Ergometrie: Belastungsuntersuchungen in Klinik und Praxis ; 178 Tab.
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Springer
2010
|
| Ausgabe: | 3. vollst. überarb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXII, 483 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783540927297 |
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INHALTSVERZEICHNIS
XV
I GRUNDLAGEN
1 DEFINITION UND METHODIK 3
H. LOELLGEN
1.1 EINLEITUNG 4
1.2 DEFINITION IM RAHMEN DER ERGOMETRIE 4 1.3 EINFLUSSGROESSEN IN DER
ERGOMETRIE 6
1.4 METHODIK DER ERGOMETRIE 7
1.4.1 KLETTERSTUFE 7
1.4.2 GEHTEST 8
1.4.3 LAUFBANDERGOMETRIE 8
1.4.4 FAHRRADERGOMETRIE 8
2 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER BELASTUNG 9
H. LOELLGEN, T. STEINBERG 2.1 HERZ - KREISLAUF 10
2.2 VENTILATION UND METABOLISCHE GROESSEN 11
2.3 MUSKULATUR 11
3 METABOLISCHE FUNKTION BEI BELASTUNG 13
N. BACHI, AI. KINDBAUER 3.1 EINLEITUNG 14
3.2 VERHALTEN SPIROERGOMETRISCHER UND METABOLISCHER PARAMETER BEI
STUFENFOERMIGER BELASTUNG 14
3.3 BEURTEILUNG 16
3.4 ZUSAMMENFASSUNG 17
II METHODIK DER ERGOMETRIE
4 ALLGEMEINE ASPEKTE DER ERGOMETRIE 21
H. LOELLGEN, U. FAHRENKROG, K. VOELKER, N. BACHI, AI. KINZLBAUER 4.1
FAHRRADERGOMETRIE 22
4.1.1 VORBEMERKUNGEN 22
4.1.2 UNTERSUCHUNGSPROGRAMM 22
4.1.3 GEWICHTSBEZOGENE BELASTUNG 23
4.1.4 DURCHFUEHRUNG DER FAHRRADERGOMETRIE 24 4.2 LAUFBANDERGOMETRIE 27
H. LOELLGEN
4.2.1 EINSATZ DER LAUFBANDBELASTUNG 27 4.2.2 VERGLEICHBARKEIT DER
VERSCHIEDENEN BELASTUNGSFORMEN 30
4.3 NICHTERGOMETRISCHE BELASTUNGS- FORMEN 31
4.3.1 KAELTEBELASTUNG 31
4.3.2 PSYCHISCHE BELASTUNGEN 31
4.3.3 GEHBELASTUNGEN 31
4.4 SPEZIELLE, WEITERE BELASTUNGSVERFAHREN 33 4.4.1 DIAGNOSTISCHE ZIELE
33
4.4.2 UMSETZUNG DES BELASTUNGS- BEANSPRUCHUNGS-KONZEPTS 34
4.4.3 TRAININGSBEGLEITENDE BELASTUNGS- UNTERSUCHUNGEN 37
4.4.4 SPEZIALERGOMETER AM BEISPIEL RAUMFAHRTMEDIZINISCHER UNTER-
SUCHUNGEN 38
4.4.5 DIFFERENZIERUNG VERSCHIEDENER TRAININGS- FORMEN 39
4.4.6 BEWERTUNG 40
4.4.7 ZUSAMMENFASSUNG 40
4.5 QUALITAETSSICHERUNG IN DER ERGOMETRIE 40 4.5.1 EINLEITUNG 40
4.5.2 STRUKTURQUALITAET 41
4.5.3 PROZESSQUALITAET 43
4.5.4 ERGEBNISQUALITAET 43
5 MESSGROESSEN IN DER ERGOMETRIE 47
H. LOELLGEN
5.1 BELASTUNGSZEIT 48
5.2 RAMPENFOERMIGE BELASTUNG 49
6 DURCHFUEHRUNG DER ERGOMETRIE:
INDIKATIONEN, KONTRAINDIKATIONEN, ABBRUCHKRITERIEN 51
T. STEINBERG, H. LOELLGEN 6.1 INDIKATIONEN 52
6.2 KONTRAINDIKATIONEN UND ABBRUCHKRITERIEN 55
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DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
XVI INHALTSVERZEICHNIS
III BEWERTUNG ERGOMETRISCHER
GROESSEN
7 ALLGEMEINE ASPEKTE ERGOMETRISCHER MESSGROESSEN 61
H. LOELLGEN, U. FAHRENKROG, D. LOELLGEN 7.1 GRUNDSAETZLICHES 62
7.1.1 GUETEKRITERIEN 62
