Indikationen zur MRT: Leitfaden für Zuweiser
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Berlin
ABW, Wiss.-Verl.
2008
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
Geleitwort XIII
Abkürzungsverzeichnis XV
Einleitung 1
1 Auge, Orbita und Sehnerv 3
1.1 Entzündliche Veränderungen 3
1.1.1 Septische Prozesse 3
1.1.2 Pseudotumor orbitae 3
1.1.3 Okuläre Myositiden 4
1.1.4 Dakryoadenitis 5
1.1.5 Optikusneuritis 5
1.1.6 Optikusatrophie 5
1.1.7 Tolosa-Hunt-Syndrom 5
1.2 Tumoren 5
1.2.1 Retinoblastom 6
1.2.2 Malignes Melanom 6
1.2.3 Optikusgliom 6
1.2.4 Optikusscheidenmeningeom 6
1.2.5 Sphenoorbitale Meningeome 7
1.2.6 Neurinome (Schwannome) 7
1.2.7 Plexiforme Neurofibrome 7
1.2.8 Tränendrüsentumoren 7
1.2.9 Lymphom 8
1.2.10 Rhabdomyosarkom 8
1.2.11 Dermoidzysten 9
1.2.12 Metastasen 9
1.3 Vaskuläre LäsTöheh . . . 9
1.3.1 Arteriovenöse Äiigiome und Fisteln 9
1.3.2 Varixknoten 10
1.3.3 Hämangiome 10
1.3.4 Hämangioperizytome 10
1.3.5 Lymphangionie. 10
1.4 Grenzen der MRT und sonstige Verfahren 11
VI
2 Kopf- und Halsregion 12
2.1 Sinunasaler Komplex und anteriore Schädelbasis 12
2.1.1 Fehlbildungen 12
2.1.2 Entzündliche Veränderungen 13
2.1.3 Tumoren 14
2.2 Felsenbein und Kleinhirnbrückenwinkel 16
2.2.1 Entzündungen 16
2.2.2 Schallempfindungsschwerhörigkeit 18
2.2.3 Ohrgeräusche 19
2.2.4 Vestibulärer Schwindel 20
2.2.5 Nicht traumatische, periphere Fazialisparese 20
2.3 Epimesopharynx 21
2.3.1 Entzündliche Veränderungen 21
2.3.2 Benigne Raumforderungen des Pharynx 22
2.3.3 Maligne Raumforderungen des Pharynx 23
2.3.4 Parapharyngeale Raumforderungen 23
2.4 Mundhöhle, Mundboden, Gaumen und Zunge 24
2.4.1 Benigne Veränderungen 24
2.4.2 Malignome 26
2.5 Kauapparat und Speicheldrüsen 27
2.5.1 Temporomandibulargelenk (TMG) 27
2.5.2 Kiefer und Zähne 28
2.5.3 Speicheldrüsen 29
2.6 Infrahyoidale Halsregion 30
2.6.1 Zystische Raumforderungen 30
2.6.2 Benigne, nicht zystische Raumforderungen 32
2.6.3 Nebenschilddrüsenadenome 33
2.6.4 Entzündliche Erkrankungen 33
2.6.5 Lymphknoten 33
2.7 Larynx und Hypopharynx 34
2.7.1 Larynx- und Hypopharynxkarzinom 34
2.7.2 Submuköse Raumforderungen 34
2.8 Schilddrüse 34
2.9 Grenzen der MRT und sonstige Verfahren 35
3 Gehirn und Neurocranium 37
3.1 MRT-Diagnostik bei Kopfschmerzen 37
3.2 Entwicklungsstörungen und Phakomatosen 38
3.2.1 Zerebrale Malformationen 38
3.2.2 Phakomatosen 39
VII
3.3 Metabolisch-toxische Syndrome 40
3.3.1 Erbliche Stoffwechselerkrankungen 40
3.3.2 Toxische ZNS-Schäden 42
3.4 Anfälle und andere Bewusstseinsstörungen 43
3.5 Entzündungen und Infektionen 44
3.5.1 Entzündlich-demyelinisierende Erkrankungen 44
3.5.2 ZNS-Infektionen 46
3.6 Neurodegenerative Erkrankungen und extrapyramidal-motorische Syndrome 49
