Funktionsdiagnostik in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel: Indikation, Testvorbereitung und -durchführung, Interpretation ; [die 75 wichtigsten Tests]
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Heidelberg
Springer
2009
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
XVII
Inhaltsverzeichnis
Vorbemerkungen zur Präanalytik bei
Hormonbestimmungen......................1
Körperhaltung, Blutentnahme, Probenmaterial,
Logistik, Temperatur...............................2
Körperhaltung ....................................2
Stauungszeit......................................2
Verweilkatheterverfälschung ......................2
Patientenbezogene Einflussfaktoren ...............2
BMI-Wert..........................................2
Geschlecht........................................2
Alter ..............................................2
Zeitpunkt der Blutentnahme.......................3
Ernährung ........................................3
Medikamente .....................................3
Begleiterkrankungen ..............................4
Gravidität und Laktation...........................4
Rolle der Laboreinrichtung ........................4
Welche Rolle spielen Erfahrung und
interdisziplinäres Denken?.........................5
Aufklärung vor der Testdiagnostik .................5
Charakteristika und Aussagekraft von
Funktionstests.....................................5
1 Kohlenhydratstoffwechsel .............7
1.1 Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h)
aus venöser Plasmaglukose.................8
1.2 Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h)
aus venösem Vollblut.......................9
1.3 Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h)
aus kapillarem Vollblut ....................10
1.4 Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h)
aus kapillarer Plasmaglukose ..............10
1.5 Oraler Glukosetoleranztest (50 g, 1 h),
Screening
auf Gestationsdiabetes..........10
1.6 Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h).
Screening
auf Gestationsdiabetes..........11
1.7 Oraler Glukosetoleranztest im
Kindesalter................................12
1.8 Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h)
mit Insulin und C-Peptid...................12
1.9 Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 5 h),
postprandiale Hypoglykämie..............13
1.10 Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 5 h),
Akromegaliediagnostik....................14
1.11 Intravenöser Glukagontest mit
C-Peptidbestimmung .....................15
1.12 Intravenöser Glukosetoleranztest..........16
1.13 Hungerversuch, Insulinomdiagnostik .....17
1.14 Glukagontest, Insulinomdiagnostik........19
1.15 Tolbutamidtest, Insulinomdiagnostik ......20
1.16 C-Peptidsuppressionstest, Insulinom¬
diagnostik ................................21
1.17 HbAlc und
Fruktosamin
...................22
2 Lipidstoffwechsel ....................25
2.1 Cholesterinstoffwechsel und
Triglyzeridstoffwechsel....................26
2.2 Parameter der lipidologischen
Spezialdiagnostik in der Routine...........28
3 Protein- und Nukleotidstoffwechsel ... 31
3.1 Harnstoff..................................32
3.2 Harnsäure.................................32
4 Schilddrüse (peripher)................35
4.1 Schilddrüsenhormone (fT3, T3, fT4, T4), TBG .. 36
4.2 Schilddrüsenantikörper
(TPO,TRAK,Tg-Ak) ........................37
4.3
Tumormarker hTg
.........................38
4.4 Calcitonin- und Pentagastrintest...........39
4.5
SOP
zur Diagnostik und Therapie vor
und nach Applikation jodhaltiger
Kontrastmittel (Regensburger Schema)___40
5 Nebenschilddrüse....................43
5.1 Basales Parathormon
(ΡΤΉ)
................44
5.2 Intraoperatives Parathormon ..............46
5.3 Selektive Halsvenenkatheterisierung
mit PTH-Bestimmung .....................47
5.4 S-Kalzium (frei, gesamt) ...................49
5.5 Kalziumausscheidung im Urin .............50
5.6 S-Phosphat ...............................51
5.7 Phosphatausscheidung im Urin............52
6 Gastrointestinartrakt .................53
6.1 Gastrin und Sekretintest (Gastrinom) ......54
6.2 Sammelurin für 5-OH-lndolessigsäure,
Serotonin (Karzinoid)
......................55
XVIII
Inhaltsverzeichnis
6.3 Seltene GEP-NET-Tumoren
(VIP, Glukagon,