7.1.2 REFERENZWERTE 65
7.1.3 BELASTUNGSINTENSITAET 66
7.1.4 ZUM PROBLEM DES STEADY STATE 66
7.1.5 STUFENDIAGNOSTIK IN DER ERGOMETRIE 67 7.2 LEISTUNG,
ANSTRENGUNGSEMPFINDEN, METABOLISCHES AEQUIVALENT, LEBENS- QUALITAET 69
7.2.1 LEISTUNG 69
7.2.2 REFERENZWERTE 69
7.2.3 METABOLISCHES AEQUIVALENT (MET) 70 7.2.4 ANSTRENGUNGSEMPFINDEN 71
7.2.5 LEBENSQUALITAET 73
7.3 HERZFREQUENZ 74
7.3.1 HERZFREQUENZ IN DER ERHOLUNGSPHASE 75 7.3.2 REFERENZWERTE 75
7.3.3 BEURTEILUNG 76
7.3.4 CHRONOTROPE INKOMPETENZ 77
7.4 ARTERIELLER BLUTDRUCK 80
7.4.1 INDIREKTE BLUTDRUCKMESSUNG 80
7.4.2 ZIRKADIANE RHYTHMIK 82
7.4.3 HERZFREQUENZVARIABILITAET (»HEART RATE VARIABILITY; HRV) 82
7.4.4 DRUCK-FREQUENZ-PRODUKT 83
8 BELASTUNGS-EKG:
ISCHAEMIEDIAGNOSTIK 85
H. LOELLGEN, T. STEINBERG, U. FAHRENKROG 8.1 PATHOPHYSIOLOGIE 86
8.2 METHODIK 87
8.3 EKG-ABLEITUNGEN 88
8.4 ELEKTRODENANORDNUNG 88
8.5 INDIKATIONEN ZUM BELASTUNGS-EKG 88 8.6 BEURTEILUNG DES
BELASTUNGS-EKG 89
8.6.1 ST-STRECKE 89
8.6.2 EDV-ANALYSE DES BELASTUNGS-EKG 92 8.6.3 FREQUENZBEZOGENE
ST-STRECKEN- ANALYSE 94
8.7 GUETEKRITERIEN UND BELASTUNGS-EKG 94 8.7.1 »SCORE-SYSTEME 95
8.7.2 WEITERE RISIKOABSCHAETZUNG 95
8.7.3 BAYES-THEOREM 96
8.8 SPEZIELLE ASPEKTE DES BELASTUNGS-EKG ....96 8.8.1 BELASTUNGS-EKG
NACH HERZINFARKT 96 8.8.2 LEITLINIEN [11,13,14, 27]: INDIKATIONEN ZUM
BELASTUNGS-EKG NACH AKUTEM
MYOKARDINFARKT 97
8.8.3 BELASTUNGS-EKG NACH AORTOROKONARER (VENEN) BYPASS-OPERATION (ACVB)
98 8.8.4 BELASTUNGS-EKG BEI KORONARER BALLONDILATATION (PTCA) 99
8.8.5 LEITLINIEN [11,13,14, 27]: INDIKATIONEN ZUM BELASTUNGSUNTERSUCHUNG
VOR UND NACH EINER REVASKULARISATION 99
8.8.6 BELASTUNGS-EKG BEI AELTEREN 99
8.8.7 BELASTUNGS-EKG BEI FRAUEN 99
8.8.8 BELASTUNGS-EKG UND NORMALE KORONARGEFAESSE 99
8.8.9 STUMME ISCHAEMIE 100
8.8.10 BELASTUNGS-EKG BEI ASYMPTO- MATISCHEN PERSONEN (SCREENING-
UNTERSUCHUNG) 100
9 KARDIALE NUKLIDDIAGNOSTIK 103
H. LOELLGEN, R. GERKE 9.1 METHODISCHE HINWEISE 104
9.2 INDIKATIONEN 104
9.3 SPEZIELLE FRAGESTELLUNGEN 104
9.4 EMPFEHLUNGEN 105
9.4.1 LEITLINIE DER AHA [8]: NUKLEAR- KARDIOLOGIE (NK) 105
10 BILDGEBENDE VERFAHREN IN DER ERGOMETRIE (MRT) 109
S. KELLE, E. NAGEL 10.1 EINLEITUNG 110
10.2 ABLAUF EINER CMR-UNTERSUCHUNG 110 10.2.1 ERFASSUNG DER
LINKSVENTRIKULAEREN FUNKTION 110
10.3 MYOKARDIALE ISCHAEMIEDIAGNOSTIK 112 10.3.1 ADENOSINPERFUSION 112
10.3.2 DOBUTAMINWANDBEWEGUNGS- ANALYSE 114
10.4 ERFASSUNG MYOKARDIALER VITALITAET 115 10.5 SICHERHEIT DER CMR 117
10.6 ZUSAMMENFASSUNG 118
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
XVII
11 STRESSECHOKARDIOGRAPHIE 121 13
R. GERKE
11.1 EINLEITUNG 122 13.1
11.2 GESCHICHTE 122 13.2
11.3 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 122 11.4 METHODEN 124 13.3
