Ist die Magnetresonanztomographie ein zuverlässiges Verfahren in der Diagnostik von Kniegelenksschäden?: ein Vergleich zur Arthroskopie aus dem klinischen Routinebetrieb
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Autor: Wild, Stefan
Jahr: 2009
1 EINLEITUNG 1
1.1. Die akuten und chronisch degenerativen Befunde des Kniegelenks 3
1.1.1 Anatomie des Kniegelenks 3
1.1.2 Degenerative Erkrankungen 6
1.1.2.1 Plica mediopatellaris 6
1.1.2.2 Arthrose 6
1.1.2.3 Degenerative Meniskusläsionen 8
1.1.3 Traumabedingte Affektionen 9
1.1.3.1 Meniskusriss 9
1.1.3.2 Kreuzbandruptur 10
1.1.3.3 Chondrale Verletzungen 10
1.2 Diagnostik 11
1.2.1 Klinische Untersuchung und Anamnese 11
1.2.2 Konventionelle Röntgenbilder 12
1.2.3 Computertomographie 14
1.2.4 sonographie 15
1.2.5 Magnetresonanztomographie 15
1.2.6 Anatomie des Kniegelenks in der MRT 17
1.2.6.1 Bandapparat 18
1.2.6.3 Menisken 20
1.2.6.3 Knorpel und Knochen 20
1.3 Arthroskopie 21
2 PROBLEMSTELLUNG UND ZIELSETZUNG DER ARBEIT 23
3 PATIENTEN. MATERIAL UND METHODIK 25
3.1 Patientenkollektiv 25
3.2 Datenerhebung 25
3.3 Statistische Auswertung 26
3.3.1 Aufgabenstellung 26
3.3.2 Stadieneinteilung im MRT als Auswertungsgrundlage 26
3.3.2.1. Menisken 26
3.3.2.2. Vorderes Kreuzband 27
3.3.2.3. Knorpel 28
3.3.3 Statistische Methoden 29
4 ERGEBNISSE 31
4.1 übereinstimmung zwischen mrt und ask 33
4.1.1 Menisci 33
4.1.1.1 Innenmeniskus 34
4.1.1.1.1 Vorderhorn Innenmeniskus 36
4.1.1.1.2 Hinterhorn Innenmeniskus 38
4.1.1.2 Außenmeniskus 41
4.1.1.2.1 Vorderhorn Außenmeniskus 43
4.1.1.2.2 Hinterhorn Außenmeniskus 45
4.1.2 Vorderes Kreuzband 47
4.1.3 plica mediopatellaris 50
4.1.4 Knorpel 51
4.1.4.1 Gradl 52
4.1.4.2 Grad II 53
4.1.4.3 Grad III 54
4.1.4.4 Grad IV 55
5 DISKUSSION 56
5.1 Zusammenfassende Problemdarstellung 56
5.2 Methodenkritik 57
5.2.1 Studiendesign 57
5.2.2 Magnetresonanztomographie 57
5.2.3 Arthroskopie als „Goldstandard 58
5.3 Interpretation der eigenen Ergebnisse im Literaturvergleich 59
5.3.1 Menisci 59
5.3.2 Vorderes Kreuzband 65
5.3.3 Knorpel 69
6 KONSEQUENZ DES MRT- BEFUNDES FÜR DEN KLINISCHEN ALLTAG AUF
THERAPIE UND HEILUNGSVERLAUF 74
7 SCHLUSSFOLGERUNG 77
8 ZUSAMMENFASSUNG 78
9 LITERATURVERZEICHNIS 82
10 ANHANG 101
t LEBENSLAUF 104
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