Peri- und postoperativer Verlauf von BNP (brain natriuretic peptide) und Vergleich von pulsatilem vs. nicht-pulsatilem Fluss an der extrakorporalen Zirkulation:
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2008
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| adam_text | Titel: Peri- und postoperativer Verlauf von BNP (brain natriuretic peptide) und Vergleich von pulsatilem vs
Autor: Hagenlocher, Oliver
Jahr: 2008
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
1.1 Das Herz als endokrines Organ - die natriuretischen 7
Peptide
1.2 Die chemische Struktur der natriuretischen Peptide 8
ANP, BNP und CNP - Ort der Synthese
1.3 Die Synthese der natriuretischen Peptide ANP und 9
BNP
1.4 Plasmakonzentration von ANP und BNP - Ursachen 10
der erhöhten Synthese und Sekretion
1.5 Rezeptoren, Clearance und biologische Halbwertszeit 13
der natriuretischen Peptide
1.6 Die systemische Wirkung der natriuretischen Peptide 14
1.7 Die Wirkung der natriuretischen Peptide auf das Herz 15
1.8 Klinische und diagnostische Bedeutung der 16
natriuretischen Peptide
1.9 Therapeutisches Potential der natriuretischen Peptide 17
1.10 Perioperativer Verlauf des BNP-Blutplasmaspiegels bei 19
kardiochirurgischen Eingriffen
1.11 Der Flowmodus unter EKZ 23
1.12 Fragestellung 24
2. Material und Methoden 25
2.1 Patienten 25
2.2 Anästhesie und Operationstechnik 26
2.3 Probengewinnung und Bestimmung von BNP 27
2.3.1 Blutentnahme 27
2.3.2 Assaymethode 28
2.3.3 Testprinzip 28
2.3.4 Vorbehandlung und Lagerung der Proben 28
2.3.5 Testverfahren 29
2.4 Messung hämodynamischer Parameter 30
2.5 Laborchemische Parameter und perioperativ 30
verabreichte Katecholamine
2.6 Statistik 31
3. Ergebnisse 32
3.1 BNP-Mittelwerte im Verlauf 32
3.2 Hämodynamik 33
3.2.1 Präoperative LVEF und präoperative BNP- 33
Werte
3.2.2 Präoperative LVEF und BNP-Werte 24 33
Stunden postoperativ
3.2.3 Hämodynamik im peri- und postoperativen 33
Verlauf
3.2.3.1 Herzzeitvolumen (HZV) und Cardiac 33
Index (Cl)
3.2.3.2 PCWP, PAP, ZVD und MAP 34
3.3 Verlauf der Kreatinphosphokinase (CK/CK-MB) peri- 34
und postoperativ
3.4 Verlauf der peri- und postoperativ verabreichten 35
Katecholamindosen
3.5 Statistischer Vergleich der Hämodynamik prä- und 35
postoperativ
3.6 BNP und Hämodynamik im peri- und postoperativen 36
Verlauf
3.7 BNP und Aortenklemmzeit (AKZ), EKZ-Dauer und OP- 37
Dauer
3.8 BNP und Kreatinphosphokinase (CK/CK-MB) 37
3.9 BNP und perioperativ verabreichte Katecholamine 38
3.10 BNP und Flowmodus 39
3.11 Flowmodus und Katecholamine 39
4. Diskussion 40
4.1 Präoperative BNP-Werte und präoperative 40
linksventrikuläre Funktion
4.2 Peri- und postoperative Veränderungen des BNP 41
4.3 Prä- und postoperative Hämodynamik 47
4.4 Korrelationen von Hämodynamik und BNP 49
4.5 BNP und Kreatinphosphokinase (CK/CK-MB) 50
4.6 Zusammenhang des BNP-Maximums mit der 53
Aortenklemmzeit (AKZ)
4.7 BNP und perioperative Verabreichung von 55
Katecholaminen
4.8 Einfluss des Flowmodus auf das BNP 56
4.9 Einfluss der OP-Dauer und der EKZ-Dauer auf das 58
BNP
5. Zusammenfassung 59
6. Anhang 62
6.1 Tabellen und Schaubilder 62
6.2 Abkürzungsverzeichnis 102
6.3 Literaturverzeichnis 104
6.4 Danksagung 117
6.5 Lebenslauf 119
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