11.5 VORBEREITUNG 124 13.3.1
11.6 BILDAKQUISITION 125 13.3.2
11.6.1 WANDBEWEGUNGSANALYSE 125 1 3.3.3
11.7 METHODEN 127 13.4
11.7.1 DYNAMISCHE VERFAHREN 127 13.4.1
11.7.2 PHARMAKOLOGISCHE VERFAHREN 129 13.4.2 11.8 NEBENWIRKUNGEN UND
13.4.3
KOMPLIKATIONEN 130 13.4.4
11.9 ABBRUCHKRITERIEN, KONTRAINDIKATIONEN 13.4.5 UND LIMITATIONEN 131
13.4.6
11.10 UNTERSUCHER 133 13.4.7
11.11 ALTERNATIVE VERFAHREN 133 13.4.8
11.11.1 VORHOFSTIMULATION 133 13.4.9
11.11.2 KONTRASTMITTELECHOKARDIOGRAPHIE 133 13.4.10 11.11.3
STRESSDOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE 134 13.4.11 11.11.4 GEWEBEDOPPIER 135
13.4.12
11.11.5 BESTIMMUNG DER KORONAREN 13.4.13
FLUSSRESERVE 135
11.11.6 STRESSECHOKARDIOGRAPHIE DES RECHTEN 13.4.14 VENTRIKELS 135
11.12 INDIKATIONSSTELLUNG 136 13.4.15
11.12.1 RISIKOSTRATIFIKATION 136
11.12.2 VITALES MYOKARD 137 13.4.16
11.13 ZUSAMMENFASSUNG 137
13.4.17
12 RECHTSHERZKATHETER 141 13.4.18
T. STEINBERG 13.5
12.1 EINLEITUNG 142 13.6
12.2 METHODIK 142 13.6.1
12.3 INDIKATIONEN 142 13.6.2
12.4 KOMPLIKATIONEN 144 13.6.3
12.5 REFERENZWERTE 144 13.6.4
12.6 BEWERTUNG 144 13.6.5
12.6.1 PC-DRUCK 144
12.6.2 HERZMINUTENVOLUMEN UND 13.7
SCHLAGVOLUMEN 145
12.6.3 WIDERSTAENDE 145 14
12.6.4 AVDO 2 145
12.7 PROGNOSTISCHE ASPEKTE DER EINSCHWEMMKATHETERUNTERSUCHUNG 145 14.1
12.8 ZUSAMMENFASSUNG 145 14.1.1
14.2
ERGOSPIROMETRIE 147
A.K. GITT EINLEITUNG 148
PHYSIOLOGIE DES GASAUSTAUSCHS UND DER VENTILATION 148
METHODIK 149
TECHNISCHE AUSSTATTUNG 149
BELASTUNGSFORM 150
TESTABLAUF 150
PARAMETER 150
O 2-AUFNAHME (VO2) 151
MAXIMALE O 2-AUFNAHME (PEAK-VO2) 152 ANAEROBE SCHWELLE (VO 2-AT) 153 O
2-PULS (VO2/HF) 154
AEROBE KAPAZITAET (AVO 2/AWR) 155 CO 2-ABGABE (VO2 VCO2) 155
RESPIRATORISCHER QUOTIENT (RQ) 155 ATEMZUGVOLUMEN (V T »TIDAL VOLUME)
.. .155 ATEMFREQUENZ (AF) 156
ATEMMINUTENVOLUMEN (V E) 156
TOTRAUMVENTILATION (VP/VJ) 156
ATEMAEQUIVALENT FUER SAUERSTOFF (V E/V02) .. 156 ATEMAEQUIVALENT FUER
KOHLENDIOXID ( VG/VCOJ) 156
VENTILATORISCHE EFFIZIENZ (STEIGUNG V E/VCO2) 156
ENDEXSPIRATORISCHEROJ-PARTIALDRUCK
(PEA) 157
ENDEXSPIRATORISCHERCOJ-PARTIALDRUCK (PE,CO 2) 157
HERZFREQUENZRESERVE (HFR) 157
ATEMRESERVE (AR) 157
9-FELDER-GRAFIK NACH WASSERMAN 157 INDIKATIONEN 158
DIAGNOSTISCHE INDIKATIONEN 158
DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 160
THERAPIEKONTROLLE 161
PROGNOSTISCHE INDIKATIONEN 161
RISIKOSTRATIFIKATION BEI CHRONISCHER HERZINSUFFIZIENZ 161
ZUSAMMENFASSUNG 164
STANDARDISIERUNG IN DER SPIROERGOMETRIE 167
D. DUMITRESCU, S. ROSENKRANZ DOKUMENTATION DER UNTERSUCHUNG 168
DARSTELLUNG DER BEFUNDE 168
QUALITAETSKONTROLLE 169
IMAGE 4
XVIII
INHALTSVERZEICHNIS
IV PULMONALE
FUNKTIONSGROESSEN
15 BLUTGASE 173
S. SCHWARZ, A. GITT 15.1 EINLEITUNG 174
