Präklinische und klinische Versorgung unfallverletzter Kinder an der Klinik und Poliklinik für Kinderchirurgie des Universitätsklinikums Leipzig AöR im Zeitraum 2000-2005: eine retro- und prospektive Studie
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2008
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| adam_text | Titel: Präklinische und klinische Versorgung unfallverletzter Kinder an der Klinik und Poliklinik für Kin
Autor: Rettler, Michael
Jahr: 2008
INHALTSVERZEICHNIS
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 4
1 EINLEITUNG 5
1.1 Qualitätsdefizite in der Versorgung Unfallverletzter in Deutschland 5
1.2 Qualitätsmanagement 5
1.3 Strukturqualität der klinischen Primärversorgung nach DGU 6
1.4 „Scoop and run und „Stay and play 7
1.5 Primärversorgung am Unfallort 7
1.6 Probleme bei der Erstversorgung im Kindesalter 8
1.7 Standarisierung der Versorgung von Unfallverletzten 9
1.8 Organisation des Schockraums im Notfall in Leipzig 11
1.8.1 Schockraumteam Leipzig 11
1.9 Unfallstatistik von 2004 12
1.10 Häufige Unfallursachen im Kindesalter 12
1.10.1 Fußgängerunfälle 13
1.10.2 Kinder als Fahrzeuginsassen 13
1.10.3 Unfälle im alltäglichen Haushalt 13
1.11 Verletzungsmuster und physiologische Besonderheiten im Kindesalter 14
2 ZIELSTELLUNG DER ANALYSE 15
3 MATERIAL UND METHODEN 16
3.1 Patientengut 16
3.2 Datenerhebung und verwendete Softwares 17
3.3 Verwendete Scores 21
4 ERGEBNISSE 22
4.1 Altersstruktur 22
4.2 Geschlecht 22
4.3 Altersgruppen 23
4.4 Unfallzeitpunkt 24
4.5 Unfalltag 24
1
4.6 Unfallmonat 25
4.7 Art der Ankunft ins kinderchirurgische Traumazentrum 25
4.8 Rettungsdienstmittel 26
4.9 Rettungsdienstmittel in Abhängigkeit von der Altersgruppe 27
4.10 Behandlungszeit des Patienten am Unfallort 28
4.11 Altersgruppenspezifische Behandlungszeit 28
4.12 Behandlungszeit am Unfallort - Rettungsdienstmittel 29
4.13 Fahrzeit mit dem Rettungsdienst ins kinderchirurgische Traumazentrum30
4.14 Vergleich von Fahrzeit bodengebundener Rettungsdienstmittel mit der
Flugzeit des Luftrettungsdienstes 31
4.15Gesamtbehandlungszeit 32
4.16 Polytrauma - Mehrfachverletzung - Einzelverletzung 33
4.16.1 Verletzungsart - Verletzungsmuster 34
4.17 Verletzungsmuster im Einzelnen 36
4.17.1 Kopf Hals/ HWS 36
4.17.2 Gesicht 38
4.17.3 Thorax / BWS 41
4.17.4 Abdomen / LWS 44
4.17.5 Obere Extremitäten 47
4.17.6 Untere Extremitäten / Becken 50
4.17.7 Weichteile 53
4.18 Injury Severity Score(ISS) 56
4.18.1 Verteilung des Injury Severity Score 56
4.18.2 ISS - Geschlecht 57
4.18.3 ISS - Altersgruppen 58
4.18.4 ISS - Art der Ankunft im kinderchirurgischen Traumazentrum 59
4.18.5 ISS - Behandlungszeit am Unfallort 60
4.18.6 ISS- Fahrzeit mit dem Rettungsdienst ins kinderchirurgische
Traumazentrum 61
4.18.7 ISS - Rettungsdienstmittel 62
4.18.8 ISS - Schockraumpatienten 63
4.18.9 ISS - Verweildauer im Schockraum 64
4.18.10 ISS - Behandlung zwischen 8-16 Uhr bzw. 16-8 Uhr 65
4.18.11 ISS - Schockraumbehandlung zwischen 8-16 Uhr bzw. 16-8 Uhr 66
4.19 Schockraumdaten allgemein 67
4.19.1 Schockraum-Verletzungsart 68
4.19.2 Verweildauer im Schockraum 69
4.19.3 Verweildauer im Schockraum - Verletzungsart 70
4.19.4 Schockraumpatient - Schädelhirntrauma (SHT) 71
4.19.5 Schockraum - Art der Ankunft ins Kinderzentrum 71
2
4.19.6 Schockraumpatient - Rettungsdienstmittel 72
4.19.7 Schockraumpatient - Behandlungszeit am Unfallort 73
4.19.8 Schockraum - Fahrzeit mit dem Rettungsdienst ins kinderchirurgische
Traumazentrum 74
4.19.9 Schockraum - Gesamtbehandlungszeit 75
4.20 Schnittbildgebende Verfahren (CT MRT) 75
4.20.1 CT und MRT allgemein 75
4.20.2 Aufschlüsselung der schnittbildgebenden Verfahren 76
4.20.3 Schnittbildgebende Verfahren - Verletzungsart 77
4.20.4 Schnittbildgebende Verfahren - Untersuchungszeitpunkt 78
4.20.5 Schnittbildgebende Verfahren - Schockraumdaten 78
4.20.6 Schnittbildgebende Verfahren - Injury Severity Score (ISS) 79
4.20.7 Schnittbildgebende Verfahren - Schädelhirntrauma 80
4.21 Versorgungsart 81
4.21.1 Aufschlüsselung der OPs 82
4.21.2 Behandlungstag der Verletzung 83
4.21.3 Versorgungsdauer - Versorgungsart 84
4.21.4 Versorgungsdauer - Verletzungsart 85
4.21.5 Versorgungsart - Verletzungsart 86
5 DISKUSSION 87
6 ZUSAMMENFASSUNG 102
7 LITERATURVERZEICHNIS 107
8 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 114
9 ERKLÄRUNG ÜBER DIE EIGENSTÄNDIGE ABFASSUNG DER ARBEIT 117
10 DANKSAGUNG 118
11 CURRICULUM VITAE 119
12 ANHANG 121
12.1 AlS-Code 1990 121
12.2 Schockraumbogen 126
12.3 A-B-C-D-E-Regel Leipziger Schockraumalgorithmus 127
3
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