Pflege Demenzerkrankter:
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Hannover
Kunz
2009
|
Ausgabe: | 4., überarb. Aufl. |
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Beschreibung: | 1. - 3. Aufl. u.d.T.: Grond, Erich: Pflege Demenzkranker |
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adam_text | Vorwort zur 4., überarbeiteten Auflage.................................................... 12
Teil
I
Menschen mit Demenz besser verstehen
1 Demenz - Definition und Prävalenz............................................. 14
2 Verwirrtheit -
Delir
- Demenz...................................................... 16
2.1 Akute Verwirrtheit oder
Delir
....................................................... 16
2.2 Chronische Verwirrtheit oder Demenz......................................... 16
2.2.1 Primäre Demenz............................................................................. 16
2.2.2 Sekundäre oder potenziell behebbare Demenzen...................... 16
2.2.3 Klassifikation der Demenzen nach ICD 10.................................... 16
2.3 Nervendegeneration bei Alzheimer-Demenz............................... 17
3 Diagnose einer Demenz................................................................ 19
3.1 Diagnostische Kriterien nach DSM-IV-TR...................................... 19
3.2 Frühsymptome einer Demenz ...................................................... 20
3.3 Einteilung der Symptome.............................................................. 20
3.3.1 Kognitive Symptome...................................................................... 20
3.3.2 Schwieriges, herausforderndes Verhalten.................................... 22
3.3.3 Was bleibt trotz aller Defizite erhalten?...................................... 24
3.4 Diagnose einer Demenz................................................................ 25
4 Abgrenzung der Demenzen.......................................................... 29
4.1 Gegen normales Altern.................................................................. 29
4.2 Gegen leichte kognitive Störung.................................................. 29
4.3 Gegen Depression.......................................................................... 29
4.4 Abgrenzung von Alzheimer Demenz
gegen andere Demenzen ............................................................. 30
4.4.1 Allgemeine Abgrenzung................................................................ 30
4.4.2 Vaskuläre Demenz.......................................................................... 30
4.4.3 Lewy-Körper-Demenz.................................................................... 32
Inhalt
4.4.4 Frontotem
pora le
Demenz............................................................. 32
4.4.5 Degenerative extrapyramidale Störungen mit Demenz............. 32
4.4.6 Demenzen bei anderen Erkrankungen......................................... 33
5 Demenz-Risikofaktoren................................................................. 34
5.1 Nicht veränderbare Faktoren für Alzheimer................................ 34
5.1.1 Genetische Faktoren oder familiäre Belastung............................ 34
5.1.2 Das Alter.......................................................................................... 34
5.2 Vermeidbare Faktoren für Alzheimer und vaskuläre Demenz.... 34
5.3 Andere Risikofaktoren................................................................... 35
5.4 Welche Faktoren tragen zu Verhaltensstörungen bei?............... 36
5.4.1 Organische Faktoren...................................................................... 37
5.4.2 Psychische Faktoren........................................................................ 38
5.4.3 Geistige Faktoren........................................................................... 42
5.4.4 Soziale Faktoren............................................................................. 42
5.4.5 Anregungs- und Reizmangel verschlimmern
Verhaltensstörungen...................................................................... 44
5.4.6 Ökonomische Faktoren................................:................................. 45
5.4.7 Gesellschaftliche Faktoren...........................:................................. 45
5.5 Demenz ist nicht zu verhindern.................................................... 46
5.5.1 Primärprävention............................................................................ 46
5.5.2 Sekundärprävention....................................................................... 46
5.5.3 Tertiärprävention............................................................................ 47
6
Schweregrade und Verlaufsstadien.............................................. 48
7 Folgen einer Demenz..................................................................... 55
7.1 Folgen für den Demenzkranken................................................... 55
7.2 Folgen für die Angehörigen.......................................................... 55
7.3 Folgen für beruflich Pflegende..................................................... 55
7.4 Folgen für Nachbarn und Mitbewohner....................................... 56
7.5 Folgen für die Gesellschaft............................................................ 56
7.6 Ressourcen nutzen......................................................................... 56
8 Komplikationen, die die Pflegesituation erschweren................. 57
8.1
Delir
(akute Verwirrt
h e
it)..............................................................
