Pathogenassoziierte Matrixmetalloproteaseaktivität bei nosokomialer Pneumonie:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2007
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| adam_text | Titel: Pathogenassoziierte Matrixmetalloproteaseaktivität bei nosokomialer Pneumonie
Autor: Liebau, Cornelia
Jahr: 2007
IV
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis VI
1 Einleitung und Fragestellung 1
1.1 Nosokomiale Pneumonien 1
1.1.1 Epidemiologie und Risikofaktoren 1
1.1.2 Infektionswege 2
1.1.3 Pathogenspektrum 3
1.1.4 Diagnostik 3
1.2 Abwehrmechanismen der Lunge 4
1.2.1 Polymorphkernige neutrophile Granulozyten (PMN) 5
1.2.2 Matrixmetalloproteasen (MMP) 6
1.2.2.1 MMP-Struktur 7
1.2.2.2 Substrat der MMP - Die extrazelluläre Matrix (EZM) 8
1.2.2.3 MMP-8und MMP-9 9
1.2.3 Inhibitoren der MMP 10
1.2.4 Pro- und anti-inflammatorische Reaktion bei der Pneumonie 11
1.3 Fragestellung - MMP und nosokomiale Pneumonie 13
2 Patienten, Material und Methoden 15
2.1 Patienten 15
2.1.1 Ein- und Ausschlusskriterien 15
2.1.2 Einteilung nach Pathogenen 15
2.1.3 Schweregrad der nosokomialen Pneumonie 16
2.1.3.1 Clinical pulmonary infection score (CPIS) 16
2.1.3.2 Beatmungstherapie und Oxygenierung 17
2.1.3.3 Systemische Entzündungsmarker 17
2.2 Arbeitsmaterial 17
2.3 Untersuchungsmaterial 20
2.3.1 Mini-BAL über Bronchoskopie 20
2.3.2 Mini-BAL über Trachealtubus 20
2.3.3 Blutentnahme 20
2.3.4 Aufbereitung von Mini-BAL 20
2.3.5 Aufbereitung von Blut 21
2.4 Methoden 21
2.4.1 Isolierung und Degranulation neutrophiler Granulozyten 21
Inhaltsverzeichnis V
2.4.2 Enzyme-Iinked immunosorbent Assay (ELISA) 22
2.4.3 Gelatinzymographie 23
2.4.3.1 Prinzip der Gelatinzymographie 23
2.4.3.2 Durchführung der Gelatinzymographie 24
2.5 Statistik 26
3 Ergebnisse 27
3.1 Demographische Daten der Patienten 27
3.2 MMP- und TIMP-Konzentrationen in Mini-BAL und Blut 29
3.3 „Molar ratio , der molare MMP-9/TIMP-1-Quotient 31
3.4 Gelatinolytische Aktivität von MMP-9 32
3.5 MMP-Sekretion aus isolierten PMN nach Stimulation 34
3.6 Schweregrad der nosokomialen Pneumonie und MMP 37
3.6.1 Korrelation der Entzündungsparameter und Mini-BAL-MMP-Werten ...37
3.6.2 Korrelation der Entzündungsparameter mit Blut-MMP-Werten 38
3.6.3 Schweregrad der Pneumonie 38
3.6.3.1 Clinical pulmonary infection score (CPIS) 38
3.6.3.2 Oxygenierungsindex 39
3.7 Beatmung 39
3.7.1 Beatmung und Schwere der Pneumonie 39
3.7.2 Beatmungsdauer 40
3.7.3 Beatmung und Pathogene 41
3.8 Pathogenzahl 42
4 Diskussion 43
5 Zusammenfassung 52
Literaturverzeichnis VII
Danksagung XIV
Lebenslauf XV
|
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