Therapeutische Entscheidungsfindung in der Sprachtherapie: Grundlagen und 14 Fallbeispiele
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Elsevier, Urban & Fischer
2009
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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Inhaltsverzeichnis
A
Grundlagen .
З
1 Grundlagen der therapeutischen
Entscheidungsfindung . 5
1.1
Clinical Reasoning -
was ist das?. 5
1.2 Wie alles begann . Forschung zum
Clinical-Reasoning-Prozess . 6
1.3 Basiselemente der therapeutischen
Entscheidungsfindung. 7
Î.3.Î
(Cognition
. 7
1.3.2 Wissen . 7
1.3.3 Metakognition . 8
1.4 Formen des Wissens. 8
1.4.1 Explizites Wissen. 8
1.4.2 Implizites Wissen. 8
1.4.3 Deklaratives Wissen . 9
1.4.4 Prozedurales Wissen . 9
1.4.5 Therapeutisches Wissen. 9
1.4.6 Kognition und Wahrnehmung . 10
1.4.7 Reflexion . 13
1.5 Generelle Strategien beim
Clinical
Reasoning .
14
1.5.1 Hypothetisch-deduktives
Vorgehen . 14
1.5.2 Mustererkennung
(Pattern recognition).
16
1.5.3 Formen des
Clinical
Reasoning.
18
2 Von der Anfängerin zur
Expertin . 29
2.1 Fähigkeiten von Experten. 30
2.1.1 Interpersonelle Fähigkeiten . 30
2.1.2 Professionelle Fähigkeiten. 31
2.1.3 Problemlösende Fähigkeiten . 32
2.1.4 Technische Fähigkeiten . 32
2.1.5 Fähigkeit zur Integration von Wissen
und Erfahrung. 32
2.2 Entwicklung von der Anfängerin zur
Expertin. 34
2.2.1 Vorprofessionelle Therapeuten . 35
2.2.2 Novizen . 36
2.2.3 Kompetente Therapeuten. 36
2.2.4 Erfahrene Nichtexperten . 36
2.2.5 Experten. 37
2.3 Entscheidungsfindung bei Anfängern
und Experten. 37
3 Entscheidungen im
therapeutischen Prozess . 39
3.1 Typische
Entscheidungssituationen . 39
ЗАЛ
Erstkontakt zwischen Therapeut
und Klient. 39
3.1.2 Diagnostikprozess. 40
3.1.3 Therapieprozess . 42
3.1.4 Beratungsprozess.,. 46
3.1.5 Interdisziplinärer Austausch. 49
3.1.6 Intradisziplinärer Austausch. 49
3.1.7 Dokumentation und Evaluation . 50
3.2 Ein Modell zur therapeutischen
Entscheidungsfindung. 51
3.2.1 Der Klient - problemspezifischer
Informationsstand. 51
3.2.2 Der Therapeut - fachspezifischer
Informationsstand. 52
3.2.3 Gemeinsame Schnittmenge in der
Interaktion . 53
3.2.4 Rahmenbedingungen/Setting . 56
3.2.5 Zusammenfassung . 57
4 Entscheidungshilfen. 59
4.1 Evidenzbasierte Praxis. 59
4.1.1 Was ist Evidenz?. 59
4.1.2 Methodik der Evidenzbasierten
Praxis. 60
4.1.3 Leitlinien. 61
4.2 Theorien
una
Modelle . 63
4.2.1 International
Classification
of
Functioning, Disability and
Health (ICF)
. 64
4.2.2 Prozesse der
Krankheitsbewältigung. 67
XIV
Inhaltsverzeichnis
4.2.3 Prozesse der Verhaltensänderung . 70
4.3 Partizipative
Entscheidungsfindung. 73
4.3.1 Zielsetzungshilfen. 73
4.3.2 Patientenbedürfnisse. 75
В
Fallbeispiele. 77
5 Sprachentwicklungsstörung
mit komplexem asynchronen
Profil. 79
5.1 Fallbeschreibung . 79
5.1.1 Aktuelle Situation. 79
5.1.2 Anamnese . 79
5.2 Diagnostik. 80
5.2.1 Patholinguistische Diagnostik bei
Sprachentwicklungsstörungen. 80
5.2.2 Vertiefende Testverfahren . 87
5.2.3 Untersuchungen zur Sprechplanung
und zum Redefluss . 89
5.2.4 Zusammenstellung des
Ausprägungsprofils -
Diagnose . 90
5.3 Entscheidungsfindung. 91
5,3.1 Prozess der Therapieableitung. 91
5.4 Therapie. 94
5.4.1 Therapiekonzeption für die erste
Therapiephase. 94
5.4.2 Therapiestart und Reaktion des
Kindes . 95
5.5 Resultat. 96
5.5.1 Lauras Sprachstand nach der ersten
Therapiephase. 96
6 Entscheidungsfindung
bei Sprachentwicklungsstörung
(SES)
