Medizinisch-technischer Fortschritt in Deutschland: Innovationen in der Medizintechnik und ihre Regulierung im Rahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)
Gespeichert in:
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|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Verl. Dr. Hut
2009
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Wirtschaftswissenschaften
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 308 S. graph. Darst. 210 mm x 148 mm, 393 gr. |
| ISBN: | 9783868530209 |
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| adam_text | UUU MEDIZINISCH-TECHNISCHER FORTSCHRITT IN DEUTSCHLAND (TITEL)
INNOVATIONEN IN DER MEDIZINTECHNIK UND IHRE REGULIERUNG IM RAHMEN DER
GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG (GKV) (UNTERTITEL) DISSERTATION ZUR
ERLANGUNG DES AKADEMISCHEN GRADES EINES DOKTORS DER WIRTSCHAFTS- UND
SOZIALWISSENSCHAFTEN DER FAKULTAET WIRTSCHAFTS- UND SOZIALWISSENSCHAFTEN
DER HELMUT- SCHMIDT-UNIVERSITAET / UNIVERSITAET DER BUNDESWEHR HAMBURG
VORGELEGT VON BUELENT LEVENT AKMAZ AUS HEIDELBERG HAMBURG, DEN 8. OKTOBER
2008 A 256424 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 6 TABELLENVERZEICHNIS 7
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 9 1. GRUNDLAGEN 11 2. INNOVATIONS- UND
UNTERNEHMENSWETTBEWERB IM GLOBALEN MEDIZINTECHNIKMARKT - WETTBEWERBLICHE
DETERMINANTEN FUER MEDIZINISCH-TECHNISCHEN FORTSCHRITT 19 2.1 EINLEITUNG
19 2.2 MARKTSTRUKTUR 21 2.2.1 MERKMALE VON MEDIZINTECHNIKUNTERNEHMEN UND
-PRODUKTEN 22 2.2.1.1 DEFINITION VON MEDIZINPRODUKTEN : 22 2.2.1.2
BRUTTOPRODUKTIONSWERT DEUTSCHER MEDIZINTECHNIKUNTERNEHMEN 24 2.2.1.3
FACHZWEIGE DER DEUTSCHEN MEDIZINTECHNIKINDUSTRIE 26 2.2.2
STRUKTURPROBLEME DER DEUTSCHEN MEDIZINTECHNIKINDUSTRIE 28 2.2.2.1
INTERNATIONALER UNTERNEHMENS- UND LAENDERWETTBEWERB 28 2.2.2.2
INTERNATIONALER PRODUKTWETTBEWERB 30 2.2.2.3 NATIONALER
VERDRAENGUNGSWETTBEWERB IM DEUTSCHEN GESUNDHEITSWESEN 34 2.2.3 MERKMALE
DES GLOBALEN MEDIZINTECHNIKMARKTES 36 2.2.3.1 WETTBEWERBSBEDINGUNGEN IN
DER MEDIZINTECHNIKINDUSTRIE 36 2.2.3.2 HANDELSBEDINGUNGEN IM GLOBALEN
MEDIZINTECHNIKMARKT 49 2.2.3.3 PRODUKTIONSBEDINGUNGEN IN DER
MEDIZINTECHNIKINDUSTRIE 60 2.3 MARKTVERHALTEN 69 2.3.1 DEFENSIVE
ANPASSUNGSSTRATEGIE - RATIONALISIERUNGSINVESTITIONEN 69 2.3.2 OFFENSIVE
ANPASSUNGSSTRATEGIE I - VERTRIEBS- UND MARKETINGAKTIVITAETEN 74 2.3.3
OFFENSIVE ANPASSUNGSSTRATEGIE II - FORSCHUNGSINTENSIVE
INNOVATIONSPOLITIK 78 2.4 MARKTERGEBNIS 83 2.4.1 MESSVERFAHREN DER
WETTBEWERBSINTENSITAET AUF MONOPOLISTISCHEN MAERKTEN 83 2.4.2 EMPIRISCHE
MESSUNG DER WETTBEWERBSINTENSITAET IN DER MEDIZINTECHNIKINDUSTRIE.. 86
