Systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen: Einführung in Instrumente der evidenzbasierten Medizin für Ärzte, klinische Forscher und Experten im Gesundheitswesen
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| Vorheriger Titel: | Systematische Übersichten und Meta-Analysen |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German English |
| Veröffentlicht: |
Bern
Huber
2009
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| Ausgabe: | 2., vollst. überarb. Aufl. |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XI, 146 S. graph. Darst. |
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1 Einleitung ................................................................. 1
1.1 Kritische Bewertung systematischer Reviews...................................... 3
1.2 Erstellung eines systematischen Reviews.......................................... 5
1.3 Aufbau des Buches............................................................. 6
2 Schritte eines systematischen Reviews....................................... 9
2.1 Schritt 1: Reviewfragen formulieren .............................................. 10
2.1.1 Wie man Reviewfragen formuliert.............................................. 10
2.1.2 Variation von Populationen, Interventionen und Endpunkten...................... 11
2.1.3 Variationen im Studiendesign.................................................. 16
2.1.4 Modifikation Ihrer Fragen während der Reviewerstellung.......................... 20
2.2 Schritt 2: Relevante Literatur identifizieren........................................ 22
2.2.1 Erstellen einer vorläufigen Literaturliste......................................... 22
2.2.2 Sammeln und Management von Literaturstellen.................................. 30
2.2.3 Auswahl der relevanten Studien ................................................ 31
2.2.4 Publikationsbias und andere systematische Verzerrungen.......................... 35
2.3 Schritt
y
Qualität der Literatur bewerten ......................................... 37
2.3.1 Entwicklung von Checklisten zur Qualitätsbewertung............................. 37
2.3.2 Qualitätsbewertung in Reviews mit verschiedenen Studiendesigns.................. 43
2.3.3 Wie zuverlässig ist die Qualitätscheckliste eines Reviews?.......................... 45
2.3.4 Wie man Qualitätsbewertungen in einem Review verwendet....................... 46
2.4 Schritt 4: Evidenz zusammenfassen .............................................. 50
2.4.1 Aufbau eines Evidenzberichts .................................................. 50
2.4.2 Unterschiede in den Effekten zwischen den Studien untersuchen ................... 54
2.4.3 Meta-Analyse (quantitative Synthese) der Therapieeffekte einzelner Studien......... 56
2.4.4 Klinische Heterogenität........................................................ 59
2.4.5 Methodische Heterogenität .................................................... 6i
2.4.6 Durchführung einer Meta-Analyse bei ungeklärter Heterogenität................... 62
2.5 Schritts: Ergebnisse interpretieren............................................... 64
2.5.1 Aufspüren von Publikationsbias und ähnlichen Biasformen........................ 65
2.5.2 Wie man die Aussagekraft der Reviewergebnisse bestimmt ........................ 66
2.5.3 Wie man die Reviewergebnisse klinisch umsetzt.................................. 70
2.5.4 Evidenzprofile und Praxisempfehlungen......................................... 73
VI
Inhaltsverzeichnis
3
Fallstudien
................................................................ 81
3.1
Fallstudie
1: Identifizierung und Bewertung systematischer Reviews.................. 82
3.1.1 Szenario: Medikamentöse Behandlung einer beginnenden Schizophrenie............ 82
3.1.2 Auflösung des Szenarios....................................................... 90
3.2 Fallstudie 2: Review zu potenziellen Risiken einer Public-Health-Maßnahme.......... 91
3.2.1 Szenario: Risiken der Trinkwasserfluoridierung .................................. 91
3.2.2 Auflösung des Szenarios....................................................... 99
3.3 Fallstudie 3: Review zur Wirksamkeit einer Therapie...............................100
3.3.1 Szenario: Antimikrobielle Therapie zur Behandlung chronischer Wunden ...........100
3.3.2 Auflösung des Szenarios.......................................................109
3.4 Fallstudie 4: Reviews zur Testgenauigkeit......................................... 110
3.4.1 Szenario: Ultraschall als bildgebender Test bei postmenopausalen Frauen
mit Vaginalblutung............................................................110
3.4.2 Auflösung des Szenarios....................................................... 121
Empfohlene Literatur.............................................................124
Glossar..........................................................................128
Sachregister.....................................................................142
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