57
8.2 Notfälle und Komplikationen bei schwerer Demenz.................. 62
Inhalt
9 sinnvolle Therapiemöglichkeiten................................................. 71
g
1 Wirksame psychosoziale Interventionen ..................................... 71
9,1.1 Basisverhalten ................................................................................ 72
9 1.2 Verhaltenstherapeutisches Kompetenztraining (VKT)................ 74
9.1.3 Hirnleistungs-Training.................................................................... 75
9.1.4 Realitäts-Orientierungs-Training (ROT)......................................... 76
9.1.5 Erinnerungstherapie (ET)............................................................... 76
9.1.6 Selbsterhaltungstherapie (SET)..................................................... 77
9.1.7 Kreative Therapien......................................................................... 77
9.1.8
Ergotherapie
................................................................................... 77
9.2 Soziotherapie.................................................................................. 78
9.2.1 Konstante Bezugspersonen........................................................... 78
9.2.2 Informationen an Betroffene, Angehörige, Pflegende............... 78
9.2.3 Angehörigenarbeit (Psychoedukation)......................................... 79
9.2.4 Interdisziplinäre Zusammenarbeit................................................. 79
9.2.5 Gemeindenahe Vernetzung in Altenzentren............................... 79
9.3 Milieutherapie................................................................................ 79
9.4 Medikamentöse Therapie.............................................................. 81
9.4.1 Antidementiva................................................................................ 81
9.4.2 Medikamente gegen schwieriges, herausforderndes Verhalten 82
Teil
II
Pflege-Qualitätsmanagement und -Sicherung
1 Strukturqualität............................................................................. 88
1.1 Wohnliche Lebensweltgestaltung................................................. 88
1.2 Aufbauorganisation....................................................................... 88
1.2.1 Qualifikation der Mitarbeiter für die Pflege................................ 88
1.2.2 Qualitätsmanagement................................................................... 89
1.3 Betreuungskonzepte...................................................................... 89
1.4 Ablauf- oder Arbeitsorganisation................................................. 93
2 Prozessqualität verbessern........................................................... 94
2.1 Pflegedokumentation.................................................................... 94
2.1.1 Pflegeprozess als Problemlösung.................................................. 95
2.1.2 Pflegeprozess als Beziehungsprozess............................................ 103
2.2 Dokumentationssystem.................................................................. 103
Inhalt
3 Ergebnisqualität............................................................................. 105
Teil
III
Zuwendung zu Menschen mit Demenz
1
Validation
........................................................................................ 111
1.1 Menschenwürde durch unbedingte Wertschätzung................... 111
1.2
Validation
erhält Autonomie durch Konstanz
und Vertrautheit............................................................................ 119
1.3
Validation
erhält Wohlbefinden durch normalen Umgang........ 119
2 Verstehendes Demenzerkrankten................................................ 121
2.1 Verstehen des Kranken aus
Biografie,
gewohntem Lebensstil,
Erinnerungen ................................................................................. 121
2.2 Verstehen des Demenzkranken aus seinem
kommunikativen Verhalten........................................................... 123
2.2.1 Verstehen des Kranken aus seinen verbalen Mitteilungen......... 123
2.2.2 Verstehen des Kranken aus seiner
nonverbalen Kommunikation....................*.................................. 123
3 Begegnung durch Kommunikation............................................... 125
3.1 Begegnung mit verbaler Kommunikation.................................... 125
3.2 Begegnung mit non-verbaler Kommunikation............................ 126
3.3 Begegnung mit basaler Kommunikation, Sinnesanregung........ 127
3.4 Begegnung in der Interaktion zwischen Pflegenden
und Demenzerkrankten................................................................. 133
4 Begegnung mit 3-Z-Pflege bis zuletzt.......................................... 135
5 Begegnung im Bezugs-Pflegesystem............................................ 139
Teil
IV
Ganzheitliche Pflege von Demenzerkrankten
1 Pflege durch Angehörige.............................................................. 149
1.1 Wie häufig pflegen Angehörige?................................................. 149
1.2 Wer übernimmt die Pflege zu Hause?.......................................... 149
1.3 In welchen Phasen verläuft familiäre Pflege?.............................. 150
8
Inhalt
14 wie reagieren Angehörige auf die Übernahme der Pflege?...... 151
«1*4 1 Emotionale Erschöpfung................................................................ 151
14 2 Wie wehren Angehörige die Diagnose Demenz ab?................... 152
1 5 Angehörige als heimliche Opfer der Demenz.............................. 154
1.5.1 Objektive Überlastung................................................................... 155
1.5.2 Subjektive Überlastung.................................................................. 155
1 6 Wie reagieren Partner auf die Pflege eines Demenzerkrankten? 157
1.7 Wie reagieren Töchter auf die Pflege
demenzerkrankter Eltern?............................................................. 158
1.8 Wie sind pflegende Angehörige zu entlasten?............................ 160
1.8.1 Welche Hilfen brauchen Angehörige vor der Übernahme
der Pflege?...................................................................................... 160
1.8.2 Welche Hilfen brauchen Angehörige zu Beginn
der häuslichen Pflege?................................................................... 162