2.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN AUS SICHT DES MEDIZINISCH-TECHNISCHEN
FORTSCHRITTS 90 3. FORSCHUNGS- UND INNOVATIONSVERHALTEN DEUTSCHER
MEDIZINTECHNIKUNTERNEHMEN - UNTERNEHMERISCHE DETERMINANTEN FUER
MEDIZINISCH-TECHNISCHEN FORTSCHRITT 92 3.1 EINLEITUNG 92 3.2 DATENSATZ
94 3.2.1 DEFINITIONEN DES MIP-DATENSATZES VON FORSCHUNG UND INNOVATION
94 3.2.2 KERNGROESSEN DES FORSCHUNGS- UND INNOVATIONSVERHALTENS 98 3.3
INNOVATIONSOEKONOMIK 100 3.3.1 KLASSISCHE DETERMINANTEN 100 3.3.1.1
UNTERNEHMENSGROESSE 100 3.3.1.2 UNTERNEHMENSKONZENTRATION 104 3.3.2
MODERNE DETERMINANTEN 106 3.3.2.1 EXTERNE TECHNOLOGISCHE MOEGLICHKEITEN
UND NEUES WISSEN 109 3.3.2.2 INTERNE ABSORPTIONSKAPAZITAETEN FUER NEUES
WISSEN 111 3.4 EMPIRISCHE UNTERSUCHUNG 112 3.4.1 UNTERSUCHUNGSVARIABLEN
112 3.4.1.1 ENDOGENE VARIABLEN : .-RR.- 115 3.4.1.2 EXOGENE VARIABLEN
118 3.4.2 DESKRIPTIVE ANALYSEN 124 3.4.2.1 PRODUZIERENDES GEWERBE IN
DEUTSCHLAND 124 3.4.2.2 HOCHTECHNOLOGIESEKTOR IN DEUTSCHLAND 127 3.4.2.3
MEDIZINTECHNIKINDUSTRIE IN DEUTSCHLAND 128 3.4.3 MODELLSPEZIFIKATION 130
3.4.3.1 MODELL I - REGRESSIONSMODELL IM PROBIT-VERFAHREN 131 3.4.3.2
MODELL II - REGRESSIONSMODELL IM TOBIT-VERFAHREN 133 3.4.4 GUETE DER
MODELLIERUNG 137 3.5 ERGEBNISSE 139 3.5.1 EMPIRISCHE ERGEBNISSE 140
3.5.1.1 PRODUZIERENDES GEWERBE IN DEUTSCHLAND 140 3.5.1.2
HOCHTECHNOLOGIESEKTOR IN DEUTSCHLAND 143 3.5.1.3 MEDIZINTECHNIKINDUSTRIE
IN DEUTSCHLAND 147 3.5.2 SCHLUSSFOLGERUNGEN AUS SICHT DES
MEDIZINISCH-TECHNISCHEN FORTSCHRITTS 149 4. INNOVATIONSHUERDE
TECHNOLOGIEBEWERTUNG? HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) UND
GESUNDHEITSOEKONOMISCHE EVALUATIONEN AM FALLBEISPIEL VON
DRUG-ELUTING-STENTS 151 4.1 EINLEITUNG 151 4.2 GRUNDLAGEN VON HEALTH
TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) 153 4.2.1 MEDIZINISCH-TECHNISCHER
FORTSCHRITT, INNOVATIONEN UND REGULIERUNG 153 4.2.2 REGULIERUNG DES
MEDIZINISCH-TECHNISCHEN FORTSCHRITTS 157 4.2.2.1 WETTBEWERBLICHER
AUSNAHMEBEREICH? 157 4.2.2.2 EVALUATIONSSTUDIEN ALS
ALLOKATIONSINSTRUMENT 160 4.2.2.3 ZENTRALISTISCH-KOLLEKTIVE REGULIERUNG
MEDIZINISCH-TECHNISCHEN FORTSCHRITTS 162 3 4.2.2.4 TECHNOLOGIESTEUERUNG
IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG (GKV) 165 4.2.3 REGULIERUNG
ANHAND HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) 168 4.2.3.1 DEFINITION, ZIELE
UND VORGEHENSWEISE 168 4.2.3.2 METHODIK DER TECHNOLOGIEBEWERTUNG I -
STUDIENDESIGN UND EVIDENZSTUFEN 169 4.2.3.3 METHODIK DER
TECHNOLOGIEBEWERTUNG II - EFFICACY VERSUS EFFECTIVENESS 171 4.2.3.4
ERFAHRUNGEN IN INTERNATIONALEN GESUNDHEITSSYSTEMEN 174 4.3.
