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Pruritus: Diagnostik und Therapie von chronisch-systemischem Hautjucken

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Bibliographische Detailangaben
Format:	Buch
Sprache:	German English
Veröffentlicht:	Bern Huber 2009
Ausgabe:	1. Aufl.
Schlagworte:	Jucken
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adam_text	Inhaltsverzeichnis Geleitwort zur deutschsprachigen Ausgabe. 13 Vorwort der englischen Ausgabe. 15 1. Einführung in das Thema Pruritus Zbigniew Zylicz . 17 Pruritus und Evolution. 17 Zur Bedeutung des Pruritus . 17 Definition. 18 Schleimhäute und Pruritus . 18 Nomenklatur. 18 Prävalenz. 19 Klassifikation. 22 Pruritozeptiver Pruritus . 22 Neuropathischer Pruritus . 23 Neurogener Pruritus . 23 Psychogener Pruritus . 24 Schlussfolgerungen. 24 2. Neurophysiologie Martin Schmelz und Hermann O. Handwerker. 27 Pruritus und Schmerzbahnen. 27 Primär afferente «Juck-Neurone». 29 Spezifische spinale «Juck-Neurone». 31 Zentrale Verarbeitung des Juckens. 32 Mediatoren des Juckens. 33 Histamin, Substanz Ρ und andere Neuropeptide . 33 Opioide. 34 Proteinasen. 34 Interaktion zwischen Schmerz und Jucken. 36 Modulation des Juckens durch Schmerzreize und nicht schmerzbedingte Stimuli. 36 Inhaltsverzeichnis Periphere Sensibilisierung gegen Schmerz und Jucken. 38 Zentrale Sensibilisierung gegen Schmerz und Jucken. 39 Kombinierte periphere und zentrale Sensibilisierung gegen Jucken. . 41 Schlussfolgerungen. 42 3. Klinisches Assessment von Patienten mit Pruritus Zbigniew Zylicz . 47 Pruritus im klinischen Kontext. 47 Mögliche Begleitsymptome eines Pruritus . 47 Zeitliche Beziehungen. 49 Alter bei Beginn. 49 Hängt der Pruritus mit einer Hauterkrankung zusammen?. 49 Ist der Pruritus lokal oder generalisiert?. 50 Ist der Pruritus therapiebedingt?. 51 Wann besteht Verdacht auf eine Systemerkrankung?. 51 Faktoren, die Pruritus herbeiführen. 52 Faktoren, die Pruritus lindern. 53 Körperliche Untersuchung. 54 Laboruntersuchungen. 54 Wann besteht Verdacht auf somatoformen Pruritus? . 55 Pruritus unbekannter Genese. 55 Schlussfolgerungen. 55 4. Messung der Kratzaktivität E. Anthony fones, Hugo Molenaar und Nora V. Bergasa . 59 Probleme der Evaluation von Therapien gegen Pruritus . 59 Anwendung der Piezofihn-Technologie zur Messung der Kratzaktivität. 60 Ein verbessertes Gerät zur Messung der Kratzaktivität. 63 Schlussfolgerungen. 67 5. Cholestasebedingter Pruritus und das Opioid-Neurotransmittersystem E. Anthony Jones undNora V. Bergasa . 69 Definition und Prävalenz. 69 Klinisches Bild. 69 Pathogenese. 70 Das Konzept peripher wirkender Pruritogene. 70 Auf der Annahme peripher wirkender Pruritogene beruhende Therapie. 70 Inhaltsverzeichnis Das Konzept des Pruritus zentralen Ursprungs. 71 Das Opioid-Neurotransmittersystem. 72 Opioidagonisten und Pruritus zentralen Ursprungs. 72 Status des Opioidsystems bei Cholestase. 73 Modulation des cholestasebedingten Pruritus durch Opioidantagonisten. 74 Therapeutische Implikationen von Opioidantagonisten. 76 Schlussfolgerungen. 78 6. Urämisch bedingter Pruritus Jacek С. Szepietowski. 81 Definition und Synonyme. 81 Prävalenz und klinische Manifestationen. 81 Klinisches Bild. 82 Pathogenese. 83 Trockene Haut (Xerose). 83 Mastzellen. 83 Tryptase- und Chymaseaktivität. 84 Histamin . 84 Serotonin. 84 Sekundärer Hyperparathyreodismus. 85 Bivalente Ionen. 85 Zytokine. 86 Inflammation . 86 Gallensäuren. 