Somatostatin, PP) .........................56
7 Nebennierenmark....................59
7.1 Sammelurin für Katecholamine und
Metanephrine.............................60
7.2 Serummetanephrine ......................63
7.3 Clonidinhemmtest ........................64
7.4 Glukagonstimulationstest .................64
8 Nebennierenrinde....................67
8.1
Zona fasciculata
...........................68
8.1.1 Dexamethasonhemmtests.................68
8.1.2 Freies Kortisol im 24-h-Sammelurin........70
8.1.3 Mitternachtskortisol.......................71
8.1.4 ACTH-Kurztest ............................72
8.2
Zona glomerulosa
.........................73
8.2.1 Aldosteron/Renin-Quotient (ARQ) .........73
8.2.2 Orthostasetest ............................76
8.2.3 NaCI-Infusionstest.........................78
8.2.4 Oraler Kochsalzbelastungstest und
Aldosteron im Sammelurin ................79
8.2.5 Fludrokortisonsuppressionstest............81
8.2.6 Captoprilsuppressionstest.................83
8.2.7 Aldosteron und selektive
Nebennierenvenenkatheterisierung .......85
8.3
Zona
reticularis ...........................88
8.3.1 Nebennierenandrogene...................88
8.3.2 Androgensuppressionstest ................88
9 Gonaden (männlich)..................91
9.1 Testosteron, freies Testosteron, SHBG,
freier
Testosteronindex
....................92
9.2 Gonadotropine: FSH
basal
und
LH
basal
...93
9.3 HCG-Test..................................93
9.4 Spermiogramm ...........................94
10 Gonaden (weiblich)...................97
10.1 Estradiol, Progesteron .....................98
10.2
АМН
(Anti-Müller-Hormon)................99
10.3 Gonadotropine: FSH
basal
und LH
basal
..100
10.4 Gestagentest.............................101
10.5 Östrogen-Gestagen-Test..................102
10.6 Clomiphentest ...........................103
10.7 HMG-Test ................................104
10.8 Metoclopramidtest.......................104
10.9 17-a-OH-Progesteron (ACTH-Test;
Late-onset-AGS)..........................105
10.10 17-OH-Pregnenolon/i 7-OH-Progesteron-
Quotient (ACTH-Test).....................107
10.11 Androgenprofil (Testosteron,
Androstendion, DHEA-S) .................107
11
Hypothalamus
......................111
11.1 Insulinhypoglykämietest .................112
11.2 Exercise-Test .............................113
12 Hypophysenvorderlappen
und Austestung der glandotropen
Achsen..............................115
12.1 Adrenokortikotrope Achse ...............116
12.1.1 CRH-Test.................................116
12.1.2 Sinus-petrosus-inferior-
Katheteruntersuchung ...................118
12.2 Thyreotrope Achse .......................120
12.2.1 Basales TSH und TRH-Test.................120
12.3
Gonadotrope
Achse......................122
12.3.1 LHRH-Test (männliches Geschlecht).......122
12.3.2 LHRH-Test (weibliches Geschlecht)........123
12.3.3 Hypophysen-Priming
(pulsatiler GnRH-Test) ....................125
12.4 Somatotrope Achse ......................126
12.4.1 Basales IGF-1 .............................126
12.4.2 Basales IGF-BPS..........................127
12.4.3 IGF-1 -Generationentest ..................128
12.4.4 GHRH-Test und Arginininfusionstest......129
12.4.5 GH-Sekretionsprofil ......................131
12.5 Prolaktin .................................131
13 Hypophysenhinterlappen............135
13.1 Durstversuch.............................136
14 Endokrinologische Indikationen
zur Gendiagnostik...................139
14.1 MEN-1 (Menin-Gen) ......................HO
14.2 MEN-2 (RET-Protoonkogen)...............141
14.3 Adrenogenitales
Syndrom
(21-Hydroxylase-Gen) ....................
ИЗ
14.4 Hämochromatose (HFE-Gen) .............144
14.5 Anderweitige Genmutationen............147
15 Endokrinologische Indikationen
zur Karyotypisierung................151
15.1 Klinefelter-Syndrom......................152
15.2 Ullrich-Turner-Syndrom...................152
XIX
Inhaltsverzeichnis
Anhang ...................................155
Nützliche Formeln und Definitionen für die
klinische Praxis..................................156
Nützliche Adressen und Links....................157
Literatur.........................................157
Stichwortverzeichnis.......................165
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