15.2 DURCHFUEHRUNG, MESSPRINZIP, INDIKATION, METHODIK 174
15.3 VERHALTEN VON SAUERSTOFFPARTIALDRUCK UND ALVEOLOARTERIELLER
SAUERSTOFFDRUCK- DIFFERENZ UNTER BELASTUNG 176
15.3.1 NORMALBEFUND 176
15.3.2 LATENTE GASAUSTAUSCHSTOERUNG 177 15.3.3 MANIFESTE
GASAUSTAUSCHSTOERUNG 178 15.3.4 GEMISCHTE STOERUNG 178
15.4 VERHALTEN VON KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK UND ARTERIOALVEOLAERER
KOHLENDIOXIDDRUCK- DIFFERENZ UNTER BELASTUNG 179
15.5 SOLLWERTE UND GRADUIERUNG VON STOERUNGEN 180
15.5.1 SAUERSTOFFPARTIALDRUCK (P AO2) 180 15.5.2 ALVEOLOKAPILLAERE
SAUERSTOFFDRUCKDIFFERENZ (AADO 2) 181
15.5.3 KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK (P A CO 2 ) 181 15.5.4 KAPILLARALVEOLAERE
KOHLENDIOXIDDRUCK- DIFFERENZ (AADCOJ, P[A-ET]CO 2) 182 15.6 KLINISCHE
ANWENDUNG 182
16 SPIROERGOMETRIE IN DER PNEUMOLOGIE 185
S. SCHWARZ, A. GITT 16.1 EINLEITUNG 186
16.2 SPIROERGOMETRIE ZUR BEURTEILUNG VON ART UND AUSMASS
PATHOPHYSIOLOGISCHER VERAENDERUNGEN 186
16.2.1 ATEMMINUTENVOLUMEN, ATEMFREQUENZ, ATEMZUGVOLUMEN 186
16.2.2 TOTRAUMVENTILATION 187
16.2.3 INSPIRATIONSZEIT 187
16.2.4 FLUSS-VOLUMEN-KURVEN (FVK) UND ATEMSTRATEGIEN 188
16.3 SPIROERGOMETRIE BEI LUNGENEINGRIFFEN ...190
16.3.1 SAUERSTOFFAUFNAHME UND RESEKTIONS- AUSMASS 190
16.3.2 RISIKOPRAEDIKTOREN FUER KOMPLIKATIONEN
UND MORTALITAET 191
16.4 SPIROERGOMETRIE IN DER DIAGNOSTIK, BEGUTACHTUNG UND
THERAPIEKONTROLLE VON LUNGENKRANKHEITEN 192
16.4.1 INTERSTITIELLE LUNGENERKRANKUNGEN 192 16.4.2 CHRONISCH
OBSTRUKTIVE ATEMWEGS- ERKRANKUNGEN 193
16.4.3 CHRONISCH THROMBOEMBOLISCHE PULMONALE HYPERTONIE 193
16.4.4 BELASTUNGSASTHMA (»EXERCISE INDUCED ASTHMA; EIA) 194
16.5 TRAININGSSTEUERUNG BEI PATIENTEN MIT COPD 194
16.6 PNEUMOLOGISCHE BEGUTACHTUNG 194
V METABOLISCHE GROESSEN
17 GRUNDLAGEN 199
N. BACHI, M. KINZLBAUER, H. TSCHAN 17.1 KATECHOLAMINE 200
17.1.1 EINLEITUNG 200
17.1.2 EINFLUSSFAKTOREN 200
17.1.3 DISKUSSION 202
17.1.4 FAZIT 203
17.2 ANP UND BNP 203
17.2.1 FUEHLER- UND REGLERFUNKTION SPEZIFISCHER VORHOFZELLEN 203
17.2.2 AUFGABEN, AUSLOESER UND HOEHE DER FREISETZUNG NATRIURETISCHER
PEPTIDE 203 17.2.3 EINFLUSSFAKTOREN 204
17.2.4 AUSBLICK 205
17.3 AMMONIAK (NH3) 206
17.3.1 DIAGNOSTISCHER WERT DER NH 3- BESTIMMUNG 206
17.3.2 DISKUSSION 207
18 ENERGIELIEFERNDE SYSTEME UND LAKTAT IN DER ERGOMETRIE 213
J.M. STEINACKER 18.1 ENERGIELIEFERNDE SYSTEME ALS GRUNDLAGE DER
ERGOMETRISCHEN LEISTUNGSFAEHIGKEIT.. .214 18.1.1 KAPAZITAETEN DER
ENERGIELIEFERNDEN
SYSTEME 215
18.1.2 KINETIK DER ENERGIELIEFERNDEN SYSTEME .. .216
18.1.3 SUBSTRATE UND ENERGIESTOFFWECHSEL 216 18.1.4 PHYSIOLOGISCHE
FUNKTIONEN VON LAKTAT ...217
IMAGE 5
INHALTSVERZEICHNIS
XIX
18.1.5 LAKTATSPIEGEL ALS MARKER DES STOFFWECHSELS BEI BELASTUNG 218