. 99
6.1 Fallbeschreibung . 99
6.1.1 Aktuelle Situation. 99
6.1.2 Anamnese . 99
6.2 Diagnostik. 100
6.2.1 Diagnostikverfahren
für Kleinkinder . 100
6.2.2 Befunderhebung im
vorgestellten Fall. 101
6.3 Therapie. 104
6.3.1 Entscheidungsfindungsprozess:
Festlegen von Therapiezielen und
therapeutischen Schritten . 105
6.3.2 Vorgehen im vorgestellten Fall. 106
6.4 Resultat. 108
6.4.1 Erwartete Effekte . 108
6.4.2 Effekte im vorgestellten Fall. 109
6.4.3 Weiterer Verlauf . 109
7 Aussprachestörungen. 111
7.1 Fallbeschreibung .
Ш
7.1.1 Vorstellungsgrund.
Ш
7.1.2 Erstkontakt.
Ш
7.1.3 Anamnese . 111
7.2 Diagnostik. 114
7.2.1 Untersuchung. 114
7.2.2 Diagnose nach der ICF . 115
7.3 Entscheidungsfindung. 116
7.4 Therapie. 119
7.4.1 Behandlungsplanung 1 . 119
7.4.2 Behandlung 1 . 120
7.4.3 Behandlungsplanung 2. 121
7.4.4 Behandlung 2. 122
7.5 Ausblick. 123
8 Diagnostik einer Lese-Recht¬
schreibstörung (LRS). 131
8.1 Fallbeschreibung . 131
8.1.1 Aktuelle Situation. 131
8.1.2 Anamnese . 132
8.2 Entscheidungsfindung. 133
8.2.1 Vorliegende Befunde. 133
8.2.2 Fragestellungen. 135
8.2.3 Untersuchungsplanung. 135
8.3 Diagnostik. 138
8.3.1 Untersuchungsdurchführung
und -ergebnisse . 138
8.4 Zusammenfassung der Untersu¬
chungsergebnisse und Diagnose . 151
9 Direkte Therapie bei
kindlichem Stottern . 155
9.1 Fallbeschreibung . 155
9.1.1 Anamnese . 155
9.1.2 Erstkontakt. 157
9.2 Diagnostik. 158
Inhaltsverzeichnis
XV
9.2.1 Erstuntersuchung . 158 12.2
9.2.2 Ergebnisse der Erstuntersuchung . 163 12.2.1
9.3 Beratung . 164 12.2.2
9.4 Therapie. 166 12.2.3
9.4.1 Therapieplanung. 167 12.2.4
9.4.2 Therapieverlauf. 169
9.5 Ausblick. 174 12.2.5
10 Therapeutische Entscheidungs-
findung bei Stottern. 177 12.2.6
10.1 Fallbeschreibung . 177 12.3
10.1.1 Anamnese . 177 12.3.1
10.2 Diagnostik. 177
10.2.1 Diagnostik nach der ICF . 177 12.4
10.2.2 Diagnostik der Lebensqualität 12.5
bei Stottern. 178
10.2.3 Zusammenfassung . 179
10.3 Therapie. 180
10.3.1 Therapieverlauf. 181
10.4 Zwischendiagnostik. 187 13
10.5 Nachsorge: Gruppenprojekt. 188
10.6 Abschlussgespräch. 188 13.1
13.1.1
11 Poltern bei einem Erwachsenen 13.1.2
mit Lernbehinderung. 191
11.1 Fallbeschreibung . 191 13.2
11.1.1 Anamnese . 191 13.2.1
11.1.2 Sonderpädagogischer Bericht . 193 13.2.2
11.2 Diagnostik. 194
11.2.1 Im Therapieraum. 196 13.2.3
11.2.2 Am Lern-und Arbeitsort . 197
11.2.3 Zusammenfassung und Ergebnisse . 198 13.3
11.3 Therapie. 199 13.3.1
11.3.1 Therapieplanung. 199 13.3.2
11.4 Intervention. 203 13.3.3
11.4.1 Im Therapieraum. 203 13.4
11.4.2 Therapieablauf. 206 13.4.1
11.4.3 Am Lern-und Arbeitsort. 207 13.4.2
11.5 Resultate. 210
11.5.1 Im Therapieraum. 210 13.4.3
11.5.2 Am Lern- und Arbeitsort . 211 13.4.4
12 Differenzialdiagnose
Aphasie
14
- Kognitive Dysphasie . 213
12.1 Fallbeschreibung . 213 14.1
12.1.1 Anamnese . 213 14.1.1
Diagnostik. 213
Vordiagnosen . 213
Spontansprache . 214
Fragestellungen. 214
Auswahl der
Diagnostikmethoden. 215
Durchführung und Ergebnisse
der standardisierten und
informellen Diagnostik . 216
Diagnosestellung . 223
Entscheidungsfindung. 224
Prognose und Ableitung
therapeutischer Interventionen _ 224
Verlaufsdiagnostik. 226
Bewertung des Einflusses und der
Behandelbarkeit kognitiver
Störungen in der logopädischen
Therapie. 230
Therapeutische Entscheidungs¬
findung bei
Aphasie
. 233
Fallbeschreibung . 233
Anamnese . 233
Aufnahme in die
Rehabilitationsklinik . 234
Diagnostik. 235
Logopedische
Diagnostik. 235
