Verfahren zur Anpassung und Evaluation von Cochlear Implant Sprachprozessoren:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
Median-Verl. von Killisch-Horn
2009
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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| Beschreibung: | 194 S. Ill., graph. Darst. 24 cm |
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| adam_text | Titel: Verfahren zur Anpassung und Evaluation von Cochlear Implant Sprachprozessoren
Autor: Müller-Deile, Joachim
Jahr: 2009
Inhalt
Geleitworte
8
Inhalt
Zusammenfassung
., 14
Abstract
1. Einleitung
1.1. Cochlear Implant Funktion
1.2. Indikation
20
1.3. Voruntersuchungen
, / .r. • 20
1.4. Operation
1.5. Erstanpassung
24
1.6. Basistherapie
1.7. Evaluation und Dokumentation
2. Anpassung von Cochlear Implant Sprachprozessoren *¦
27
2.1. Subjektive Verfahren
27
2.1.1. Schwellenbestimmung
2.1.2. Lautheitsskalierung
2.2. Objektive Verfahren 31
2.2.1. Stapedius-Reflex 31
2.2.1.1. Messverfahren
2.2.1.2. Lautheit an der Reflexschwelle *
2.2.1.3. Ratenabhängigkeit ~
2.2.1.4. Räumliche Summation -^
2.2.1.5. Intra versus post OP 3^
2.2.1.6. Schätzer für Pegel maximaler angenehmer Lautheit
2.2.1.7. Zusammenfassung
Inhalt
2.2.2. Elektrisch evozierte Summenaktions-Potentiale (TECAP) 41
2.2.2.1. Artefaktreduktion und Schwellenbestimmung 42
2.2.2.2. Abhängigkeit von der Stimulusfrequenz 44
2.2.2.2.1. Methode 45
2.2.2.2.2. Ergebnisse 46
2.2.2.3. Kontinuierliche Stimulation 48
2.2.2.4. Einfluss der Differenz zwischen Masker- und Stimuluspegel 51
2.2.2.5. Beeinflussung benachbarter Elektroden 52
2.2.2.6. Abschätzung der Messgenauigkeit 53
2.2.2.7. Zusammenfassung 53
2.2.2.8. Intraoperative TECAP-Messungen 54
2.2.2.9. AutoNRT 56
2.2.2.10. Konditionierung 59
2.2.2.11. AutoNRT basierte Anpassung 64
2.3. Klinisches Verfahren zur Erstanpassung bei kleinen Kindern 68
2.4. Dokumentation der Erstanpassung 69
3. Evaluation und Dokumentation 71
3.1. Technische Prüfung 71
3.2. Hörfläche 72
3.3. Sprachaudiometrie 73
3.3.1. Kieler Logatom Test 73
3.3.1.1. Methode 73
3.3.1.2. Vergleich mit MAC-Batterie Logatom Test 75
3.3.2. Ereiburger Sprachverständlichkeits Test 76
3.3.2.1. Mehrsilber 77
3.3.2.2. Einsilber 78
3.3.2.3. Test-Retest Variabilität Einsilber 79
3.3.2.4. Listeneffekte Einsilber 79
3.3.2.5. Zusammenfassung 82
3.3.3. Sprachverständlichkeit im Störgeräusch 83
3.3.3.1. Satzteste 83
3.3.3.2. Oldenburger Satztest in Ruhe 86
^333. Satzteste im Störgeräusch 88
3.3.3.4. Steigung der Diskriminationsrunktion 89
Inhalt
3.3.4 Adaptive Schwellenbestimmung mit dem Oldenburgef Satztest 90
3.3.4.1. Adaptiv versus Regression 91
3.3.4.2. Fester Störsignalpegel versus festem Nutzsignalpegel 92
3.3.4.3. Reproduzierbarkeit 93
3.3.4.4. Adaptive Verfahren mit dem HSM- und Göttinger Satztest 94
3.3.4.5. Adaptive Bestimmung von Schwelle und Steigung 96
3.3.4.6. Zusammenfassung
3.4. Audiovisuelle Sprachperzeptions Test 98
3.4.1. Kritik am Speech-Tracking J
3.4.2. Speech-Tracking Methoden 102
3.4.2.1. Live-voice 103
3.4.2.2. Rechnergestütztes live-voice 103
3.4.2.3. Recorded-voice 103
3.4.2.4. Pilotstudie HO
3.5. Subjektive Beurteilung 117
3.6. Kieler Cl-Profile 117
3.6.1. Kieler CI-Erwachsenen-Profil 118
3.6.2. Kieler CI-Kinder-Profil 118
3.6.3. Kieler CI-Profil-Datenbank 123
3.7. Verbesserung der Sprachverständlichkeit in Ruhe und im Störgeräusch
durch neuen Cochlear Implant Sprachprozessor 124
3.7.1. Hintergrund und Fragestellung 124
3.7.2. Material und Methode 127
3.7.3. Ergebnisse 133
3.7.4. Diskussion 136
3.7.4.1. Verbesserung der Sprachverständlichkeit durch den Freedom 136
3.7.4.2. Lerneffekt mit dem Oldenburger Satztest 139
3.7.4.3. Sprint versus Esprit 3G 140
3.7.5. Schlussfolgerungen 142
3.8. Stapedius-Reflexe im Rahmen der Anpasskontrolle l43
3.8.1. Methode 143
3.8.2. Ergebnisse 144
3.8.3. Zusammenfassung 145
Inhalt
4. Bilaterale Cochlear Implant Versorgung 146
4.1. Bilaterale Mikrofone 147
4.2. Bimodale Versorgung 149
4.3 Bilaterale Sprachprozessoren-Anpassung 149
4.3.1. Absolute Tonhohenskalierung 151
4.3.2. Tonhohenvergleich 151
4.4 Methoden zur Kontrolle bilateraler Anpassungen 152
4.4.1. Lautheitsskalierung 152
4.4.2. Lateralisation 153
4.4.3. Sprachteste bei bilateraler Cl-Versorgung 155
4.4.3.1. InRuhe 155
4.4.3.2. Im Storgerausch 156
4.4.3.2.1. Im diffusen Srorschallfeld 157
4.4.3.2.2. Im freien Schallfeld 158
4.4.4. Richtungshoren 159
4.5. Ergebnisse bilateraler Cochlear Implant Versorgung 161
4.5.1. Tonhohenanpassung 161
4.5.2. Richtungshoren 163
4.5.2.1. Verbesserung durch bilaterale Cl-Versorgung 163
4.5.2.2. Einfluss des Zeitraumes zwischen den Implantationen 164
4.5.3. Sprachverstandlichkeit im Storgerausch 165
4.5.3.1. Kopfschatten 165
4.5.3.2. Binaural Intelligibility Difference 166
4.5.3.3. Intelligibility Level Difference 166
4.5-3.4. Binaurale Redundanz 167
4.5.4. Versorgung des besseren Ohres 167
4.6. Schlussfolgerungen 168
5. Diskussion 170
6. Literaturverzeichnis 176
7. Liste der Abkiirzungen 189
Danksagungen 191
Lebenslauf 192
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