86 Das Opioidsystem. 87 Die Hautinnervation. 87 Behandlung. 87 Verbesserung der Dialysemodalitäten und des Ernährungszustands. 88 UV-Strahlung. 88 Topisches Capsaicin. 89 Colestyramin. 89 Thalidomid. 89 Opioidrezeptor-Antagonisten und -Agonisten. 90 Serotonin-Typ-3-Rezeptor-Antagonisten . 90 Schlussfolgerungen. 90 Inhaltsverzeichnis 7. Opioidinduzierter Pruritus Małgorzata Krajnik . 97 Zur Tragweite des Problems. 97 Pathogenese des durch spinal verabreichte Opioide induzierten Pruritus . 97 Behandlung des durch spinale Verabreichung von Opioiden verursachten Pruritus . 99 Hi-Antihistaminika. 99 Opioidantagonisten. 100 Buto rphanol und andere к- Agonisten. 100 Serotonin-Antagonisten. 101 Bupivacain. 101 Propofol. 101 Droperidol. 102 Weitere Ansätze. 102 Pathogenese des durch systemisch verabreichte Opioide induzierten Pruritus . 103 Therapie des durch systemisch verabreichte Opioide induzierten Pruritus . 104 Umstellen der Opioide. 104 Weitere Ansätze. 104 Schlussfolgerungen. 105 8. Pruritus als Begleiterscheinung solider Tumore Małgorzata Krajnik und Zbigniew Zylicz . Ю9 Das Phänomen «Pruritus» bei soliden Tumoren. 109 Pruritus als Folge des Tumorwachstums. Ю9 Paraneoplastischer Pruritus . Ю9 Cholestasebedingter Pruritus . ПО Zentraler, durch Hirntumoren verursachter Pruritus . HO Pruritus als Therapiekomplikation. Hl Operationen. 111 Strahlentherapie. 111 Chemotherapie. 112 Weitere Therapien. 112 Evaluation und Diagnose. 113 Erkennungsmuster. 113 Behandlung. 114 Pharmakologische Interventionen. 114 Schlussfolgerungen. 115 Inhaltsverzeichnis 9. Pruritus bei hämatologischen Erkrankungen Małgorzata Krajnik und Zbigniew Zylicz . 119 Zur Tragweite des Problems. 119 Polyzythämia vera und aquagener Pruritus . 119 Behandlung. 120 Lymphoproliferative Erkrankungen. 121 Hodgkin-Lymphom. 121 Kutanes T-Zell-Lymphom. 122 Andere lymph oproliferative Erkrankungen. 123 Eisenmangel. 124 Screening und Malignom-Monitoring bei generalisiertem Pruritus?. . . . 124 Schlussfolgerungen. 125 10. Neuropathisch bedingter Pruritus Zbigniew Zylicz . 129 Ursprung und Klassifikation. 129 Symptomatologie. 129 Pathogenese der verschiedenen Arten peripherer Neuropathie. 131 Herpes zoster. 133 Pruritus senilis . 134 Juckende Narben. 134 Amyloidose. 134 Diabetes mellitus. 134 Medikamenteninduzierte Neuropathie. 135 Nervenkompression. 136 Notalgia paraesthetica. 136 Pruritus infolge einer spinalen oder supraspinalen Schädigung. 137 Allgemeine Betrachtungen zur Therapie. 137 Schlussfolgerungen. 138 11. Somatoformer Pruritus John Y. Koo undRogerS. Lo . 143 Somatoformer Pruritus, eine Ausschlussdiagnose?. 143 Definition und Klassifikation. 144 Phänomenologie des somatoformen Pruritus . 144 Sollte somatoformer Pruritus im Schlaf aufhören?. 146 Pathogenese des somatoformen Pruritus . 146 Stress und Pruritus. 147 Depression und Pruritus . 147 10 Inhaltsverzeichnis Differenzialdiagnose des somatoformen Pruritus . 148 Zwangsstörung. 152 Therapeutische Optionen. 153 Verhaltens- und einsichtsorientierte Psychotherapie. 153 Psychotrope Substanzen. 154 Topische Therapie. 155 Unspezifische Theapieoptionen. 156 Schlussfolgerangen. 157 12. Topische Therapie Jacek С. Szepietowski und Robert Twycross. 161 Allgemeine Prinzipien. 161 Unspezifische Maßnahmen. 162 Emollienzien (Feuchtigkeitscremes). 162 Weitere unspezifische Maßnahmen. 163 Crotamiton. 163 Lokalanästhetika. 163 Spezifische topische Antipruritika. 164 Topische Hj-Antihistaminika . 