18.2 LAKTAT IN DER LEISTUNGSDIAGNOSTIK 219 18.2.1 LAKTATMESSUNG 219
18.2.2 VERHALTEN VON LAKTAT BEI ANSTEIGENDER BELASTUNGSINTENSITAET 220
18.2.3 MAXIMALE LAKTATKONZENTRATION 220 18.2.4 LAKTATELIMINATION 222
18.2.5 LAKTAT UND AUSDAUERLEISTUNGSFAEHIGKEIT - KONZEPT DES MAXIMALEN
LAKTAT-STEADY- STATE 222
18.2.6 LAKTAT UND AUSDAUERLEISTUNGSFAEHIGKEIT - AEROB-ANAEROBE SCHWELLE
224
18.2.7 EINFLUESSE AUF DIE LAKTAT-LEISTUNGS-KURVE. .225 18.2.8 AUSWERTUNG
DER LAKTAT-LEISTUNGS-KURVE. .226
VI ERGOMETRIE BEI SPEZIELLEN FRAGESTELLUNGEN
19 ERGOMETRIE BEIM SPORTLER 231
C. GRAF, KG. PREDEL 19.1 EINLEITUNG 232
19.2 METHODISCHE PROBLEME: WAHL DES UNTERSUCHUNGSVERFAHRENS 233
19.2.1 SPORTMEDIZINISCHE VORSORGEUNTER- SUCHUNG MIT BELASTUNGS-EKG 233
19.2.2 FAHRRADERGOMETRIE 233
19.2.3 LAUFBANDTEST 234
19.2.4 SPIROERGOMETRIE 234
19.2.5 LAKTATMESSUNG 235
19.3 BEWERTUNG DER LEISTUNGSFAEHIGKEIT DES SPORTLERS 236
19.4 UMSETZUNG ERGOMETRISCHER DATEN IN DIE TRAININGSPRAXIS 237
19.4.1 EKG 239
19.4.2 BELASTUNGSBLUTDRUCK 240
19.4.3 HERZFREQUENZVARIABILITAET 241
19.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN 241
20 ERGOMETRIE UND RHYTHMUS- STOERUNGEN 243
H. LOELLGEN, U.C. HOPPE 20.1 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN UND BELASTUNGS-EKG 244
20.1.1 METHODISCHE HINWEISE 244
20.1.2 HAEUFIGKEIT 244
20.1.3 PATHOPHYSIOLOGIE 244
20.1.4 SUPRAVENTRIKULAERE ARRHYTHMIEN 245 20.1.5 VENTRIKULAERE ARRHYTHMIEN
245
20.1.6 UEBERLEITUNGSSTOERUNGEN 247
20.1.7 LEITLINIE: INDIKATIONEN ZUM BELASTUNGS- EKG ZUR
RHYTHMUSDIAGNOSTIK 248 20.2 ERGOMETRIE BEI SCHRITTMACHERPATIENTEN . .249
20.2.1 KARDIOPULMONALE BELASTBARKEIT 249
20.2.2 CHRONOTROPE INKOMPETENZ 249
20.2.3 HERZFREQUENZPROFIL BEI BELASTUNG 250 20.2.4 BELASTUNGSABHAENGIGE
ARRHYTHMIEN 250 20.2.5 ISCHAEMIEDIAGNOSTIK BEI SCHRITTMACHER- PATIENTEN
251
20.2.6 ERGOMETRIE BEI PATIENTEN MIT ANTITACHY- KARDEN SCHRITTMACHERN
ODER IMPLANTIERTEN KARDIOVERTERDEFIBRILLATOREN 251
21 BELASTUNGSUNTERSUCHUNG BEI FRAUEN 253
H. LOELLGEN, D. LOELLGEN 21.1 LEISTUNGSFAEHIGKEIT IM BELASTUNGSTEST
(BELASTUNGSKAPAZITAET) 254
21.2 BELASTUNGS-EKG 255
21.3 MOEGLICHE URSACHEN DER VERAENDERTEN AUSSAGEKRAFT DES BELASTUNGS-EKG
256
22 ERGOMETRIE UND VITIEN IM ERWACHSENENALTER 259
G. MICHEB, U.C. HOPPE 22.1 ALLGEMEINES ZU BELASTUNGSUNTER- SUCHUNGEN BEI
VITIEN 260
22.2 ERWORBENE VITIEN 260
22.2.1 AORTENKLAPPENSTENOSE 260
22.2.2 CHRONISCHE AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ .. .263 22.2.3
MITRALKLAPPENSTENOSE 264
22.2.4 CHRONISCHE MITRALKLAPPENINSUFFIZIENZ 266 22.2.5
MITRALKLAPPENPROLAPS 269
22.3 BELASTUNGSTESTS NACH ERFOLGREICHER HERZKLAPPENERSATZOPERATION 269
22.4 KONGENITALE VITIEN 270
22.4.1 AZYANOTISCHE VITIEN 271
22.4.2 ZYANOTISCHE VITIEN 273
