9.4.2 BLOCKIERUNG DES ILIOSAKRALGELENKS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 9.5 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 9.5.1 SACROILEITIS CONDENSANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 INHALT XVI AUS: NIETHARD U.A., DUR ORTHOPAEDIE UND UNFALLCHIRURGIE (ISBN 9783131308160), 2009 GEORG THIEME VERLAG KG 9.5.2 KOKZYGODYNIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 9.6 BECKENFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 9.6.1 BECKENRINGFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 9.6.2 POSTPARTALE SYMPHYSENDEHISZENZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 9.6.3 AZETABULUMFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 9.6.4 BECKENVERLETZUNG OHNE STABILITAETSVERLUST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 9.7 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507 10 HUEFTGELENK UND OBERSCHENKEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 10 HUEFTGELENK UND OBERSCHENKEL . . 508 10.1 PRAKTISCHE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 10.2 HUEFTGELENKDYSPLASIE/HUEFTGELENKLUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509 10.3 SCHENKELHALSANOMALIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517 10.3.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517 10.3.2 COXA VARA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 10.3.3 COXA VALGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 10.3.4 COXA ANTETORTA, COXA RETROTORTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 10.4 PERTHES-ERKRANKUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 10.5 EPIPHYSEOLYSIS CAPITIS FEMORIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 10.6 FORMABWEICHUNGEN UND FEHLENTWICKLUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 529 10.6.1 PROTRUSIO ACETABULI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529 10.6.2 IMPINGEMENT DES HUEFTGELENKES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530 10.6.3 COXA SALTANS (SCHNELLENDE HUEFTE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 10.6.4 HUEFTKOPFNEKROSE DES ERWACHSENEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 10.7 DEGENERATIVE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 10.7.1 KOXARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 10.8 PERIARTHROSIS COXAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535 10.9 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535 10.9.1 KOXITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535 INFEKTIOESE KOXITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 RHEUMATISCHE KOXITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 COXITIS FUGAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 10.10 NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 10.10.1 SCHAEDIGUNGEN DES N. OBTURATORIUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 10.10.2 SCHAEDIGUNGEN DES N. FEMORALIS UND DES N. CUTANEUS FEMORIS LATERALIS . . 537 10.10.3 SCHAEDIGUNGEN DES N. ISCHIADICUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539 10.11 VERLETZUNGEN UND VERLETZUNGSFOLGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539 10.11.1 TRAUMATISCHE HUEFTGELENKLUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539 10.11.2 PROXIMALES FEMUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 HUEFTKOP FF RAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 SCHENKELHALSFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 SCHENKELHALSPSEUDARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 PERTROCHANTERE FEMURFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 SUBTROCHANTERE FEMURFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546 10.11.3 FEMURSCHAFT UND DISTALES FEMUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547 OBERSCHENKELSCHAFTFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547 DISTALE OBERSCHENKELFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 10.12 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549 11 KNIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 11 KNIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 11.1 PRAKTISCHE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 11.2 SYMPTOME BEI A FF EKTIONEN DES KNIEGELENKES . . . . . . . . . . . . . . . . . 551 11.3 FEHLBILDUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 11.3.1 ANGEBORENE KNIEGELENKLUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 11.4 FORMABWEICHUNGEN UND FEHLENTWICKLUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 11.4.1 GENU VALGUM, GENU VARUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 11.4.2 GENU RECURVATUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553 11.4.3 PATELLA PARTITA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 11.4.4 PATELLA ALTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 11.4.5 PATELLA BAJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 INHALT XVII 11.4.6 REZIDIVIERENDE PATELLALUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555 11.4.7 SCHEIBENMENISKUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557 11.4.8 MENISKUSGANGLION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557 11.4.9 BAKER-ZYSTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558 11.4.10 OSTEOCHONDROSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558 OSTEOCHONDROSIS DISSECANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558 MORBUS SINDING-LARSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 MORBUS OSGOOD-SCHLATTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 MORBUS AHLBAECK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561 11.5 DEGENERATIVE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 11.5.1 PARAPATELLARES SCHMERZSYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 11.5.2 CHONDROMALACIA PATELLAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563 11.5.3 PLICA MEDIOPATELLARIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564 11.5.4 GONARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564 11.6 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 11.6.1 GONITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 BAKTERIELLE GONITIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 11.6.2 BURSITIS PRAEPATELLARIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 11.7 VERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 11.7.1 DISTALE OBERSCHENKELFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 11.7.2 KNIEGELENKLUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 11.7.3 VERLETZUNGEN VON MENISKEN UND BAENDERN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 MENISKUSRISS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571 KREUZBANDVERLETZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574 VERLETZUNG DER SEITENBAENDER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576 * UNHAPPY TRIAD * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576 11.7.4 VERLETZUNGEN DES GELENKKNORPELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577 11.7.5 VERLETZUNGEN DES STRECKAPPARATES UND DER PATELLA . . . . . . . . . . . . . . 578 QUADRIZEPSSEHNENRUPTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 TRAUMATISCHE PATELLALUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 PATELLAFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 PATELLASEHNENRUPTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 11.7.6 TIBIAKOP FF RAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 11.8 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 12 UNTERSCHENKEL UND OBERES SPRUNGGELENK . . . . . . . . 585 12 UNTERSCHENKEL UND OBERES SPRUNGGELENK . . . . . . . . . . . . 585 12.1 PRAKTISCHE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 12.2 FORMABWEICHUNGEN UND FEHLENTWICKLUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 12.2.1 KONGENITALE UNTERSCHENKELPSEUDARTHROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 12.2.2 MORBUS BLOUNT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587 12.2.3 ROTATIONSFEHLER AM UNTERSCHENKEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 12.2.4 PERONAEUSSEHNENLUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 12.2.5 OSTEOCHONDROSIS DISSECANS DES TALUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 12.3 DEGENERATIVE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 12.3.1 ARTHROSE DES TALOKRURALGELENKES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 12.3.2 ACHILLODYNIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590 12.4 ERKRANKUNGEN DER VENEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 591 12.4.1 VARICOSIS CRURIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 591 12.4.2 ULCUS CRURIS VENOSUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592 12.5 NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 12.5.1 SCHAEDIGUNGEN DES N. TIBIALIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 12.5.2 SCHAEDIGUNGEN DES N. PERONAEUS (N. FIBULARIS) . . . . . . . . . . . . . . . . 593 12.6 VERLETZUNGEN UND VERLETZUNGSFOLGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 12.6.1 UNTERSCHENKELSCHAFTFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 12.6.2 PILON-TIBIALE-FRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595 12.6.3 KOMPARTMENTSYNDROM DES UNTERSCHENKELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 12.6.4 OBERES SPRUNGGELENK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 FRAKTUR DES OBEREN SPRUNGGELENKS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 AUSSENBANDRUPTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 INHALT XVIII AUSSENBANDINSTABILITAET DES OBEREN SPRUNGGELENKES . . . . . . . . . . . . . 601 INNENBANDRUPTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602 12.6.5 ACHILLESSEHNENRUPTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602 12.7 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603 13 FUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604 13 FUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604 13.1 PRAKTISCHE ANATOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604 13.2 FUSSDEFORMITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605 13.2.1 ALLGEMEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605 THERAPIEPRINZIPIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606 13.2.2 KLUMPFUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607 13.2.3 SPITZFUSS (PES EQUINUS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609 13.2.4 HAENGEFUSS (FALLFUSS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 13.2.5 HACKENFUSS (PES CALCANEUS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611 13.2.6 HOHLFUSS (PES CAVUS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612 13.2.7 ANGEBORENER PLATTFUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614 13.2.8 SICHELFUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615 13.2.9 KNICKFUSS (PES VALGUS), SENKFUSS/PLATTFUSS (PES PLANUS) . . . . . . . . . . . . 615 13.2.10 SPREIZFUSS (PES TRANSVERSOPLANUS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617 13.3 ZEHENDEFORMITAETEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618 13.3.1 HALLUX VALGUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618 13.3.2 HALLUX RIGIDUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621 13.3.3 HAMMER-, KRALLEN- UND MALLETZEHEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622 13.3.4 DIGITUS QUINTUS (VARUS) SUPERDUCTUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622 13.3.5 KLAVUS (HUEHNERAUGE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623 13.3.6 DORNWARZE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 13.3.7 UNGUIS INCARNATUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 13.3.8 DORSALER FUSSHOECKER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 13.4 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 13.4.1 DER RHEUMATISCHE FUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 13.4.2 DIABETISCHER FUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626 13.5 LOKALISIERTE VERAENDERUNGEN AM FUSSSKELETT . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627 13.5.1 OSTEOCHONDROSEN DES FUSSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627 OSTEOCHONDROSIS JUVENILIS OSSIS NAVICULARIS PEDIS (MORBUS KOEHLER I) . . 627 OSTEOCHONDROSE DER MITTELFUSSKOEPFCHEN (MORBUS KOEHLER II) . . . . . . . . 629 APOPHYSITIS CALCANEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629 13.5.2 AKZESSORISCHE FUSSWURZELKNOCHEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629 13.5.3 WEITERE LOKALISIERTE VERAENDERUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629 HAGLUND-EXOSTOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629 FERSENSPORN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630 COALITIO CALCANEO-NAVICULARIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630 13.6 NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631 13.6.1 MORTON-INTERDIGITALNEURALGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631 13.6.2 TARSALTUNNELSYNDROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631 13.7 VERLETZUNGEN UND VERLETZUNGSFOLGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631 13.7.1 TALUSFRAKTUR- UND -LUXATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631 13.7.2 KALKANEUSFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633 13.7.3 KOMPARTMENTSYNDROM DES FUSSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 634 13.7.4 FUSSWURZELLUXATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 634 13.7.5 WEITERE FUSSWURZELFRAKTUREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635 13.7.6 FRAKTUREN DER METATARSALIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635 ERMUEDUNGSFRAKTUR IM BEREICH DES FUSSES (MARSCHFRAKTUR) . . . . . . . . . 636 13.7.7 ZEHENVERLETZUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 636 13.8 AMPUTATIONSVERLETZUNGEN IM FUSSBEREICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 637 13.9 BEGUTACHTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 637 QUELLENVERZEICHNIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639 QUELLENVERZEICHNIS . . . . . . . . . 639 SACHVERZEICHNIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641 SACHVERZEICHNIS . . . . . . . . . . . 641 INHALT XIX
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