Enterale Magnetresonanztomographie:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2008
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| Beschreibung: | 139 Bl. Ill., graph. Darst. 30 cm |
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| adam_text | Titel: Enterale Magnetresonanztomographie
Autor: Hohl, Christian
Jahr: 2008
Enterale Magnetresonanztomographie
0 INHALTSVERZEICHNIS
0 INHALTSVERZEICHNIS 3
1 EINLEITUNG 7
1.1 Grundlagen.... , 7
1.2 Problemstellung , , 9
1.3 Zielsetzung 10
1.4 Gerätekonzept.... .. 12
1.5 Messsequenzen 14
7.5./ Anatomische Bildgebimg 14
1.5.1.1 Konventionelle Sequeiizprolokolle J4
1.5.1.2 SSFP Bildgcbung 15
7.5.2 FunklioneUe Bildgebung 17
1.5.2.1 DilTusionsgewichtele Sequenzen 17
2 BESONDERHEITEN DER ENTERALEN MRT 20
2.1 Patikntenvorbkrhitung 20
2.2 Kontrastierung 20
2.2.1 Enterale Kontrastierung 20
2.2.2 I.-v.-Kontrastierung 21
2.3 Spulenwahl..... : ,.., 22
2.4 Artefakte 22
2.4.1 Suszeptibüitäts-Artefakle 22
2.4.2 Bewegungsariefakte 23
2.4.3 Chemische Verschiebungs Artefakte 24
3 ANATOMISCHE BILDGEBUNG DES DARMS 26
3.1 Enterale Kontrastierung mjt superparamagnrtischen Kontrastmitteln 26
3.1.1 Einleitung 26
3.1.2 Material und Methoden 27
3.1.2.1 Enterales Kontrastmittel 27
3.1.2.2 Patienten 27
3.1.2.3 Enteroklysma 28
3.1.2.4 Bildgubung 29
3.1.2.5 Auswertung 29
3.1.2.6 Statistische Auswertung 31
3
3.1.3 Ergebnisse 31
3.1.3.1 Kontrastmitteigabc 31
3.1.3.2 Technische Qualität und Beurteilbarkeit 32
3.1.3.3 Füllungsgrad 32
3.1.3.4 Pathologische Befunde 33
3.1.3.5 Bewegungsartefakte 34
3.1.3.6 Vergleich MRT und Enteroklyse 34
3.1.3.7 Toleranz 36
3.1.3.8 Unerwünschte Ereignisse 37
3.2 Verbesserung der Darm-MRT mit SSFP-Sequenzen 37
3.2.1 Einleitung 37
3.2.2 Material und Methoden 38
3.2.2.1 Patienten 38
3.2.2.2 Technik Dünndarm-MRT 38
3.2.2.3 Bildanalyse 39
3.2.2.4 Statistische Auswertung 40
3.2.3 Ergebnisse 40
4 PARALELLE BILDGEBUNG DES DARMS 45
4.1 Prinzipien der parallelen Bildgebung 45
4.1.1 Bildraumbasierte Rekonstruktion des Bildes 46
4.1.2 k-Raum basierte Rekonstruktion des Bildes 47
4.1.3 Hybridverfahren zur Bildrekonstruktion 48
4.2 Vorversuche zur beschleunigten parallelen abdominellen Bildgebung 48
4.2.1 Einleitung 48
4.2.2 Material und Methoden 49
4.2.3 Ergebnisse 50
4.3 Beschleunigte Bildgebung in einer Apnoephase 54
4.3.1 Einleitung 54
4.3.2 Material und Methoden 55
4.3.2.1 Patienten 55
4.3.2.2 Darm-MRT 55
4.3.2.3 Bildanalyse 58
4.3.2.4 Statistische Auswertung 59
4.3.3 Ergebnisse 59
4.4 Hochaufgelöste parallele Bildgebung des Darms 63
4.4.1 Einleitung 63
4.4.2 Material und Methoden 64
4.4.2.1 Patienten 64
4.4.2.2 Bildgebung 65
4
4.4.2.3 Bildanalyse 65
4.4.2.4 Statistische Auswertung 66
4.4.3 Ergebnisse 66
5 FUNKTIONELLE BILDGEBUNG DES DARMS 68
5.1 Diagnostik der akuten mesenteriale Ischämie mit fMRT 68
5././ Einleitung 68
5.1.1.1 Ätiologie der mesenterialen Ischämie 69
5.1.1.1.1 Der embolische Verschluss einer Arterie 69
5.1.1.1.2 Der akut thrombotische Verschluss einer Arterie 71
5.1.1.1.3 Der akut thrombotische Verschluss einer Vene 71
5.1.1.1.4 Die nicht okklusive Darmischämie 72
5.1.1.2 Pathophysiologie der akuten mesenterialen Ischämie 72
5.1.1.3 Klinisches Krankheitsbild 73
5.1.1.4 Diagnostik 74
5.1.1.4.1 Labordiagnostik 74
5.1.1.4.2 Bildgebende Diagnostik 75
5.1.1.4.2.1 Sonographie 75
5.1.1.4.2.2 Konventionelle Röntgendiagnostik 75
5.1.1.4.2.3 Angiographie 76
5.1.1.4.2.4 Computertomographie (CT) 76
5.1.1.4.2.5 Magnetresonanztomographie (MRT) 76
5.1.1.4.3 Therapie 77
5.1.2 flART zur Früherkennung der akuten mesenterialen Ischämie 78
5.1.3 Material und Methoden 81
5.1.3.1 Tiermodell 81
5.1.3.2 Versuchsdurchführung 81
5.1.3.2.1 Thrombembolischer Verschluss eines Seitenastes 82
5.1.3.2.2 Nicht- okklusive Darmischämie 82
5.1.3.3 Auswertung 84
5.1.3.3.1 Bildqualität 84
5.1.3.3.2 Ischämienachweis 85
5.1.3.3.3 Statistische Auswertung 85
5.1.4 Ergebnisse 85
5.2 Beurteilung der entzündlichen Aktivität 89
5.2.1 Einleitung 89
5.2.2 Material und Methoden 90
5.2.2.1 Patienten 90
5.2.2.2 Untersuchungsprotokoll 90
5.2.2.3 Auswertung 91
5
5.2.3 Ergebnisse 91
6 DISKUSSION 93
6.1 Anatomische Bildgebung des Darms 93
6.1.1 Superparamagnetische enterale Kontrastmittel 93
6.1.2 Darm-MRT mit SSFP-Sequenzen 98
6.2 Parallele MRT in der Darmbildgebung 105
6.2.7 Beschleunigte Bildgebung in einem Atemzug 105
6.2.2 Hochaufgelöste parallele Bildgebung des Darms 109
6.3 Funktionelle Bildgebung des Darms 112
6.3.1 Funktionelle Bildgebung der akuten mesenterialen Ischämie 112
6.3.2 Beurteilung der entzündlichen Aktivität 115
7 ZUSAMMENFASSUNG 118
8 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 120
9 LITERATUR 122
10 DANKSAGUNG 137
10 DANKSAGUNG 137
11 LEBENSLAUF 139
6
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