3.6.1 Extrapyramidal-motorische Syndrome 49
3.7 Neurovaskuläre Erkrankungen 52
3.7.1 Ischämischer Insult 52
3.7.2 Spontane intrazerebrale Blutungen 53
3.7.3 Gefäßmalformationen 54
3.7.4 Spontane subarachnoidale Blutungen (SAB) 57
3.7.5 Hirnvenenthrombosen 59
3.8 Schädel-Hirn-Trauma 60
3.9 Tumorerkrankungen 61
3.9.1 Primäre Hirntumoren 62
3.9.2 Metastasen 65
3.9.3 Sellaregion 66
3.10 Exkurs: MRT-Spezialverfahren in der Neurodiagnostik 68
3.11 Grenzen der MRT und sonstige Verfahren 70
4 Spinalkanal 71
4.1 Spinale Fehlbildungen 71
4.2 Entzündungen und Infektionen 72
4.3 Vaskuläre Rückenmarkerkrankungen 74
4.3.1 Ischämische Infarkte 74
4.3.2 Gefäßmalformationen 74
4.4 Intraspinale Raumforderungen 75
4.4.1 Intraspinale Zysten und Lipome 75
4.4.2 Intramedulläre Tumoren 76
4.4.3 Extramedulläre Tumoren 77
4.4.4 Neurotraumatologie 79
5 Becken und Wirbelsäule 80
5.1 Wirbelsäule 80
5.1.1 Neoplasien 80
5.1.2 Entzündliche Erkrankungen 82
VIII
5.1.3 Degenerative Erkrankungen 85
5.1.4 Wirbelsäulentrauma 88
5.2 Knöchernes Becken 90
5.3 Grenzen der MRT und sonstige Verfahren 91
6 Bewegungsorgane 92
6.1 Allgemeines 92
6.1.1 Knochen 92
6.1.2 Hyaliner Knorpel 97
6.1.3 Synovialmembran 99
6.1.4 Sehnen und Bänder 104
6.1.5 Muskulatur 105
6.1.6 Weichteiltumoren 106
6.2 Hüftgelenk 107
6.3 Kniegelenk 109
6.3.1 Menisci 109
6.3.2 Kapsel-Band-Verletzungen 112
6.3.3 Osteochondrale Läsionen 113
6.3.4 Patella und anteriores Kompartiment 115
6.4 Fuß und Sprunggelenke 117
6.4.1 Band- und Syndesmosenrupturen 117
6.4.2 Osteochondrale Läsionen 118
6.4.3 Tendinosen, Sehnenrupturen und -luxationen 118
6.4.4 Entzündliche Veränderungen 121
6.4.5 Stressfrakturen 121
6.4.6 Raumforderungen 121
6.5 Schulterregion 122
6.5.1 Impingement-Syndrom 123
6.5.2 Rotatorenmanschettenruptur 124
6.5.3 Instabilität und Luxation 125
6.5.4 Nervenkompressionssyndrome 127
6.5.5 Acromioclaviculargelenk 128
6.6 Ellenbogengelenk 129
6.6.1 Überlastungssyndrome an den Epicondylen 129
6.6.2 Osteochondrosis dissecans, Corpora libera 130
6.6.3 Frakturen und Avulsionen 131
6.6.4 Läsionen der Sehnen und Bänder 131
6.6.5 Synovialerkrankungen 132
6.6.6 Nervenkompressionssyndrome 132
IX
6.7 Hand und Handgelenk 134
6.7.1 TFCC-Läsionen 134
6.7.2 Distales Radioulnargelenk 135
6.7.3 Handgelenkinstabilitäten 135
6.7.4 Frakturen und Osteonekrosen 135
6.7.5 Tendinopathien 137
6.7.6 Kapsel-Band-Läsionen der Finger 138
6.7.7 Arthritiden 138
6.7.8 Nervenkompressionssyndrome 139
6.8 Grenzen der MRT und sonstige Verfahren 139
7 Thoraxorgane 141
7.1 Einsatzgebiete der thorakalen MRT (ohne Herz und Gefäße) 141
8 Kardiale MRT 143
8.1 Morphologie und Funktion 143
8.2 Ischämiediagnostik 144
8.3 Vitalitätsdiagnostik und Narbenerkennung 145