23 ERGOMETRIE BEI LINKSHERZINSUFFIZIENZ .. 279 G. MICHELS, U.C. HOPPE
23.1 AETIOLOGIE 280
23.2 PATHOPHYSIOLOGIE 280
IMAGE 6
XX
INHALTSVERZEICHNIS
23.3 BELASTUNGSUNTERSUCHUNGEN BEI
CHRONISCHER HERZINSUFFIZIENZ 282
23.3.1 ERGOMETRIE 283
23.3.2 6-MIN-GEHTEST 283
23.3.3 ERGOSPIROMETRIE 283
23.4 ZUSAMMENFASSUNG 286
24 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE ISCHAEMIEDIAGNOSTIK 291
H. LOELLGEN, E. ERDMANN 24.1 ANAMNESE 292
24.2 BELASTUNGS-EKG 292
24.3 BELASTUNGSECHOKARDIOGRAPHIE 292 24.4 RECHTSHERZKATHETER 292
24.5 BELASTUNGSUNTERSUCHUNG UND INTERVENTIONEN 292
24.5.1 PTCA (PERKUTANE TRANSLUMINALE KORONARANGIOPLASTIE) 292
24.5.2 ERGOMETRIE UND AORTOKORONARE VENENBYPASSOPERATION (ACVB) 296
24.5.3 ERGOMETRIE UND HERZTRANSPLANTATION (HTX) 297
24.6 RISIKOSTRATIFIZIERUNG 298
24.7 ZUSAMMENFASSUNG 301
25 ERGOMETRIE UND BLUTHOCHDRUCK 303 H. LOELLGEN, G. PREDEL, I.-W. FRANZ
25.1 PHYSIOLOGIE 304
25.2 BLUTDRUCK UNTER BELASTUNG 304
25.2.1 MITTLERER BLUTDRUCK 304
25.2.2 FRAGESTELLUNG: BLUTDRUCKMESSUNG UNTER BELASTUNG 304
25.3 METHODIK DER BELASTUNGSBLUTDRUCK- MESSUNG 305
25.3.1 DIREKTE BLUTDRUCKMESSUNG 305
25.3.2 INDIREKTE BLUTDRUCKMESSUNG 305
25.3.3 VERGLEICH DER DIREKTEN MIT DER INDIREKTEN MESSUNG 306
25.4 GUETEKRITERIEN DER BLUTDRUCKMESSUNG 306 25.4.1 REPRODUZIERBARKEIT
306
25.4.2 LANGZEITVARIABILITAET (1 JAHR) 306
25.5 REFERENZWERTE 306
25.5.1 BLUTDRUCK WAEHREND LAUFBAND- ERGOMETRIE 306
25.5.2 BLUTDRUCKMESSUNG BEI DER FAHRRAD- ERGOMETRIE 307
25.6 BEURTEILUNG DES BLUTDRUCKS WAEHREND ERGOMETERARBEIT 309
25.6.1 DIAGNOSTISCHE BEDEUTUNG 310
25.6.2 PROGNOSTISCHE BEDEUTUNG 310
25.6.3 THERAPIEKONTROLLE 311
25.7 ZUSAMMENFASSUNG 311
26 ERGOMETRIE IN DER PAEDIATRIE 313
H. HEBESTREIT
26.1 ERGOMETRIE BEI KRANKHEITEN IM KINDESALTER 314
26.1.1 LUNGENERKRANKUNGEN 314
26.1.2 HERZERKRANKUNGEN 314
26.1.3 NEUROMUSKULAERE ERKRANKUNGEN 315 26.1.4 ANDERE KRANKHEITSBILDER
315
26.2 DURCHFUEHRUNG DER ERGOMETRIE 315
26.2.1 KONTRAINDIKATIONEN 315
26.2.2 UEBERWACHUNG UND ABBRUCH- KRITERIEN 315
26.2.3 APPARATIVE UND PERSONELLE AUSRUESTUNG 317
26.3 UNTERSUCHUNG DER KARDIOVASKULAEREN BZW. AUSDAUERLEISTUNGSFAEHIGKEIT
IM KINDES- UND JUGENDALTER 318
26.3.1 BELASTUNGSPROGRAMME 318
26.3.2 MESSGROESSEN ZUR BEURTEILUNG DER AUSDAUERLEISTUNGSFAEHIGKEIT 319
26.3.3 NORMALWERTE ZUR BEURTEILUNG EINER ERGOMETRIE MIT STUFENFOERMIG
ANSTEIGENDER BELASTUNG BIS ZUR AUSBELASTUNG 321
26.4 MUSKULAERE LEISTUNGSFAEHIGKEIT (WINGATE-TEST) 325
26.5 ANPASSUNGSKINETIK DER O 2-AUFNAHME AN AENDERUNGEN DER BELASTUNG 326
26.6 ZUSAMMENFASSUNG 327
27 ERGOMETRIE BEI PERIPHERER ARTERIELLER VERSCHLUSSKRANKHEIT 329
A. SCHMIDT-TRUCKSAESS 27 A EPIDEMIOLOGIE 330
27.2 PATHOPHYSIOLOGIE 330
27.3 KLINIK, SYMPTOMATIK, KLASSIFIKATION 330 27.4 DIAGNOSE 330
