Asthma bronchiale und Lebensqualität:
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Bremen [u.a.]
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2009
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Autor: Witt, Christian
Jahr: 2009
10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Hl Epidemiologie des Asthma bronchiale 13
1.1. Literatur 16
m Pathogenese des Asthma bronchiale und Infektion 19
2.1. Einleitung 19
2.2. Immunologische Grundlagen 19
2.2.1. Zellarten 19
2.2.2. Mediatoren 19
2.2.3. Immunsystem 22
2.3. Pathogenese anhand von Phänotypen 24
2.3.1. Allergene 25
2.3.2. Infektionen 28
2.3.3. Berufliche oder andere Umweltnoxen 30
2.3.4. Aspirin oder nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) 31
2.3.5. Körperliche Belastung 31
2.3.6. Gastroösophagealer Reflux 31
2.3.7. Schweres, therapierefraktäres Asthma 31
2.3.8. Zeitlicher Verlauf 32
2.4. Bronchiale Hyperreagibilität 32
2.5. Remodelling der Atemwege 33
2.5.1. HyperVMetaplasie von Becherzellen und submukosalen Drüsen 34
2.5.2. Subepitheliale Fibröse 34
2.5.3. Hypertrophie und Hyperplasie von glatter Bronchialmuskulatur 35
2.5.4. Zunahme von submukosalen Gefäßen 35
2.5.5. Schädigung der Bronchialknorpelstruktur 35
2.6. Literatur 35
jjH Diagnostik und Früherkennung von Asthma bei Erwachsenen 37
3.1. Anamnese 37
3.2. Körperliche Untersuchung 37
3.3. Lungenfunktionsprüfung 38
3.4. Allergiediagnostik 40
3.5. Literatur 41
m Therapie des allergischen und nicht-allergischen Asthma bronchiale 42
4.1. Einleitung 42
4.2. Definition 42
4.3. Klassifikation und Terminologie 42
4.4. Krankheitsspektrum und Schweregradeinteilung 44
4.5. Unkontrollierbares schweres Asthma (unzureichend behandelbares Asthma) 45
4.5.1. Unkontrollierbares (kompliziertes) Asthma 45
4.5.2. Brittle ( katastrophales ) Asthma 45
4.5.3. Kortikosteroid-resistentes Asthma 45
Inhaltsverzeichnis 11
4.6. Differentialdiagnosen 46
4.7. Ziel der Asthmatherapie 47
4.8. Einteilung anti-asthmatischer Medikamente 47
4.9. Elemente der Asthmatherapie 48
4.9.1. Element A - Entwicklung einer Partnerschaft zwischen Patient und Arzt 48
4.9.2. Element B - Patientenschulung und Selbstmanagement 49
4.9.3. Element C - Minimierung der Allergenexposition 50
4.9.4. Element D - Entzündungshemmende Dauertherapie 51
4.9.5. Element E - Bronchodilatierende Bedarfstherapie 53
4.9.6. Element F - Bronchodilatorische Dauertherapie 53
4.9.7. Element G - Kausale Therapie 54
4.9.8. Element H - Therapiekontrollen und Verlaufsbeobachtung 54
4.10. Behandlung des Asthma bronchiale nach Schweregraden 54
4.11. Behandlung des Asthma bronchiale nach der Krankheitskontrolle 56
4.12. Erweiterte Behandlung des unkontrollierten (komplizierten) Asthmas 56
4.12.1. Omalizumab 57
4.12.2. Interferon-a 59
4.12.3. Löslicher Tumor-Necrosis-Factor-Rezeptor 59
4.13. Behandlung des Brittle ( katastrophales ) Asthma 60
4.14. Literatur 61
^| Asthma und Compliance 65
5.1. Einleitung 65
5.2. Definitionen 65
5.3. Ursachen und Folgen von Non-Compliance 65
5.4. Möglichkeiten der Beeinflussung von Compliance 66
5.5. Literatur 67
^H Lebensqualität - Definition und Messinstrumente 69
6.1. Definition 69
6.2. Instrumente zur Quantifizierung der Lebensqualität 69
6.2.1. Auswahl verschiedener Fragebögen 70
6.2.2. Anforderung an das Messinstrument 71
6.3. Vorstellung einiger besonders häufig verwendeter Testverfahren in Asthmastudien 72
6.3.1. Asthma-Kontrolltests 72
6.3.2. Asthma-Symptomenliste 73
6.3.3. Fragebogen zur Lebensqualität bei Asthma 73
6.3.4. Der Short Form SF-36 73
6.3.5. Asthma Quality of Life Questionnaire 74
6.4. Fragebogen für Asthmapatienten 74
6.5. Literatur 74
^| Quality of Life of asthmatics in Developing Countries 76
7.1. References 77
12 Inhaltsverzeichnis
Hl Obstruktive Lungenerkrankungen und Partnerschaft -
Auswirkungen auf die Beziehung und die Sexualität 80
8.1. Partnerschaft und Krankheit 80
8.2. Sexualität 81
8.2.1. Erkenntnisse zu Sexualität bei älteren Menschen 81
8.2.2. Sexualität und chronische Organerkrankungen allgemein 82
8.2.3. Sexualität bei Patienten mit Asthma und COPD 82
8.2.4. Verhalten des Arztes 84
8.2.5. Fragebögen zur Erfassung der Sexualität bei Atmungsinsuffizienz 85
8.2.6. Therapeutische Strategien zur Verbesserung der sexuellen Aktivität 85
8.3. Literatur 87
^| Asthma und Umwelt - Auswirkungen von Umweltbelastungen auf die
Erkrankung 90
9.1. Innenraumluft-Tabakrauch 90
9.2. Außenraumnoxen 91
9.3. Feinstaub/Schwebstaub 91
9.4. Entwicklung der Feinstaubemissionen 91
9.5. Biologische Effekte des Feinstaubs 92
9.6. Literatur 93
^f Asthma und Rehabilitation - Einfluss von Rehabilitation auf die
Lebensqualität 95
10.1. Stellenwert der Rehabilitation 95
10.2. Auswirkungen der Rehabilitationsmaßnahmen 95
10.3. Anstrengungs-Asthma 96
10.4. Literatur 97
m Asthma und Schlaf 99
11.1. Literatur 101
^| Asthma und Reisen 102
12.1. Lebensqualität und Mobilität 102
12.2. Risiken des Reisens für Asthmatiker 102
12.3. Verkehrsmittel 103
12.4. Klima 103
12.5. Literatur 106
m Index 107
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