8.4 Entzündliche Myokarderkrankungen 145
8.5 Tabellarische Übersicht 146
8.6 Sonstige Verfahren 147
8.6.1 Belastungs-EKG 147
8.6.2 Myokardszintigraphie (SPECT) 148
8.6.3 (Stress-)Echokardiographie 148
8.6.4 Koronarangiographie 149
8.6.5 Kardiale CT (Koronar-CT) 149
9 MR-Angiographie 151
9.1 Supraaortale Arterien 152
9.2 Viszeralarterien 153
9.3 Nierenarterienstenose 154
9.4 Aortenerkrankungen 156
9.4.1 Aneurysma 156
9.4.2 Koarktation, Stenose und Verschluss 157
9.4.3 Dissektion 157
9.5 Periphere arterielle Verschlusskrankheit 158
9.6 Venöse MR-Angiographie 159
9.7 Grenzen der MRA und sonstige Verfahren 162
X
10 MRT der Brustdrüse 164
10.1 Indikationen zur MR-Mammographie 164
10.2 Grenzen der Methode 167
11 Abdominal- und Urogenitalorgane 170
11.1 Leber 170
11.1.1 Fokale Leberläsionen 171
11.1.2 Diffuse Lebererkrankungen 174
11.2 Biliäres System 175
11.2.1 MR-Cholangiopankreatikographie (MRCP) 176
11.3 Pankreas 177
11.3.1 Fehlbildungen 177
11.3.2 Akute Pankreatitis 178
11.3.3 Chronische Pankreatitis 178
11.3.4 Pankreasneoplasien 178
11.4 Milz 178
11.4.1 Benigne Läsionen 179
11.4.2 Maligne Läsionen 179
11.5 Intestinaltrakt 179
11.5.1 MR-Enteroklysma 180
11.5.2 Dark-lumen-MR-Kolonographie 181
11.5.3 Rektumkarzinom 182
11.5.4 Perianale Fisteldarstellung 182
11.6 Nebennieren 183
11.6.1 Adenom vs. Metastase 183
11.6.2 Cushing-Syndrom 184
11.6.3 Conn-Syndrom 184
11.6.4 Phäochromozytom 185
11.7 Nieren 185
11.7.1 Nierenzellkarzinom 185
11.7.2 Atypische Nierenzyste vs. zystische Neoplasie 186
11.8 Ableitende Harnwege 188
11.8.1 Harnblase 188
11.8.2 Nierenbeckenkelchsystem und Harnleiter 189
11.9 Prostata und Samenblasen 191
11.9.1 Prostatakarzinom 191
11.9.2 Weitere Anwendungen 195
11.10 Skrotum 195
11.10.1 Raumfordernde Prozesse 195
11.10.2 Hodensuche bei Kryptorchismus 196
XI
11.11 Leistenregion 197
11.11.1 Hernien und andere Resistenzen 197
11.12 Penis 197
11.13 Uterus 198
11.13.1 Kongenitale Fehlbildungen 198
11.13.2 Benigne Veränderungen 199
11.14 Weibliche Adnexe 201
11.14.1 Beurteüung von Ovarialzysten 202
11.14.2 Weitere Charakteristika von Ovarialtumoren 204
11.14.3 Staging von Ovarialtumoren 206
11.15 Weiblicher Beckenboden und Vagina 206
11.15.1 Stressinkontinenz 206
11.15.2 Vagina 207
12 Kontraindikationen zur MRT 208
12.1 Absolute Kontraindikationen 208
12.2 Relative Kontraindikationen 208
Literatur 211
Allgemeines 211
Auge, Orbita und Sehnerv 211
Kopf- und Halsregion 212
Gehirn und Neurocranium 212
Spinalkanal und Wirbelsäule 213
Bewegungsorgane 213
Thoraxorgane 214
Kardiale MRT 214
MR-Angiographie 215
Brustdrüse 215
Abdomen 216
Urogenitalorgane 217
Stichwortverzeichnis 219
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