1.8.3 Wie können professionell Pflegende unterstützen?.................... 163
1.8.4 Pflegestress-Folgen vermeiden...................................................... 165
1.9 Angehörige in der teilstationären Pflege.................................... 167
1.9.1 In der Tages-A/Vochenendpflege................................................... 167
1.9.2 In der Nachtpflege ........................................................................ 168
1.9.3 In der Kurzzeitpflege..................................................................... 168
1.10 Ambulant betreute Wohngemeinschaften
für Demenzerkrankte.................................................................... 168
1.11 Angehörige von Demenzerkrankten in der Klinik....................... 169
1.12 Angehörigenarbeit im Heim......................................................... 170
1.12.1 Angehörigenarbeit vor der Heimaufnahme................................. 170
1.12.2 Angehörigenarbeit bei der Aufnahme......................................... 171
1.12.3 Angehörigenbetreuung im Heim.................................................. 171
1.12.4 Formen der Angehörigen-Mitarbeit............................................. 176
1.12.5 Erfolge der Angehörigenarbeit im Heim...................................... 178
1.13
Integrative
Pflege oder Demenzwohngruppen?.......................... 178
1.14 Vernetzung gemeindenaher Psychiatrie....................................... 178
2 Ganzheitliche, professionelle Begleitung
von Demenzerkrankten................................................................ 180
2.1 Das Selbstpflegemodell nach
Orem
.............................................. 180
2.2 Das ABEDL-Pflegemodell............................................................... 181
2.2.1 Kommunizieren können................................................................ 181
2.2.2 Sich bewegen können.................................................................... 182
Inhalt
2.2.3 Vitale Funktionen des Lebens aufrechterhalten können............ 182
2.2.4 Sich pflegen können ..................................................................... 183
2.2.5 Sich kleiden können....................................................................... 185
2.2.6 Ausscheiden können...................................................................... 186
2.2.7 Essen und Trinken können............................................................. 187
2.2.8 Ruhen, schlafen und entspannen können.................................... 193
2.2.9 Sich beschäftigen, lernen, sich entwickeln können..................... 195
2.2.10 Die eigene Sexualität leben können............................................. 196
2.2.11 Für eine sichere/fördernde Umgebung sorgen können.............. 196
2.2.12 Soziale Kontakte, Beziehungen und Bereiche sichern
und gestalten können.................................................................... 200
2.2.13 Mit existenziellen Erfahrungen des Lebens umgehen können... 201
2.3 Das FEDL-Modell............................................................................. 201
2.4 Empfehlungen für Pflegeprobleme.............................................. 202
2.4.1 Schwieriges herausforderndes Verhalten verstehen.................... 202
2.4.2 Probleme durch Gedächtnisverluste ............................................ 212
2.4.3 Verlust der Selbstständigkeit ........................................................ 215
2.4.4 Weitere psychische Störungen bei Demenz................................. 217
3 Pflege gemäß der Demenzstadien................................................ 222
3.1 Reaktivierende Pflege im Anfangsstadium oder
bei leichter Demenz....................................................................... 222
3.2 Pflege bei mittelschwerer Demenz............................................... 223
3.3 Pflege im Endstadium bei schwerer Demenz............................... 224
3.4 Palliative
Care bei
verwirrten Sterbenden.................................... 224
4 Pflegende arbeiten mit anderen Berufsgruppen zusammen..... 234
5 Selbstpflege: Nur wer sich selbst pflegt, kann auch
andere pflegen - Hilfen gegen das Burnout-Syndrom............... 236
10
Inhalt
Teil
V
Rechtliche Probleme
1 Patientenverfügung....................................................................... 244
2 Vorsorge-Vollmacht....................................................................... 245
3 Betreuungsverfügung.................................................................... 246
4 Einwilligungsfähigkeit der demenzerkrankten Person .............. 247
5 Zivilrechtliche Aspekte................................................................... 248
5.1 Geschäftsunfähigkeit..................................................................... 248
5.2 Testierfähigkeit................................................................................ 248
5.3 Führen von Kraftfahrzeugen......................................................... 248
6 Haftungsrecht................................................................................ 249
7 Aufsichtspflicht.............................................................................. 250
8 Freiheitsentziehende Maßnahmen............................................... 251
9 Strafrechtliche Aspekte................................................................. 253
9.1 Schuldfähigkeit............................................................................... 253
9.2 Schweigepflicht.............................................................................. 253
9.3 Sterbehilfe....................................................................................... 253
10 Finanzielle Ansprüche an Versicherungsleistungen.................... 254
11 Schwerbehinderten-Ausweis........................................................ 257
Literatur........................................................................................................ 258
Anhang: Rat und Hilfe................................................................................ 265
Websites....................................................................................................... 267
Register......................................................................................................... 269
11
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