Untersuchungen zu spezifischen Placeboeffekten auf den systolischen und diastolischen Blutdruck:
Gespeichert in:
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Format: | Abschlussarbeit Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
München
Verl. Dr. Hut
2009
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Ausgabe: | 1. Aufl. |
Schriftenreihe: | Medizin
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Schlagworte: | |
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Beschreibung: | III, 149 S. zahlr. graph. Darst. |
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adam_text | Titel: Untersuchungen zu spezifischen Placeboeffekten auf den systolischen und diastolischen Blutdruck
Autor: Ziep, Dagmar
Jahr: 2009
Inhalt I
Inhalt
1 Einleitung 1
1.1 Aktueller Forschungsstand zu Placeboeffekten auf den Blutdruck 2
1.2 Ziele und Fragestellungen der vorliegenden Arbeit 4
1.2.1 Literaturrecherche zu Placeboeffekten auf den Blutdruck 4
1.2.2 Experimentelle Untersuchung zu Placeboeffekten auf den Blutdruck... 4
2 Placeboeffekte in der Medizin 6
2.1 Belegte Wirkungen 6
2.1.1 Schmerz 6
2.1.2 Depression 7
2.1.3 Morbus Parkinson 8
2.1.4 Placebogruppen im Vergleich zu unbehandelten Kontrollgruppen:
Ergebnisse von Metaanalysen 8
2.2 Diskutierte psychophysiologische Erklärungsmechanismen für
Placeboeffekte 9
2.2.1 Erwartung / Suggestion 9
2.2.2 Konditionierung 10
2.2.2.1 Klassische Konditionierung 10
2.2.2.2 Operante Konditionierung 11
2.2.3 Angst- und Stressreduktion 12
2.2.4 Regression zur Mitte 13
2.2.5 Signalentdeckungstheorie 13
3 Physiologische Grundlagen und studienrelevante Parameter 15
3.1 Physiologische Grundlagen der Blutdruckregulation 15
3.2 Medikamentöse Blutdruckregulation 18
3.2.1 Calciumantagonisten 19
3.2.2 Angiotensin-I-Konversionsenzym-Hemmer (ACE-Hemmer) 19
3.2.3 ß-Adrenozeptor-Antagonisten (Beta-Blocker) 20
3.2.4 Selektive arAdrenozeptor-Antagonisten 20
3.2.5 ATrRezeptorantagonisten 21
3.2.6 Diuretika 21
3.2.7 Renin-Inhibitoren 22
3.2.8 Homöopathika zur Blutdrucksenkung 22
3.3 Relevante Begleitparameter der experimentellen Arbeit 23
3.4 Psychologische Tests und studienspezifisch entwickelter Fragebogen 27
4 Methoden 29
4.1 Literaturrecherche zu Placeboeffekten auf den Blutdruck 29
4.1.1 Datenbank 29
4.1.2 Suchbegriffe 29
4.1.3 Sortierung der Doppelblindstudien mithitfe von Ausschlusskriterien... 29
Inhalt
II ____ ^—^^
30
4.1.4 Datenanalyse ..
4 2 Experimentelle Untersuchung zu Placeboeffekten auf den Blutdruck 31
4.2.1 Genehmigung der Studie und Rekrutierungsverfahren •*
4.2.2 Einschluss-und Ausschlusskriterien
4.2.3 Studiendesign
4.2.4 Versuchsablauf
4.2.5 Auswahl der Präparate und Art des Placebos
4.2.6 Randomisierung und Verblindung
4.2.7 Physiologische Messungen und Zielparameter
4.2.7.1 Blutdruck- und Pulsmessung
4.2.7.2 Elektrokardiogramm (EKG)
4.2.7.3 Atmung
4.2.7.4 Fingertemperatur
4.2.7.5 Hautleitfähigkeit
4.2.7.6 Elektrogastrogramm (EGG)
4.2.8 Erfassung der Herzwahrnehmungsfähigkeit
4.2.9 Fragebögen
4.2.9.1 State-Trait-Angstinventar (STAI)
4.2.9.2 Subjektive Wahrnehmung
4.2.10 Inhalte der Suggestion
4.2.10.1 Interventionstext für die Placebo- und Verumgruppe (A) 40
4.2.10.2 Interventionstext für die Kontrollgruppe (B) 41
4.2.11 Verarbeitung der kontinuierlich erhobenen physiologischen Messdaten
zu Zielparametern
4.2.11.1 Kardiale Interbeat-Intervalle 42
4.2.11.2 Herzfrequenzvariabilität 43
4.2.11.3 Atmung 43
4.2.11.4 Fingertemperatur 43
4.2.11.5 Hautleitfähigkeit 44
4.2.11.6 Elektrogastrogramm (EGG) 44
4.2.12 Statistische Auswertung 44
5 Darstellung der Ergebnisse 46
5.1 Literaturrecherche zu Placeboeffekten auf den Blutdruck 46
5.1.1 Charakteristika der eingeschlossenen Studien 4^
5.1.2 Beschreibung der Placeboeffekte in den Studien 46
5.1.3 Tabellarische Zusammenfassung der Studien 64
5.1.4 Zusammenfassende Beschreibung der Studien 66
5.1.4.1 Zeit-Wirkungskurve des Placeboeffekts 66
5.1.4.2 Größe der Placeboeffekte 66
5.1.4.3 No treatment Gruppe 66
5.1.4.4 Messmethodik des Blutdrucks 66
Inhalt III
5.2 Experimentelle Untersuchung zu Placeboeffekten auf den Blutdruck 67
5.2.1 Proband/innen 67
5.2.2 Vergleichbarkeit der Ausgangswerte des Blutdrucks zwischen den
Gruppen 68
5.2.3 Systolischer Blutdruck 68
5.2.4 Diastolischer Blutdruck 72
5.2.5 Veränderungen an anderen autonomen Parametern 76
5.2.5.1 Herzfrequenz 76
5.2.5.2 Herzfrequenzvariabilität 79
5.2.5.3 Atemfrequenz 82
5.2.5.4 Fingertemperatur 85
5.2.5.5 Hautleitfähigkeitsniveau 87
5.2.5.6 Myoelektrische Aktivität des Magens 90
5.2.6 Veränderung der situativen Angst durch die Placebogabe (STAI-S)... 92
5.2.7 Einflussfaktoren auf den Zielparameter 93
5.2.7 .1 Herzwahrnehmungsfähigkeit 93
5.2.7.2 Habituelle Angst (STAI-T) 100
5.2.7.3 Situative Angst (STAI-S) 105
5.2.7.4 Einschätzung der Gruppenzugehörigkeit (Verum oder Placebo) 117
5.2.7.5 Geschlecht 119
5.2.8 Subjektive Veränderungen durch die Placebogabe 120
6 Diskussion 129
6.1 Literaturrecherche zu Placeboeffekten auf den Blutdruck 129
6.2 Experimentelle Untersuchung zu Placeboeffekten auf den Blutdruck 130
6.3 Schlussbemerkung 134
7 Zusammenfassung 136
8 Literaturverzeichnis 138
9 Anhang 148
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