Prognostischer Wert von Leberhautzeichen in der Erkennung von Leberfibrose und -zirrhose:
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2009
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| adam_text | Titel: Prognostischer Wert von Leberhautzeichen in der Erkennung von Leberfibrose und -zirrhose
Autor: Frühauf, Hans-Martin
Jahr: 2009
INHALTSVERZEICHNIS
Seite
1. EINLEITUNG 6
2. PATIENTEN UND METHODIK 7
2.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 7
2.2 Beschreibung der Hautmerkmale 7
2.2.1 Spider naevi 7
2.2.2 Teleangiektasien 7
2.2.3 Palmarerythem 8
2.2.4 Dupuytren-Kontraktur 8
2.2.5 Nagelveränderungen 8
2.2.5.1 Weißnägel 8
2.2.5.2 Muehrke-Nägel 8
2.2.5.3 Uhrglasnägel 9
2.2.6 Gynäkomastie der männlichen Brust 9
2.2.7 Ausfall der Körper-, Achsel- und Schambehaarung 9
2.2.8 Papierhaut („Geldscheinhaut ) 9
2.2.9 Caput medusae 9
2.2.10 Lacklippen 9
2.2.11 Lackzunge 9
2.2.12 Petechien 9
2.2.13 Andere Blutungszeichen 10
2.2.14 Aktie vulgaris 10
2.2.15 Ikterus 10
2.2.16 Liehen ruber 10
2.2.17 Porphyria cutanea tarda 11
2.2.18 Psoriasis vulgaris 11
2.2.19 Vitiligo 11
2.2.20 Pruritus 12
3
2.2.21 Kratzspuren 12
2.2.22 Summe der Nagelveränderungen 12
2.2.23 Summe der Lippen-/ Zungen-Veränderungen 12
2.2.24 Summe der Blutungszeichen 12
2.2.25 Summe der Haarveränderungen 13
2.2.26 Summe der palmaren / fibrotischen Veränderungen 13
2.2.27 Summe Caput medusae / Ikterus 13
2.2.28 Summe spez. Hautververänderungen (Liehen ruber, 13
Porphyria cutanea tarda, Psoriasis, Vitiligo)
2.3 Dauer der Erkrankung 13
2.4 Alkoholkonsum 13
2.5 Biopsie und feingewebliche Untersuchung 13
2.6 Grad der entzündlichen Aktivität 14
2.7 Stadien der Fibröse 14
2.8 Laborparameter 15
2.8.1 Hämoglobin, Leukozyten- und Thrombozytenkonzentration 15
2.8.2 Klinische Chemie 15
2.8.3 APRI-Index 15
2.9 Statistische Auswertung 16
3. ERGEBNISSE 18
3.1 Beschreibung des Patientenkollektivs 18
3.2 Verteilung der Fibrosestadien und Hautveränderungen 18
3.3 Beschreibung eines Vorhersagewertes aus 20
3.3.1 Kombination von Leberhautzeichen und Laborwerten 20
3.3.2 Leberhautzeichen allein 21
3.3.3 Laborwerten allein 21
3.3.4 APRI-Index 22
3.3.5 Kombination von Leberhautzeichen und APRI-Index 23
3.4. Vorhersagewert bzgl. Unterscheidung Fibrosestadium F0-1 23
undF2-4
4
3.5. Prozentuale Verteilung der schweren Leberfibrose (F3-4) 23
und -zirrhose (F4) bei völligem Fehlen vier typischer
Hautsymptome
3.6 Tabellen 25
3.7 Abbildungen 27
4. DISKUSSION 29
5. LITERATUR 33
6. DANKSAGUNG 38
7. LEBENSLAUF 39
8. ZUSAMMENFASSUNG 41
5
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