GESUNDHEITSOEKONOMISCHE EVALUATION VON MEDIZINISCH-TECHNISCHEM
FORTSCHRITT 176 4.3.1 MEDIZINISCHE VERSUS GESUNDHEITSOEKONOMISCHE STUDIEN
176 4.3.2 GRUNDFORMEN GESUNDHEITSOEKONOMISCHER EVALUATIONEN 178 4.3.2.1
KOSTEN-EFFEKTIVITAETS-ANALYSEN (KEA) :. 180 4.3.2.2
KOSTEN-NUTZWERT-ANALYSEN (KNA) 182 4.3.2.3 INKREMENTELLE
KOSTEN-EFFEKTIVITAETS-RELATION (IKER) 186 4.3.3 BEWERTUNG
GESUNDHEITSOEKONOMISCHER EVALUATIONEN 188 4.3.3.1 OFFENE VERFAHRENS-UND
METHODENFRAGEN 189 4.3.3.2 ABHAENGIGKEIT VON GESUNDHEITSPOLITISCHEN
RAHMENBEDINGUNGEN 191 4.3.3.3 FEHLENDER INFORMATIONSWERT AUS SICHT DER
KOSTENTRAEGER 193 4.4. HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) AM FALLBEISPIEL
DRUG-ELUTING-STENTS 194 4.4.1 GRUNDLAGEN 195 4.4.2 ERGEBNISSE AUS
EVALUATIONSSTUDIEN 198 4.4.2.1 ERGEBNISSE-ZUR MEDIZINISCHEN EFFEKTIVITAET
201 4.4.2.2 ERGEBNISSE ZUR GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN EFFEKTIVITAET 202
4.4.3 MODELLIERUNG I: GKV-SACHKOSTENANSTIEG DURCH DRUG-ELUTING-STENTS
206 4.4.3.1 GRUNDLAGEN 206 4.4.3.2 ANNAHMEN 208 4.4.3.3 MODELLIERUNG 210
4.4.3.4 ERGEBNISSE 211 4.4.4 MODELLIERUNG II: GKV-KOSTENEFFEKTIVITAET VON
DRUG-ELUTING-STENTS 213 4.4.4.1 GRUNDLAGEN 214 4.4.4.2 ANNAHMEN 216
4.4.4.3 MODELLIERUNG 219 4.4.4.4 ERGEBNISSE 221 4.4.5. FAZIT ZU HTA AM
FALLBEISPIEL DRUG-ELUTING-STENTS 226 4.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN AUS SICHT
DES MEDIZINISCH-TECHNISCHEN FORTSCHRITTS 228 5. INNOVATIONSHUERDE
FALLPAUSCHALEN? KOSTENERSTATTUNG ANHAND GERMAN-DIAGNOSTIC-RELATED-
GROUPS (G-DRG) UND IHRE FOLGEN FUER DEN MEDIZINISCH-TECHNISCHEN
FORTSCHRITT 230 5.1. EINLEITUNG 230 5.2. DRG-KOSTENERSTATTUNGSYSTEMATIK
IN DEUTSCHLAND 232 5.2.1 EINFUEHRUNG UND IMPLEMENTIERUNG DES DEUTSCHEN
FALLPAUSCHALENSYSTEMS 232 5.2.2 G-DRG-FALLGRUPPENSYSTEMATIK IN
DEUTSCHLAND 234 5.2.2.1 FALLGRUPPENSYSTEMATIK IN DEUTSCHLAND .235
5.2.2.2 PLANWIRTSCHAFTLICH-KORPORATISTISCHE FALLPAUSCHALENBILDUNG 237
5.2.2.3 FALLPAUSCHALENSYSTEMATIK AUF BUNDES-, LANDES- UND REGIONALEBENE
240 5.2.3 KONSEQUENZEN VON G-DRG-FALLPAUSCHALEN AUFUEEN KRANKENHAUSSEKTOR
244 5.2.3.1 ZIELSETZUNG VON HOEHERER TRANSPARENZ UND STAERKERER
LEISTUNGSORIENTIERUNG.. 244 5.2.3.2 ZIELSETZUNG DER VERBESSERUNG DER
RESSOURCENALLOKATION 246 5.3. DRG-SYSTEMATIK AUS REGULATORISCHER
PERSPEKTIVE 249 5.3.1 RETROSPEKTIVE VERSUS PROSPEKTIVE KOSTENERSTATTUNG
IM KRANKENHAUSSEKTOR 249 5.3.2 G-DRG-SYSTEMATIK ALS WETTBEWERBLICHES
PREISREGULIERUNGSINSTRUMENT 253 5.3.3 DRG-SYSTEMATIK IM MODELL DER
YARDSTICK-PREISREGULIERUNG 255 5.3.3.1 IDEE DER YARDSTICK-REGULIERUNG
256 5.3.3.2 YARDSTICK-REGULIERUNG MIT HILFE VON DRG-FALLPAUSCHALEN 259
5.3.3.3 EFFIZIENZANREIZE UND OEFFENTLICHE FOERDERUNG UNTER
DRG-FALLPAUSCHALEN 264 5.3.4 BEWERTUNG DER G-DRG-SYSTEMATIK 268 5.3.4.1
VORTEILE UND GRENZEN EINER DRG-SYSTEMATIK IM KRANKENHAUSSEKTOR 268
5.3.4.2 WETTBEWERBLICHE BEWERTUNG UND OFFENE FRAGEN DER G-DRG-SYSTEMATIK
270 5.4 G-DRG-SYSTEMATIK AUS SICHT DES MEDIZINISCH-TECHNISCHEN
FORTSCHRITTS 272 5.4.1 INNOVATIONSFINANZIERUNG UNTER TAGESPFLEGESATZ-
VERSUS G-DRG-BEDINGUNGEN... 272 5.4.2 ZUGANG MEDIZINISCH-TECHNISCHEN
FORTSCHRITTS IN DIE G-DRG-SYSTEMATIK 275 5.4.3 MEDIZINISCH-TECHNISCHER
FORTSCHRITT IM G-DRG-FALLPAUSCHALENSYSTEM 279 5.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN AUS
SICHT DES MEDIZINISCH-TECHNISCHEN FORTSCHRITTS 282 6. SCHLUSSFOLGERUNGEN
284 LITERATURVERZEICHNIS 291
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