164 Capsaicin. 164 Weitere Therapiemöglichkeiten. 165 Strontiumnitrat. 165 Kortikosteroide. 165 Topische Immunsuppressiva. 165 Ultraviolett-Fototherapie. 166 UV-B-Fototherapie. 166 Fotochemotherapie. 166 Schlussfolgerungen. 166 13. Systemische Therapie - Rationale Entscheidungen Robert Twycross und Zbigniew Zylicz . 171 Vorbemerkung. 171 Substanzen mit antipruritischen Eigenschaften. 172 Histaminerge Substanzen. 172 Serotonerge Substanzen. 173 Opioidantagonisten. 175 Ursachenspezifische Therapie. 175 Cholestase. 175 Urämie. 179 Hämatologische Erkrankungen. 180 Inhaltsverzeichnis 11 Solide Tumore. 180 HIV/AIDS . 180 Opioidinduzierter Pruritus . 181 Schlussfolgerungen. 182 14. Therapie des Pruritus-Patienten aus der Sicht der Pflege Harrnieke van Os und Petra Eland . 187 Pruritus und Lebensqualität. 187 Der Einfluss von emotionalem Stress, Angst und Depression. 188 Pflegeinterventionen zum Coping bei Pruritus . 188 Tägliche Hautpflege. 188 Erkennen und Vermeiden auslösender Faktoren. 189 Wahrnehmungstraining und Gewohnheitsumkehr. 190 Stressmanagement und Entspannungsübungen. 191 Patientenedukation und Compliance . 192 Das Pruritus-Behandlungsprogramm «Mit Juckreiz leben». 193 Die wesentlichen Komponenten des Programms. 194 Schlussfolgerungen. 196 15. Pruritus - Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft Robert Twycross. 199 Von der Vergangenheit zur Gegenwart. 199 Vergangenheit. 200 Gegenwart - Wissenschaftliche Studien. 202 Gegenwart - Klinische Klassifikation. 204 Gegenwart — Die AIDS-Pandemie. 205 Zukunft. 206 Anhang. 208 Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) zum diagnostischen und therapeutischen Vorgehen bei chronischem Pruritus . 208 Anamnese bei chronischem Pruritus . 245 Verzeichnis der Herausgeber und Autorinnen. 246 Abkürzungsverzeichnis. 248 Sachwortverzeichnis. 250 Hautjucken ist ein häufiges Symptom von lokalen Hauterkrankungen und häufig Ausdruck systemischer Erkrankungen. Ärzte und Pflegende wissen oft wenig über dieses Phänomen. Für Patienten ist ein Pruritus mitunter «viel schlimmer als Schmerz». Das interdisziplinäre Fachbuch klärt die pathophysiologischen Grundlagen des Pruritus und beschreibt Diagnostik und Therapie des cholestatisch, hämatologisch, neuropathisch, psychisch, urämisch und tumorbedingten sowie opioidinduzierten Pruritus. Ergänzt wird das Buch durch aktuelle Leitlinien zum chronischen Pruritus und ein praktikables Pruritusassessment. Aus dem Inhalt ■ Einführung und Neurophysiologie des Pruritus ■ Klinisches Assessment und Messung der Kratzaktivität bei Patienten mit Pruritus ■ Cholestatisch, hämatologisch, neuropathisch, psychisch, urämisch und tumorbedingter Pruritus ■ Opioidinduzierter Pruritus ■ Topische Therapie ■ Systemische Therapie ■ Therapie des Pruritus-Patienten aus der Sicht der Pflege ■ Pruritus -Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft ■ Anhang: Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) zum diagnostischen und therapeutischen Vorgehen bei chronischem Pruritus ■ Anhang: Prurîtusanamnese «Ich war begeistert, ein Buch zu sehen, das sich ganz dem Phänomen Pruritus bei fortgeschrittenen Erkrankungen widmet. Aus meiner Sicht ist das Buch wissenschaftlich fundiert und anschaulich geschrieben. Es ist ein wichtiges Buch für alle Gesundheitsberufe, die Mienten mit diesem extrem behindernden Gesundheitsproblem behandeln.» Palliative Medicine
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