Relative Hyperhomocysteinämie bei Patienten mit Panikstörung:
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| adam_text | Titel: Relative Hyperhomocysteinämie bei Patienten mit Panikstörung
Autor: Meier, Christian
Jahr: 2009
5
Inhaltsverzeichnis
I. Einleitung
1. Kurze Einleitung zum Thema 9
2. Theoretischer Hintergrund 12
2.1. Panikstörung und Agoraphobie 12
2.1.1. Klinik 12
2.1.2. Epidemiologie und Verlauf 13
2.1.3. Ätiopathogenese 13
2.1.4. Panikstörung / Agoraphobie und kardiovaskuläres Risiko 15
2.2. Homocystein 17
2.2.1. Metabolismus und Pathobiochemie 17
2.2.2. Homocystein als kardiovaskulärer Risikofaktor 19
2.2.3. Ursachen einer Hyperhomocysteinämie 20
2.2.4. Einfluss von lebensstil- und krankheitsbezogenen Faktoren
auf den Homocysteinmetabolismus 21
2.3. Wechselwirkung zwischen psychologischen Faktoren und dem
Homocysteinmetabolismus 24
2.3.1. Depression 24
2.3.2. Ärger und Feindseligkeit 29
2.3.3. Stress 31
2.3.4. Angst und Ängstlichkeit 33
II. Fragestellung für die empirische Untersuchung 35
6
III. Material und Methoden
1. Studiendesign 36
2. Studienstichprobe 37
3. Datenerhebung 38
3.1 Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV
Achse I und II (SKID) 38
3.2. Fragebogen zum kardiovaskulären Risikoprofil 39
3.3. Selbstbeurteilungsfragebögen zu psychischen Beschwerden 39
4. Laborchemische Untersuchungen 40
5. Statistische Auswertung 42
IV. Ergebnis
1. Prüfung der Daten auf Plausibilität und Normalverteilung 43
2. Ausgangswerte psychischer Symptomatik in beiden Stichprobenhälften 43
3. Intervenierende Variablen 46
4. Vergleich der Homocysteinplasmakonzentration in Patienten- und
Kontrollgruppe 51
5. Zusammenhänge zwischen Parametern einer Sympathikusaktivierung
und der Plasmahomocysteinkonzentration 52
6. Zusammenhänge zwischen psychologischen Variablen und der
Plasmahomocysteinkonzentration 53
7. Regressionsanalyse 54
V. Diskussion.
1. Unterscheiden sich Patienten einer Panikstörung mit oder ohne
Agoraphobie hinsichtlich der Homocysteinplasmakonzentration
im Vergleich zu gesunden Kontrollprobanden? 56
2. Sind die gefundenen erhöhten Plasmahomocysteinkonzentrationen
klinisch bedeutsam? 57
3. Beruht der gefundene Mittelwertunterschied zwischen Angstpatienten
7
und Kontrollprobanden auf unterschiedlich assoziierte lebensstil-
bzw. gesundheitsbezogene Faktoren? 59
4. Stehen die gefundenen Veränderungen im Homocysteinmetabolismus
in Zusammenhang einer sympathikotonen Aktivierung? 63
5. Gibt es Zusammenhänge zwischen weiteren psychischen Variablen
und dem Plasmahomocystein? 64
6. Die Hyperhomocysteinämie als kausaler Faktor bzw. im Rahmen einer
genetischen Assoziation - Hypothese im Spiegel der Literatur 66
7. Einschränkung der Aussagekraft der Studie 68
VI. Zusammenfassung und Schlussfolgerung 70
VII. Anhang - Fragebogen zum kardiovaskulären Risikoprofil 72
VIII. Literaturverzeichnis 74
g
Tabellen- und Abbildungsverzeichnis
Tab.l : Homocystein und Depression: aktueller Stand der Literatur 27
Tab.2 : Homocystein und Ärger/Feindseligkeit: aktueller Stand der Literatur.... 30
Tab.3 : Homocystein und psychischer Stress: aktueller Stand der Literatur 33
Tab.4: Homocystein und Angst: aktueller Stand der Literatur 34
Tab.5 : Lebensstil- bzw. gesundheitsbezogene Faktoren in beiden
Stichprobenhälften 47
Tab.6 : Korrelation zwischen lebensstil- bzw. gesundheitsbezogenen
Faktoren und der Homocysteinplasmakonzentration 48
Tab.7 : Psychopharmakotherapie und Homocysteinplasmakonzentration 49
Tab.8 : Mittelwertvergleich der Homocysteinplasmakonzentration
zwischen Patienten- und Kontrollgruppe 51
Tab.9 : Korrelation zwischen Parametern einer Sympathikusaktivierung
und der Homocysteinplasmakonzentration 53
Tab. 10: Korrelation zwischen psychologischen Parametern und der
Homocysteinplasmakonzentration 54
Tab. 11: Schrittweise lineare Regressionsanalyse mit der abhängigen
Variable Homocystein 55
Abb. 1: Übersicht über wichtige Stoffwechselwege im Homocystein-
metabolismus 19
Abb.2: Histogramm mit Normalverteilungskurve der Homocysteinkonzen-
trationen in der Gesamtgruppe 43
Abb.3: Mittelwerte und 95%-Konfidenzintervalle der Ausgangswerte
psychischer Symptomatik in Patienten- und Kontrollgruppe 44
Abb.4: Mittelwerte und 95%-Konfidenzintervalle für die Homocystein-
plasmakonzentrationen in Patienten- und Kontrollgruppe 52
Abb.5 : Homocysteinkonzentrationsbereiche: prozentuale Anteile
im Vergleich zwischen Patienten- und Kontrollgruppe 59
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