27.4.1 BELASTUNGSFORMEN ZUR ERMITTLUNG DER GEHFAEHIGKEIT 332
27.4.2 FAHRRADERGOMETRIE 333
27.4.3 HANDKURBELERGOMETRIE 333
27.5 UMSETZUNG ERGOMETRISCHER MESSUNGEN IN DAS TRAINING 334
IMAGE 7
INHALTSVERZEICHNIS
XXI
28 MEDIKAMENTE UND ERGOMETRIE 335
E. ERDMANN
28.1 BEDEUTUNG DER MEDIKAMENTEN- EINNAHME 336
28.2 WIRKSTOFFE 336
28.2.1 SS-REZEPTORENBLOCKER 336
28.2.2 KALZIUMANTAGONISTEN 336
28.2.3 NITRATE 337
28.2.4 PENTAERYTHRITYLTETRANITRAT (PETN) 337 28.2.5 MOLSIDOMIN 337
28.2.6 TRAPIDIL 338
28.2.7 RANOLAZIN, IVABRADIN 338
28.2.8 DIURETIKA 338
28.2.9 A-ADRENOZEPTORAGONISTEN 339
28.2.10 VASODILATATOREN UND A-ADRENOZEPTOR- ANTAGONISTEN 339
28.2.11 ACE-HEMMER 339
28.2.12 HERZGLYKOSIDE 340
28.2.13 ANTIARRHYTHMIKA 340
28.2.14 LIPIDSENKENDE MEDIKAMENTE 341 28.2.15 ANTIDEPRESSIVA UND
NEUROLEPTIKA 341 28.2.16 ALKOHOL 341
28.2.17 DURCHBLUTUNGSFOERDERNDE PHARMAKA 341 28.2.18 ANTIHISTAMINIKA 341
28.2.19 BRONCHODILATATOREN 341
28.2.20 KOKAIN 342
28.3 FALSCH POSITIVE BEFUNDE IM BELASTUNGS- EKG BEI FRAUEN 342
28.4 THERAPEUTISCHE BEDEUTUNG 342
28.5 ZUSAMMENFASSUNG 343
29 SPIROERGOMETRIE BEI LUNGENKRANKHEITEN 345
D. DUMITRESCU, S. ROSENKRANZ 29.1 VERFAHREN 346
29.2 BELASTUNGSINDUZIERTE BRONCHO- KONSTRIKTION BEI ASTHMA BRONCHIALE
346
29.3 CHRONISCH OBSTRUKTIVE LUNGEN- ERKRANKUNG (COPD) 347
29.4 INTERSTITIELLE LUNGENERKRANKUNGEN 349 29.5 PULMONALVASKULAERE
ERKRANKUNGEN 349 29.6 SPIROERGOMETRIE IN DER DIFFERENZIAL- DIAGNOSTIK
UND VERLAUFSBEURTEILUNG
PULMONALVASKULAERER ERKRANKUNGEN 350
29.7 PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK 351
29.8 ZUSAMMENFASSUNG 351
VII ARBEITS-UND SOZIAL- MEDIZINISCHE ASPEKTE DER ERGOMETRIE
30 ERGOMETRIE IN DER PRAEVENTION (REIHENUNTERSUCHUNGEN) 355
H. LOELLGEN, T. STEINBERG 30.1 EINSATZ VON SCREENING-VERFAHREN 356 30.1.1
BLUTHOCHDRUCK 356
30.1.2 BELASTUNGSINDUZIERTES ASTHMA 356 30.1.3 KORONARE HERZKRANKHEIT
357
30.2 EMPFEHLUNGEN FUER REIHEN- UNTERSUCHUNGEN 357
30.2.1 LEITLINIE: INDIKATIONEN ZUM BELASTUNGS- EKG BEI ASYMPTOMATISCHEN
PERSONEN OHNE BEKANNTE KORONARE HERZKRANKHEIT.. .358 30.2.2
BELASTUNGS-EKG BEI PATIENTEN MIT
DIABETES MELLITUS 358
31 ERGOMETRIE IN DER KARDIOLOGISCHEN REHABILITATION 361
U. STIERLE, E. GIANNITSIS 31.1 ZIELE DER ERGOMETRIE IN DER
KARDIOLOGISCHEN REHABILITATION 362 31.2 DIAGNOSTISCHE AUFGABEN 362
31.2.1 DIAGNOSTIK EINER MYOKARDISCHAEMIE 362 31.2.2 BEURTEILUNG DER
KARDIOVASKULAEREN REGULATION 363
31.2.3 BEURTEILUNG DER BELASTBARKEIT UND DER ENTWICKLUNG DER
BELASTBARKEIT 364 31.2.4 BEURTEILUNG DER BELASTBARKEIT IN BERUF UND
FREIZEIT 364
31.3 THERAPEUTISCHE AUFGABEN 366
31.4 PROFILE DER BELASTUNGEN 367
31.4.1 ALLGEMEINES 367
31.4.2 AUSBELASTUNGSPROFILE 368
31.4.3 TRAININGSPROFILE 368