Diagnostik der Sprach- und
Sprechfähigkeit. 235
Diagnostik der Lese- und
Schreibfähigkeit . 236
Therapie. 239
Therapieziele. 239
Therapieaufbau. 241
Therapieergebnisse. 242
Entscheidungsfindung. 244
Qualität der Therapiemethode. 244
Dokumentation des
Therapieerfolgs. 244
Didaktik der Aphasietherapie. 244
Zusammenfassung . 245
Klinische Entscheidungsfindung
bei Dysphagie. 249
Fallbeschreibung. 249
Anamnese . 249
XVI
Inhaltsverzeichnis
14.2 Situation des Klinischen 15.6
Sprachtherapeuten. 249
14.2.1 Erstdiagnostik. 250
14.3 Erforderliche Kompetenzen von 16
Klinischen Sprachtherapeuten . 251
14.3.1 Aktuelle Leitlinien und 16.1
Klinische Behandlungspfade . 251 16.1.1
14.3.2 Lokale Klinische 16.1.2
Behandlungspfade im KKL. 253 16.2
14.4 Klinische Diagnostik 16.2.1
beiHerrnA. 258 16.2.2
14.5 Entscheidungsfindung. 259 16.3
14.5.1 Entscheidungsfindung vor 16.3.1
Standardisierung der Klinischen 16.3.2
Behandlungspfade . 264
14.5.2 Entscheidungsfindung nach 16.3.3
Standardisierung der Klinischen
Behandlungspfade . 265 16.4
14.6 Endgültige Diagnose. 266 16.4.1
14.7 Weiterer Verlauf. 267 16.4.2
16.4.3
15 Therapeutische Intervention 16.5
bei Dysarthrophonie. 283 16.5.1
15.1 Fallbeschreibung . 283
15.1.1 Anamnese. 283
15.2 Diagnostik. 284 17
15.2.1 Medizinischer Aspekt . 284 17.1
15.2.2 Sozialer Aspekt. 284 17.1.1
15.2.3 Sprachlich-kommunikativer 17.2
Aspekt . 285 17.2.1
15.3 Ergebnisse der sprach- 17.2.2
therapeutischen Diagnostik. 286 17.2.3
15.3.1 Kardinalsymptome . 287 17.3
15.3.2 Kommunikationsverhalten und
allgemeine Verständlichkeit. 287 17.3.1
15.3.3 Bewertung der Ergebnisse. 288
15.4 Entscheidung über Ansätze und
Methoden. 289 17.3.2
15.4.Î
Entscheidungshilfen. 289 17.3.3
15.4.2 Prognostische Überlegungen ._ 289 17.4
15.4.3 Gemeinschaftlicher Verhandlungs- 17.4.1
prozess zur Zielfindung. 290
15.5 Therapie. 292
15.5.1 Therapeutischer Rahmen. 292 17.5
15.5.2 Gestaltung der spezifischen 17.5.1
Therapieinhalte. 292
Evaluation: Stand nach
sechs Monaten und Ausblick. 296
Entscheidungsfindung bei hyper-
funktioneller Dysphonie . 299
Fallbeschreibung . 299
Aktuelle Situation . 299
Anamnese . 299
Diagnostik. 299
Stimmbefund . 300
Prognose . 303
Entscheidungsfindung. 303
Fragestellung . 303
Entscheidungsfindungsprozess
gemeinsam mit der Klientin. 305
Entscheidungsprozess der
Therapeutin. 306
Therapieverlauf . 307
Behandlung 1. 307
Zwischenergebnis. 309
Behandlung 2. 309
Resultat. 311
Logopädisch-funktionale
Veränderungen. 311
Kindliche Stimmstörung. 313
Fallbeschreibung. 313
Anamnese . 313
Diagnostik. 313
Phoniatrische Untersuchung . 313
Logopädische Untersuchung. 313
Differenzialdiagnose. 314
Therapeutische
Entscheidungsfindung. 315
Ursache-Wirkungs-Hypothesen als
Basis für die therapeutische
Entscheidungsfindung. 315
Fragestellungen. 318
Entscheidungsfindungsprozess . 319
Therapie.,. 320
Von der Hypothesenbildung
über die Entscheidungsfindung
zur Intervention. 320
Resultat. 324
Logopädisch-
funktionale Veränderungen. 324
Inhaltsverzeichnis
XVII
17.5.2 Fazit. 324 18.3
18 Kultursensible Sprachtherapie . 327
18.1 Kulturelle Umgangsformen . 327 18.3.1
18.1.1 Begrüßungssituation. 327 18.3.2
18.1.2 Weitere kulturelle Rituale . 328 18.4
18.2 Anamneseerhebung. 329
18.2.1 Kulturspezifische Besonderheiten . 330
Kultursensible Diagnostik
und Therapie spezieller
Krankheitsbilder. 331
Dysphonien. 331
Sprachentwicklungsstörungen. 331
Ausblick. 337
Anhang. 339
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