31.4.4 PHASEN DES TRAININGS 369
31.4.5 SONDERFORMEN DES ERGOMETRIETRAININGS ..370 31.4.6 AUSSTATTUNG FUER
DAS ERGOMETRIETRAINING ..371
32 ERGOMETRIE IN DER ARBEITSMEDIZIN 375 I.A. ROSIER 32.1 EINLEITUNG UND
STELLENWERT 376
32.2 INDIKATION 377
32.2.1 DIAGNOSTISCHE INDIKATION 377
IMAGE 8
XXII
INHALTSVERZEICHNIS
32.2.2 LEISTUNGSPHYSIOLOGISCHE INDIKATION 377
32.3 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 377 32.4 METHODIK 378
32.5 KONTRAINDIKATIONEN 378
32.6 DURCHFUEHRUNG 379
32.7 BEURTEILUNG 379
32.8 ZUSAMMENFASSUNG UND BEWERTUNG 381
33 BEGUTACHTUNG UND ERGOMETRIE 383
CA. SCHNEIDER, H. LOELLGEN, E. ERDMANN 33.1 STELLENWERT DER ERGOMETRIE IN
DER BEGUTACHTUNG 384
33.1.1 ERGOMETRISCHE MESSGROESSEN UND IHRE WERTIGKEIT 385
33.1.2 FUNKTIONELLE BEURTEILUNGEN BEI GUTACHTEN 385
33.2 PARAMETER UND MESSMETHODEN 387 33.2.1 LEISTUNG 387
33.2.2 HERZFREQUENZ UND BLUTDRUCK 387
33.2.3 METHODEN 387
33.3 FAZIT 388
34 ERGOMETRIE BEIM AELTEREN MENSCHEN .. 391 H. LOELLGEN, U. FAHRENKROG
34.1 FUNKTIONSEINTEILUNGEN 392
34.2 PHYSIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN IM ALTER ..393 34.3 ZUR PROBLEMATIK
DES ALTERSGANGS 395 34.4 ERGOMETRIE BEI AELTEREN 396
34.5 REFERENZWERTE IM ALTER 397
34.6 ZUSAMMENFASSUNG 397
VIII DIFFERENZIALDIAGNOSE
MITTELS ERGOMETRIE
35 ERGOMETRISCHE BEFUNDE 401
H. LOELLGEN, E. ERDMANN 35.1 LEISTUNG (W) 402
35.2 HERZFREQUENZ 402
35.3 BLUTDRUCK 402
35.4 BELASTUNGS-EKG 402
35.5 BELASTUNGSECHOKARDIGRAMM 402
35.6 BLUTGASE 402
35.7 SPIROERGOMETRIE 402
35.8 LAKTAT 404
35.9 NUKLEARMEDIZINISCHE VERFAHREN 404
35.10 RECHTSHERZKATHETER 404
35.11 WEITERE DIAGNOSTIK 404
36 KRANKHEITSBILDER IN DER DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 405
H. LOELLGEN, E. ERDMANN 36.1 BRUSTSCHMERZ 406
36.2 DYSPNOE 407
36.2.1 PATHOPHYSIOLOGISCHE HINWEISE 408 36.2.2 DYSPNOEABKLAERUNG 408
36.3 PALPITATIONEN 411
36.4 ZUSAMMENFASSUNG 411
ANHANG
A ERGAENZENDE REFERENZWERTE 415
H. LOELLGEN
B STANDARDISIERUNGEN IN DER ERGOMETRIE .. 441 H. LOELLGEN B.1
ANFORDERUNGEN AN FUSSKURBELERGOMETER BEI DER BAUARTPRUEFUNG DURCH DIE
PHYSI-
KALISCH-TECHNISCHE BUNDESANSTALT (PTB) .. .442 B.2 REVIDIERTE
STANDARDISIERUNGSVORSCHLAEGE
FUER ERGOMETRIE 444
C KASUISTIK ZUR BELASTUNGS- UNTERSUCHUNG 447
D. DUMITRESCU, C. SCHNEIDER
D GLOSSAR 451
H. LOELLGEN
D.1 KLINISCH-SPORTMEDIZINISCHE UND PHYSIOLOGISCHE DEFINITIONEN 452
D.2 BEGRIFFE AUS DER EPIDEMIOLOGIE 460
D.3 ERGAENZENDE BEGRIFFE ZUR LEITLINIENERSTELLUNG UND -BEWERTUNG 460 D.4
ALLGEMEINE METHODISCHE HINWEISE 461
D.5 WEITERE BEGRIFFE IM RAHMEN EPIDEMIOLOGISCHER ODER KLINISCHER
STUDIEN 462
D.6 BEGRIFFE UND STATISTIK AUS DER EPIDEMIOLOGIE 463
STICHWORTVERZEICHNIS 467
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